雇主责任险不赔付范围

在线问法 时间: 2023.10.31
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条款规定第四条 保险公司对下列各项不负赔偿责任:(一)被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊疗所致的伤残或死亡雇主责任险不赔付范围,拓展资料:雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,所致伤、残或死亡,被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。
雇主责任险赔偿责任包括哪些,有哪些情况不赔?

雇主责任险雇主责任险不赔付范围 的赔偿范围:死亡赔偿金雇主责任险不赔付范围 ;伤残赔偿金雇主责任险不赔付范围 ;误工费用雇主责任险不赔付范围 ;医疗费用。

以下情况都是保险公司不赔雇主责任险不赔付范围 的范围:

雇主责任险范围

法律分析:雇主责任险通俗来说就是本应由被保险人(公司、企业等)需承担的其员工在上班期间受伤的全部损失雇主责任险不赔付范围 ,现由保险公司按照保险合同约定进行部分接转。若在该险保障期限内雇主责任险不赔付范围 ,发生了保障范围内的事故,保险公司会根据雇员损失的情况,包括医疗、误工等,为被保险人给付其应承担的赔偿金。注意,若需赔付的金额超出保障限额,对于超出的部分,保险公司不予赔付。

其赔偿范围有:

1、包括了员工身亡,包括员工疲劳猝死雇主责任险不赔付范围 ;

2、员工伤残,按伤残等级赔付;

3、误工费,需经医生证明其确实暂时丧失工作能力,最长赔付天数为365天;

4、医疗费用,对于合理且必要的医疗费用,在保险限额内进行赔偿。

法律依据:《中华人民共和国保险法》 第十七条 订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其雇主责任险不赔付范围 他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

雇主责任险理赔范围

赔偿雇主责任险不赔付范围 的范围有雇主责任险不赔付范围 :

1、死亡赔偿金:以保单约定的死亡赔偿金额为限。

2、伤残赔偿金:按照伤残机构出具的伤残程度鉴定书来确定伤残等级雇主责任险不赔付范围 ,并支付相应的赔偿金。

3、误工费用:雇员因为疾病或者受伤,导致暂时丧失工作能力而进行的赔付,赔付最长天数为365天。

4、医疗费用:包括像挂号、治疗费、手术费、床位费、检查费、医药费等等。

5、其他:关于赔付金的给付,无论是发生一次还是多次保险事故,保险公司对被保险人的所有赔偿之和,不得超过保单约定的死亡限额。

拓展资料:

雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病,所致伤、残或死亡,被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。

条款规定

第四条 保险公司对下列各项不负赔偿责任:

(一)被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊疗所致的伤残或死亡雇主责任险不赔付范围 ;

(二)由于被保险人的雇员自伤、自杀、打架、斗殴、犯罪及无照驾驶各种机动车辆所致的伤残或死亡;

(三)被保险人的雇员因非职业原因而受酒精或药剂的影响所导致的伤残或死亡;

(四)被保险人的雇员因工外出期间以及上下班途中遭受意外事故而导致的伤残或死亡;(可以赔付)

(五)被保险人直接或指使他人对其雇员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯,而直接或间接造成其雇员的伤残、死亡;

(六)任何性质的精神损害赔偿、罚款、罚金;

(七)被保险人对其承包商所雇佣雇员的责任;

(八)在中华人民共和国境外,包括雇主责任险不赔付范围 我国香港、澳门和台湾地区,所发生的被保险人雇员的伤残或死亡;

(九)国务院颁布的《工伤保险条例》所规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准之外的医药费用;

(十)劳动和社会保障部所颁布的《国家基本医疗保险药品目录》规定之外的医药费用;

(十一)假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具;

(十二)住宿费用、陪护人员的误工费、交通费、生活护理费、丧葬费用、供养亲属抚恤金、抚养费;

(十三)战争、军事行动、恐怖活动、罢工、暴动、民众骚乱或由于核子辐射所致被保险人雇员的伤残、死亡或疾病;

(十四)直接或间接因计算机2000 年问题造成的损失;

(十五)其它不属于保险责任范围内的损失和费用。

雇主责任险的保障范围

在保险期间内雇主责任险不赔付范围 ,被保险人雇主责任险不赔付范围 的雇员在其雇佣期间因工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡,符合规定可认定为工伤的,应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照合同约定负责赔偿。

包括以下责任雇主责任险不赔付范围 :死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用、误工费用以及被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用。

保险公司对下列各项不负赔偿责任:

(一)被保险人的雇员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗、诊疗所致的伤残或死亡;

(二)由于被保险人的雇员自伤、自杀、打架、斗殴、犯罪及无照驾驶各种机动车辆所致的伤残或死亡;

(三)被保险人的雇员因非职业原因而受酒精或药剂的影响所导致的伤残或死亡;

(四)被保险人的雇员因工外出期间以及上下班途中遭受意外事故而导致的伤残或死亡;(可以赔付)

(五)被保险人直接或指使他人对其雇员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯,而直接或间接造成其雇员的伤残、死亡;

(六)任何性质的精神损害赔偿、罚款、罚金;

(七)被保险人对其承包商所雇佣雇员的责任;

(八)在中华人民共和国境外,包括雇主责任险不赔付范围 我国香港、澳门和台湾地区,所发生的被保险人雇员的伤残或死亡;

(九)国务院颁布的《工伤保险条例》所规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准之外的医药费用;

(十)劳动和社会保障部所颁布的《国家基本医疗保险药品目录》规定之外的医药费用;

(十一)假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具;

(十二)住宿费用、陪护人员的误工费、交通费、生活护理费、丧葬费用、供养亲属抚恤金、抚养费;

(十三)战争、军事行动、恐怖活动、罢工、暴动、民众骚乱或由于核子辐射所致被保险人雇员的伤残、死亡或疾病;

(十四)直接或间接因计算机2000 年问题造成的损失;

(十五)其它不属于保险责任范围内的损失和费用。

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雇主责任保险的责任范围是什么?

一、雇主责任险的赔偿范围

1、死亡赔偿金雇主责任险不赔付范围 :以保单约定的每人死亡赔偿限额为限。

2、伤残赔偿金:按伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书,

并对照国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-1996)(以下称《伤残鉴定标准》)确定伤残等级而支付相应赔偿金。相应的赔偿限额为该伤残等级所对应的下列“伤残等级赔偿限额比例表”的比例乘以每人死亡赔偿限额所得金额。

3、误工费用

保险公司负责赔偿被保险人雇员因疾病或受伤导致其暂时丧失工作能力(持续五天以上<不包括五天>无法工作的)而遭受的误工损失。

经医院证明,按以下公式计算赔偿: 当地最低工资标准 / 30 *(实际暂时丧失工作能力天数-5 天),最长赔付天数为365 天,且以保单约定的每人死亡赔偿限额为限。

4、医疗费用

保险公司赔偿必需的、合理的医疗费用,具体包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费(最高人民币300元/每人)、医药费。本公司不承担陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费及空调费用。除紧急抢救外,受伤雇员均应在县级以上医院或保险公司指定的医院就诊。保险公司支付的本款项下的赔偿金额以保单约定的每人医疗费用赔偿限额为限。

5、赔偿金的给付

(1)、无论发生一次或多次保险事故,保险公司对被保险人的单个雇员所给付的死亡赔偿金、伤残赔偿金和误工费用之和不超过保险单约定的每人死亡赔偿限额。被保险人不得就其单个雇员因同一保险事故同时申请伤残赔偿金和死亡赔偿金。无论发生一次或多次保险事故,被保险人就其单个雇员申请赔付死亡赔偿金的,

如果保险公司已赔付雇主责任险不赔付范围 了伤残赔偿金,在计算赔付金额时,需扣除已赔付的伤残赔偿金额。

(2)、无论发生一次或多次保险事故,保险公司对被保险人所雇佣的每个雇员所给付的医疗费用不超过保险单约定的每人医疗费用赔偿限额。

雇主责任险是否赔偿工伤

1.鉴于雇主责任险雇主责任险不赔付范围 的保险责任范围为被保险人(雇主)对其雇佣员工因公伤残、死亡依法应由被保险人承担的经济赔偿责任,因而对于属于工伤保险责任范围内的员工因公伤残、死亡的赔偿责任,由于其不属于雇主依法应承担的经济赔偿责任,继而不属于雇主责任险之保险责任范围。 (1)工伤保险赔偿责任不属于用人单位应承担的经济赔偿责任: 根据《人身损害赔偿问题司法解释》第十二条第一款规定,“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。”因此,根据雇主责任险不赔付范围 我国现行法律规定,在雇主责任与工伤保险责任的关系处理上,对于参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,非因第三人侵权而发生工伤事故遭受人身损害的,应当申请工伤保险赔偿。员工获工伤保险基金赔付后,丧失了要求用人单位人身损害赔偿的请求权,用人单位不承担相应的经济赔偿责任。 (2)雇主责任险赔偿的是雇主实际承担的经济损失。 鉴于雇主责任保险的性质为责任保险,属于财产保险的一种,因而根据保险损失补偿原则,雇主责任保险赔付的是被保险人在前述的保险责任范围内实际发生的损失。据此,鉴于前述,被保险人员工发生工伤事故遭受人身损害的,应当申请工伤保险赔偿,而被保险人并不承担经济赔偿责任,因而不属于雇主责任险之保险责任范围。 2.综上所述,雇主责任险的责任范围应排除工伤保险责任所涵盖的赔偿责任,凡属雇主承担的赔偿责任,保险公司才负责理赔,雇主不负赔偿责任的,保险公司不应理赔。保险公司应按照雇主责任险条款赔偿不属于工伤基金赔偿范围而应由雇主承担的经济赔偿责任。

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