保险公司为啥医药费不全赔

不会

“保险公司医药费一般不会全赔，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外保险公司为啥医药费不全赔 的受害人人身伤亡、财产损失的，保险公司只会在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”

交通事故中造成人身损害的，事故责任一方保险公司应按比例承担赔偿责任。您可以依据实际医疗支出要求对方当事人及保险公司按责任比例承担赔偿责任。 实践中大部分法院都会判决自费药由双方当事人依据过错责任比例承担。即如果甲承担70%赔偿责任，乙自己承担30%，那么乙的超出社保用药范围的医药费部分，扣除交强险后，就由甲承担70%，乙承担30%。到底自费药应该从总的医药费中扣除多少呢？如果双方当事人能达成一致，以当事人自行确认的比例为准保险公司为啥医药费不全赔 ；如不能达成一致，一般按照15%-20%比例扣掉保险公司为啥医药费不全赔 ；法院也可以通过鉴定机构进行鉴定，确定自费药的具体金额。

【拓展资料】

一、交通事故医疗费报销吗？

交通事故医疗费报销使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。

1.医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。

2.医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。

3.个人负担部分包括：

(1)普通门(急)诊费用;

(2)定点零售药店购药费用;

(3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付。

4.最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。

二、医疗费用赔偿限额

是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿，但非医保用药不予理赔。另，保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费，不足部分，按责任大小在商业险范围内由保险公司予以承担。但在商业险赔付时有不计免赔率(如果你没有投保不计免赔险)。

保险公司医药费一般不会全赔保险公司为啥医药费不全赔 ，被保险机动车发生 道路交通事故 造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的保险公司为啥医药费不全赔 ，保险公司只会在机动车 交通事故责任强制保险 责任限额范围内予以赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的保险公司为啥医药费不全赔 ，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。

造成不全赔有关的原因：（1）最高赔付限额（2）是否全责（3）出现自费药物（4）出具的单据中存在无效单据（如：无效发票等）（5）合同中规定的其他免赔条款

你说的不怎么详细，这里就理解成你问的是医药费的全赔问题，下面就举个例子来说明下，希望你能看明白：

投保险种：交强险、机动车损失险、第三者责任保险50w、车上人员险（驾驶人和乘客）、不计免赔、玻璃破碎险。

因为出保险公司为啥医药费不全赔 了个事故，造成行人受伤，交警认定保险公司为啥医药费不全赔 我是主要责任（70%），现在伤者已经出院，总共花去医药费60000元，其中包括20000左右的丙类药，交强险中的最高赔付限额10000元（假设的，方便计算）。

理赔：首先20000的丙类药肯定不赔，而只能我自己掏腰包，20000×70%=14000是我承担的，其他的行人承担。

扣除20000剩下的40000，除去保险公司肯定会承担的10000，其余30000，保险公司还会赔付30000×70%=21000.其余9000由行人承担。如果是我全责，那么保险公司会全赔扣除自费药剩下的30000。

这里只是个简单的例子，忽略了很多具体因素，希望能对你有帮助，

如果险中的最高赔付额是10万，无自费药，出具单据真实有效，即使不是我全责，以上述例子来说，保险公司也会全赔。（这里的全赔是只保险承担所有的医药费，而不是一切责任的全赔，这是两个概念）

所以你的情况可能是，医药费超出了最高赔付限额，而你承担的是主要责任，不是全责，要么就是单据中出现无效单据（这里的无效是指保险公司不支持的，并非法律不认可）。

再有情况打保险公司的全国免费客服电话，找人工，她们能给你客观、真实的解释。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

保险公司医药费是否全赔取决于保险合同的相关约定。不同的保险产品理赔范围以及赔付金额都不一样保险公司为啥医药费不全赔 ，一般社保内的合理用药都是可以报销的保险公司为啥医药费不全赔 ，部分社保外用药也是可以报销，具体以保险条款为准。保险理赔只有被保险人在保险有效期内发生相关保险事故，并且产生的相关医疗费用在保险合同的理赔范围以内，保险公司才会按照保险合同约定进行赔付。

一般商业保险的医疗费用除保险公司为啥医药费不全赔 了意外门诊医疗费用报销外，另一部分报销常见于住院医疗费用报销。住院医疗费用保险主要是承担被保险人床位费、药费、治疗费、部分检查费等杂项费用的补偿。不同的保险公司对于这部分的费用补偿范围有所不同，有些包括手术费用，有的则将手术费用单列出来计算。对于这个部分的费用补偿，保险公司只按比例报销被保人实际支出费用中减去单位报销之后的数额，而并不是全部报销。

测一测保险公司为啥医药费不全赔 你的抗风险指数，专家为你免费解读保险公司为啥医药费不全赔 ！

造成不全赔有关的原因保险公司为啥医药费不全赔 ：（1）最高赔付限额（2）是否全责（3）出现自费药物（4）出具的单据中存在无效单据（如：无效发票等）（5）合同中规定的其他免赔条款

你说的不怎么详细保险公司为啥医药费不全赔 ，这里就理解成你问的是医药费的全赔问题，下面就举个例子来说明下，希望你能看明白：

投保险种：交强险、机动车损失险、第三者责任保险50w、车上人员险（驾驶人和乘客）、不计免赔、玻璃破碎险。

因为出保险公司为啥医药费不全赔 了个事故，造成行人受伤，交警认定我是主要责任（70%），现在伤者已经出院，总共花去医药费60000元，其中包括20000左右的丙类药，交强险中的最高赔付限额10000元（假设的，方便计算）。

理赔：首先20000的丙类药肯定不赔，而只能我自己掏腰包，20000×70%=14000是我承担的，其他的行人承担。

扣除20000剩下的40000，除去保险公司肯定会承担的10000，其余30000，保险公司还会赔付30000×70%=21000.其余9000由行人承担。如果是我全责，那么保险公司会全赔扣除自费药剩下的30000。

这里只是个简单的例子，忽略了很多具体因素，希望能对你有帮助，

如果险中的最高赔付额是10万，无自费药，出具单据真实有效，即使不是我全责，以上述例子来说，保险公司也会全赔。（这里的全赔是只保险承担所有的医药费，而不是一切责任的全赔，这是两个概念）

所以你的情况可能是，医药费超出了最高赔付限额，而你承担的是主要责任，不是全责，要么就是单据中出现无效单据（这里的无效是指保险公司不支持的，并非法律不认可）。

再有情况打保险公司的全国免费客服电话，找人工，她们能给你客观、真实的解释。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

朋友保险公司为啥医药费不全赔 ：不知保险公司为啥医药费不全赔 你所提出来的“交通事故遇到医药费无法全部报销”的问题保险公司为啥医药费不全赔 ，是指交通事故的受害者无法得到肇事方的全部赔偿;还是因交通事故所产生的医疗费用，保险公司不能给投保者全部赔付呢保险公司为啥医药费不全赔 ？

在现实中，如果受害者因交通事故受到了人身伤害后，无法全部得到肇事者的全部赔偿，就只有通过诉讼来解决赔偿纠纷了。要 是因为加害方因保险公司赔偿额度不够，受害者无法维护到自己的合法权益，可以向人民法院提起诉讼的同时，向法院提出诉讼保全，将加害方的汽车，或是财产进行保全，以极大可能保证自己的合法权益不受到伤害，避免造成受害者在流血时还流泪哈。

然而作为肇事方来讲，因保险不齐全，有的只有交强险，没有商业险；或是虽然双险齐全，但因三者险投保限额不足，不能完全赔付给受害方。那么差额部分就只有由自掏腰包了。