工伤说成自己摔伤报销了农合

属于诈骗医疗保险基金的违法犯罪行为工伤说成自己摔伤报销了农合 ，存在构成诈骗罪的可能性。

诈骗，是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取款额较大的公私财物的行为。明明是工伤，为工伤说成自己摔伤报销了农合 了报销农保说是自己摔伤的，是典型的诈骗行为，除应追回报销的款项外，除骗取额度2——5倍罚款工伤说成自己摔伤报销了农合 ；构成犯罪的，追究刑事责任。

《社会保险法》

第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围工伤说成自己摔伤报销了农合 ：

(一)应当从工伤保险基金中支付的；

(二)应当由第三人负担的；

(三)应当由公共卫生负担的；

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

第九十四条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

《中华人民共和国刑法》

第二百六十六条　【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

最高人民法院 、最高人民检察院

《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》

法释〔2011〕7号

第一条　诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。

应该是不算。新农合本来就是。自身有病也可以呀工伤说成自己摔伤报销了农合 ，报销。意外伤害是不给报工伤说成自己摔伤报销了农合 的。除非自己交意外保险。否则是不给报的。受工伤的，如果用人单位已缴纳工伤保险，可由用人单位在劳动者受伤一个月内申报工伤，也可由劳动者自受伤一年内自行申报工伤。

法律分析

属于诈骗医疗保险基金的违法犯罪行为，存在构成诈骗罪的可能性。诈骗，是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取款额较大的公私财物的行为。明明是工伤，为工伤说成自己摔伤报销了农合 了报销农保说是自己摔伤的，是典型的诈骗行为，除应追回报销的款项外，除骗取额度二至五倍罚款工伤说成自己摔伤报销了农合 ；构成犯罪的，追究刑事责任。属于诈骗医疗保险基金的违法犯罪行为，存在构成诈骗罪的可能性。可以先向当地人力资源和社会保障局申请工伤认定，工伤认定后，再向当地劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定，具体几级伤残以鉴定结果为准，最后，双方协商不成，可向当地劳动人事争议仲裁委申请劳动仲裁，有工伤保险的，除社会保险部门支付劳动者医疗费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残鉴定费等等外，用人单位一般需要支付劳动者一次性就业补助金、停工留薪期工资、护理费、交通费等等费用，没有工伤保险的，全部由用人单位赔偿劳动者，具体赔偿金额需要结合劳动者月工资、工伤休息时间等等确定。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其工伤说成自己摔伤报销了农合 他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

第九十四条 违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

属于意外工伤说成自己摔伤报销了农合 ，农保是可以报销工伤说成自己摔伤报销了农合 的。先同医生说，是意外摔跌造成，医生会给你一个表格，认定你的意外事实，然后就可以走农保流程工伤说成自己摔伤报销了农合 了。记得主动找医生说明。

农保的报销程序是：

1.在县外就医治疗办理报销程序：在县外就医治疗时，可自主选择公立医院治疗，出院时需备好发票（原件）、出院小结、疾病证明书、住院费用总清单，以上凭证须盖有医院印章。产妇需出示医学出生证明，补偿对象凭以上材料及个人身份证、医疗证、户口簿前往本中心核实后补偿。若身体未康复或行动不便，可委托他人办理，但必须提供患者个人和伤口清淅影像资料（手机录影或照片）。

2.县内住院补偿的程序：县内住院补偿的程序是：自主选择本县内定点医疗机构住院治疗，入院24小时内持患者身份证、医疗证、户口簿到所入住医院合作医疗报账中心登记，出院时直接报销。

3.如果在住院起的24个小时内，没有去登记，就不能报销：如果在24小时内没有去登记，按市卫生局农合办的规定，新农合医保系统中，自动锁定，不能进行登记和报销，若要给予报销，医院必须办理有关申请审批手续，手续和过程比较麻烦，还有所有药品费用清单必须重新录入，给医院增加不少困难，但为了农民能得到补偿，还是可以有补救的办法，能得到报销，希望群众看病时能带齐有关证件提交给医院。

拓展资料

按照规定，居民医保的登记缴费期为每年10月至12月。参保人员按照年度缴费，在次年1月1日至12月31日享受相应居民医保待遇。登记缴费期截止后，符合居民医保参保条件的人员可以中途参保。中途参保人员（新生儿等除外）应当按照年度标准缴费，并经3个月等待期满后，方可享受居民医保待遇。

参保人员（不含大学生，下同）个人缴费以外资金，由市、区县财政按照1∶1比例分担。城镇重残人员的参保资金按照规定的年龄段筹资标准，由残疾人就业保障金承担三分之二，社会福利彩票公益金承担三分之一。

中小学生和婴幼儿可以在医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊就医，也可以视病情需要选择二、三级医保定点医疗机构就近就医。中小学生和婴幼儿以外的参保人员可以在全市的医保定点社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊就医工伤说成自己摔伤报销了农合 ；因病情需要转诊治疗的，须办理转诊手续后，到二、三级医保定点医疗机构就医；需要急诊和住院医疗的，可以到全市医保定点医疗机构就医。

可以报销工伤说成自己摔伤报销了农合 的，因意外伤害工伤说成自己摔伤报销了农合 的住院患者，出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。

报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销工伤说成自己摔伤报销了农合 ；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。新型农村合作医疗报销范围为工伤说成自己摔伤报销了农合 ：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

法律依据：《工伤保险条例》第十七条：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

属于诈骗医疗保险基金工伤说成自己摔伤报销了农合 的违法犯罪行为工伤说成自己摔伤报销了农合 ，存在构成诈骗罪工伤说成自己摔伤报销了农合 的可能性。

诈骗，是指以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取款额较大的公私财物的行为。明明是工伤，为工伤说成自己摔伤报销了农合 了报销农保说是自己摔伤的，是典型的诈骗行为，除应追回报销的款项外，除骗取额度2——5倍罚款；构成犯罪的，追究刑事责任。

《社会保险法》

第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的；

(二)应当由第三人负担的；

(三)应当由公共卫生负担的；

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

第九十四条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

《中华人民共和国刑法》

第二百六十六条　【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

最高人民法院 、最高人民检察院

《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》

法释〔2011〕7号

第一条　诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。