附加意外医疗保险赔偿金额

人身意外险需要以购买的实际产品的保额进行分析。

一般来说意外险会包含以下三部分附加意外医疗保险赔偿金额 ：

1.死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时附加意外医疗保险赔偿金额 ，保险人给付死亡保险金。比如投保意外身故保额为10万附加意外医疗保险赔偿金额 ，被保人意外身故时，保险公公司赔付金额为10万。

2.残疾给付。被保险人因遭受意外伤害造成残疾时，保险人按10%-100%比例给付残疾保险金。比如投保意外伤残保额为100万，被保人因意外导致十级伤残时，赔付金额为100万的10%，即保险公公司按10万给付。

3.医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人给付医疗保险金。一般医疗险属于实报实销，比如发票金额为1万，最高给付金额就为1万，但是大多数意外医疗会有一定的比例赔付限制，比如80%-90%不等的比例限制。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

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意外险附加意外医疗保险赔偿金额 ，保障的是被保人遭遇意外伤害，导致身故、伤残的保险。那么，出险后，保险公司如何判定意义呢附加意外医疗保险赔偿金额 ？有什么标准？具体答案我已整理在这篇文章里附加意外医疗保险赔偿金额 ：意外险的赔付标准是什么？90%的人都不知道，有兴趣可以看一下。

这里要提醒大家，虽然意外险看似简单，但是理赔也挺复杂的，以下这几点你一定要注意：

1、投保职业要求

意外险对于投保职业有一定限制，目前市面上大多数意外险只支持1-3类职业投保；如果不在产品约定的职业范围内，投保后也可能会面临拒赔的情况。

2、意外事故证明

通常来说，如果我们要申请意外险的理赔金，必须要向保险公司提供意外事故证明，尤其是交通事故，就一定要提供交通事故认定书。这是意外险理赔资料里很重要的材料。

3、及时报案

很多意外险合同都会规定：出险之后48小时内报案。如果超时报案，导致事故现场损坏严重，影响了保险公司定损，会影响理赔金额，甚至会拒赔。因此，意外险出险后，我们要及时跟报案并联系保险公司

4、理赔材料要真实、齐全

我们向保险公司申请理赔后，保险公司会要求我们提交理赔材料，如果理赔材料收集不齐全，或不对，也会影响理赔。

如果你对意外险理赔还有疑问，可以关注专心保，我们为你提供1对1免费咨询，秉承专业、客观、中立的态度，为你挑选更高性价比的产品，让买保险变成一件容易的事！

团体意外伤害保险理赔范围是附加意外医疗保险赔偿金额 ：意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴等。因意外造成死亡附加意外医疗保险赔偿金额 ，保险公司按照100%的比例赔偿保险金附加意外医疗保险赔偿金额 ；如果附加意外医疗保险附加意外医疗保险赔偿金额 ，保险公司根据合同还应赔偿意外事故导致的医疗费用，附加意外住院津贴，保险公司根据被保险人的住院时间每天计算固定的金额赔偿住院津贴费用。

团体意外险的赔偿范围与个人意外险的赔偿范围几乎没有什么区别，一般情况下，团体意外险包括了意外伤害医疗，意外伤害身故、残疾，疾病（含猝死）身故、残疾，各种交通意外身故、意外住院津贴，重大疾病，残疾（如火车、地铁、飞机、汽车、轮船、私家车驾驶或乘坐）。

1、被保险人因遭受意外事故，并在事故发生之日算起180天内，保险公司按照意外保险的条款规定给付意外身故保险金，保险合同终止。

2、被保险人因遭受意外事故，并在事故发生之日算起180天内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的，保险公司可按照残疾程度与给付比例表中对应比例乘以其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。

3、有些团体意外险提供医疗保障的，可按照“被保险人从意外事故发生之日算起180天内实际支出的费用，并在当地社会医疗保险主管部门规定范围内，超过人民币100元的部分，保险金可按照80%的比例进行赔付。”

综上所述，团体意外险的赔偿范围主要包括了意外身故、意外医疗、意外残疾等保障。大家需要注意的是，被保险人发生事故之后，从事故发生之日算起180天内，只要符合保险条款规定，即可获得意外保险的赔偿金，保险合同终止。

【法律依据】

《保险法》第九十五条保险公司的业务范围：

（一）人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务；

（二）财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务；

（三）国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其附加意外医疗保险赔偿金额 他业务。保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是，经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准，可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。

太平洋附加意外伤害住院补贴医疗保险附加意外医疗保险赔偿金额 的保险金额附加意外医疗保险赔偿金额 ：住院费用补偿金附加意外医疗保险赔偿金额 ，每日住院补贴金额*实际住院天数。因发生意外伤害，经卫生行政部门认定附加意外医疗保险赔偿金额 的二级以上医院诊断必须接受住院治疗的，我们按合同约定的每日住院补贴金额乘以实际住院天数给付保险金。

中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。

具体详情如下所示

中国人寿意外伤害险赔偿范围：被保险人意外残疾、被保险人意外身故等。在意外伤害保险期间附加意外医疗保险赔偿金额 ，中国人寿保险公司承担以下责任：

被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内，因该意外伤害导致被保险人在二级以上（含二级）医院或中国人寿保险公司认可的其他医疗机构住院治疗的，中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。

在每一保单年度内，意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一百八十日为限，意外伤害住院保险金根据实际住院日期所在保单年度，计算各自保单年度的累计住院给付天数；在保险合同保险期间内，意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一千日为限。

中国人寿意外伤害险的免赔条款：

一、椎间盘突出症。

二、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术。

三、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物。

四、被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

五、被保险人的视力矫正手术或变性手术。

理赔方法如下

1.联系当初销售你意外险的代理人，他会告诉你理赔程序的所需单据。

2.如果联系不上，拨打中国人寿客服95519转人工服务后，理赔报案。

3.切勿遗失医院所开所有单据，意外险是报销制，没有单据不能理赔的

拓展资料：

意外险：

1.意外医疗：因为意外产生的门诊或者住院，对费用进行报销；

2.意外伤害：因为意外导致的残疾或者身故才能赔付。首先你看你买附加意外医疗保险赔偿金额 了意外医疗没有。如果有，提交你的身份证复印件、门诊病历或者出院小结、发票原件、费用清单（住院才有）、意外事故证明（交通事故由交警出，其他小事情工作单位或者居委会出）、你名字开户的存折或者卡。就可以了。

案例解析：

2001年6月6日，某市公安分局为其在职职工向保险公司投保了“团体人身意外伤害保险”，保险单中约定投保单位每一在职职工主保险额为20万元，附加意外医疗保险额为1万元。

2002年2月23日，被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤，24日被送往医院抢救，3月22日因伤势过重不治身亡。此后，谢某母亲作为受益人向保险公司提出理赔申请，要求赔付意外身故保险金20万元。

经保险公司理赔人员调查，发现在被保险人住院病史中，现病史一栏记录有“患者约10小时前酒后摔伤头部”，供述人为徐某，并注明较可靠，另外在该院的出院小结中也再次记录“患者因酒后摔倒导致颅脑严重损伤死亡”。保险公司遂以被保险人属酒后摔倒所致事故，属保单中的责任免除范围，作拒赔处理，受益人对此不服，诉诸于法院。

在寿险理赔实务中，很多情况下，医疗机构的医疗记载是理赔决定的惟一依据，但由于医疗记载的特殊性，特别是病历中主诉、现病史、既往史等的证明力和证据效力的认定，在实务处理和保险纠纷诉讼中颇具争议，在此，笔者试从证据规则角度出发，通过一则典型的保险纠纷诉讼案例，发表个人见解。

双方意见

原告(受益人)对条款没有异议，只是认为该病史中关于现病史的陈述并非谢某本人亲自所述，而是由别人传闻再转述，认定不能作为证据。

被告(保险公司)认为，病史中关于被保险人酒后摔倒的描述虽来自于他人转述，但当时情况是被保险人被送至医院时，已昏迷不醒，所以要求其入院时向医生口述病情显然是不现实的，且医生在病史记录时特别注明，病史来源较可靠;另一方面，在医院的所有记录中都写明酒后摔倒所致外伤，因此被告认为医院的记录虽然是转述而来，但根据上述情况可以判断，医院的记录是真实、客观的，能反映当时的真实情况，所以证据具有证明力，被保险人情况属保单中的责任免除范围。

意外险在赔付时，一般赔付内容包括死亡给付、伤残给付、意外医疗、意外津贴等，具体能赔付多少钱，主要和投保时所设定附加意外医疗保险赔偿金额 的保额有关，但同时也和具体的产品、意外伤害程度等方面的内容有关。

死亡给付：也就是身故保险金，如果在保险期间意外身故，那保额为多少，保险公司就赔多少，保额高就赔得多，保额低就赔的少。当然，有一点需要注意的是儿童意外险的身故保额是有限制的，一般最高不超过10万，如果超出了，保险公司也不会多赔，所以，投保时记得不要超额投保。

伤残给付：也就是受到意外伤害受伤或者残疾了，保险公司赔付的保险金，这个是和伤残的等级有关的，保险公司都有一定的评判标准，不同的等级赔付的保险金也不同，一般是按保额的一定比例进行赔付。

意外医疗：这是指附加了意外伤害医疗保险的产品，在受到意外伤害需要治疗时，能够报销医疗费用，这也是和投保的保额有关的，有的能全部报销，有的能保险一定比例，具体根据产品和约定的内容会有所不同。

意外津贴：意外津贴的赔付属于定额给付，也就是在投保时约定了保额是多少，出险后保险公司就会赔付多少，保额高就赔的多，完全在于投保人自己设定多少保额。

保险岛保险专家建议，如果是家庭的经济支柱，在投保意外险时，没有其附加意外医疗保险赔偿金额 他保障的情况下，身故保额应尽量高一些，一般为年收入的5-10倍，这样如果被保险人意外身故，家人的生活在短期内也不会受到太大影响。

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