工伤赔偿起诉状范文

一、 工伤 赔偿诉状范文内容是怎样工伤赔偿起诉状范文 的? 工伤赔偿 起诉书 范本 民事 起诉状 (草稿) 原告： ×××工伤赔偿起诉状范文 ，女工伤赔偿起诉状范文 ，生于1965年5月5日，汉族，小学文化， 身份证 号码：××196505055555; ×××，男，生于1988年6月6日，汉族，初中文化，身份证号码：××198806065555; ×××，女，生于2000年7月7日，汉族，初中文化，身份证号码：××200005055555。 母子三人居住地：×××省×××县×××乡×××村×组。 ×××父亲×××生前是××公司职工。 联系电话×××××。 被告： ××公司，地址：×××××××。 法定代表人：×××任××职务， 联系电话×××××× 诉讼 请求 1、依法撤销原告母子三人与被告签订的各种协议。因为这些协议既违反法律、行政 法规 的强制性规定，又存在重大误解，显失公平。 2、被告用人单位赔偿原告×××父亲×××的一次性工亡补助金依法不得低于法定标准491300元，丧葬补助金即6个月的×××市2012年度职工月平均 工资 21226元， 抚恤金 按×××父亲×××生前月工资的30%按月计算到×××年满18周岁合计 元。×××父亲×××亲属2人的交通费、食宿费等合计 元。 事实与理由 原告×××父亲×××生前是×××公司职工_于××××年××月被招入公司_在××岗位工作。在2013年×月×日上班时间_发生××工作事故，致使申请人×××父亲×××死亡。被告用人单位当天电话通知原告一家噩耗。母子三人分别从×××县、×××省奔丧。时值初夏，晴天多气温高，尸体不耐存放。母子三人缺乏 法律知识 ，被告用人单位拿出与2010年10月国务院修订的《 工伤保险条例 》相抵触的、已经失效的《××省工伤保险条例》(2007年5月31日审议通过)第二十九条进行欺诈，狡辩法律适用问题。母子三人在急需安葬的紧迫心理下违心地与用人单位签订私了协议。被告用人单位抓住母子三人的心理弱点，起初只答应给付各种补偿金合计30万。经过三天哀求，还送给中间调解人两条烟，被告用人单位才答应给付35万的补偿金。 《 劳动法 》第57条、《 工伤认定办法 》第4条、《工伤保险条例》第17条、《 安全生产法 》第70条、《企业职工伤亡事故报告和处理规定》第6条等法律条文都规定，工伤发生后被告用人单位应当及时向主管部门上报，向劳动保障部门申请认定工亡。本案中，被告用人单位既未向主管部门上报，又未向劳动保障部门申请认定工伤，在这种情况下私下与原告签订赔偿的协议是无效的。因为该行为属隐瞒不报，逃脱了劳动监管部门的监管，最终破坏了国家的劳动安全制度，也损害了劳动者的健康权利，违反了法律强制性和禁止性规定。这些协议签订是在用人单位欺诈原告母子三人不懂法律的情况下签订的，存在重大误解，显失公平。根据《中华人民共和国 合同法 》第五十二条第(五)款，第五十四条第(一)款、第(二)款，《最高人民法院关于审理 劳动争议 案件适用法律若干问题的解释(三)》第十条规定，前述协议自始无效，请求法院依法撤销这些协议。根据法律、行政法规的规定判决给予原告母子三人合理的赔偿。 二、 证据 与证据来源 1、×××县人民医院提交的××× 死亡证明 ; 2、被告用人单位在2013年×月×日打来电话的话费清单; 3、被告用人单位账户付给受害人家属账户的 赔偿金 单据。 4、《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》，《工伤保险条例》第39条、第66条，《中华人民共和国劳动法》第57条、《工伤认定办法》第4条、《工伤保险条例》第17条、《中华人民共和国安全生产法》第70条、《企业职工伤亡事故报告和处理规定》第6条，《中华人民共和国合同法》第五十二条第(五)款，第五十四条第(一)款、第(二)款，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》第十条。 5、×××市人力资源和社会保障局提供的×××市在岗职工2012年度平均工资为42452元。 6、《中华人民共和国2012年国民经济和社会发展统计公报》，《公报》公布2012年全国城镇居民人均可支配收入为24565元，根据该数据计算，2012年一次性工亡补助金标准为491300元。 7、 证人 名单：×××，×××，×××，×××。 此致 ××县人民法院 代理 起诉人：××× 20××年××月××日 发生工伤之后，经过 工伤认定 和 工伤鉴定 ，最后一步就是要求用人单位和相关的保险公司进行赔偿，如果对方拒绝的话，可以到法院进行起诉，当然，这种起诉是需要有一个起诉状，在起诉状当中需要写明自己的诉讼请求以及，提供相应的证据和正确的来源。

法律分析：起诉状范本如下：

原告：xx工伤赔偿起诉状范文 ，男工伤赔偿起诉状范文 ，汉族，xxxx年xx月xx日出生，住址xx市xx区xx路xx号，公民身份号码xxxxxxxxx，联系电话xxxxxxxxxxx。

委托代理人：xx，xxxx律师事务所律师，特别授权。

被告：xxxx有限公司,住所地xx市xx区xx路xx号，统一社会信用代码xxxxxxxxx，联系电话xxxxxxxxxxx。

法定代表人：xx，系xxxxx。

请求事项：

1、判决解除原告和被告之间工伤赔偿起诉状范文 的劳动关系，终止工伤保险关系；

裁决被告支付原告医疗费xx元、一次性伤残补助金xx元、一次性就业补助金xx元、一次性医疗补助金xx元、停工留薪期待遇xx元、生活津贴xx元、住院伙食补助费xx元、护理费用xx元、交通费xx元、住宿费xx元、生活护理费xx元、残疾辅助器具费用xx元、营养费xx元、鉴定费xx元、续医费xx元。以上金额总计xx元。

本案的全部诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

xxxx年xx月xx日，原告到xxx有限公司承包的位于xxx项目从事xxx工作，被告未与原告签订书面劳动合同，亦未为原告缴纳社会保险。

xxxx年xx月xx日，原告在xxx项目做xxx时不慎因xxx原因受伤。当即由被告安排人员送到xxxx医院治疗，经该院诊断为：1.左尺桡骨粉碎性骨折；2.左跟骨开放性骨折；3.腰椎压缩性骨折。xxxx年xx月xx日，原告经xx市xx区人力资源和社会保障局认定为工伤（xx区人社伤险认决字[xxxx]xx号）。xxxx年xx月xx日，原告经xx市xx区劳动鉴定委员会鉴定为xx级伤残（xx区劳鉴初字[xxxx]xx号）。原告鉴定结论出来后多次找被告协商工伤赔偿事宜，但被告拒绝支付原告相应的工伤待遇。

综上所述，原告因工受伤，依法应享受工伤赔偿起诉状范文 我国工伤保险的相关待遇，为了维护原告的合法权益，特提起诉讼，望贵院依法支持原告全部诉讼请求。

此致

xx市xx区人民法院

具状人：

二_一八年xx月xx日

法律依据：《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百二十一条 起诉状

起诉状应当记明下列事项：

(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;

(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息;

(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;

(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。

工伤赔偿起诉状范文 你好

员工工伤赔偿诉讼书怎么写：原告：被告：请求事项1、解除双方的劳动关系；2、依法判决被告赔偿原告一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费、医疗费及交通费等费用工伤赔偿起诉状范文 ，总计元（详见赔偿清单）。3、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由年月日，原告进去被告厂内从事冲床工作，工资计件，平均元/月，原、被告双方未订书面合同，被告也未替原告缴纳社会工伤保险。年月日，原告在被告厂内操作冲床机过程中，造成其左手部受伤。事故发生后，原告被送到xxxx人民医院治疗，经诊断：左食指中指毁损伤。经过xxx天治疗后，原告出院，xxx人民医院出具医疗证明书建议原告继续治疗一个月，休息两个月。年月日，xxx市劳动和社会保障局作出xxx号认定工伤的决定。后经xxx劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残。在此期间，被告除了支付原告xxx元的医疗费外，其工伤赔偿起诉状范文 他的如一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费及交通费等共计xxxx元费用，被告一概不予支付。原、被告就有关工伤事故损害赔偿问题协商未果后，xxx年xx月xx日，原告依法向xxx劳动争议仲裁委员会提请仲裁。xxx年xx月xx日，xxx劳动争议仲裁委员会作出xxx号仲裁决定书，以被告于xx年xx月xx日已向工商行政管理局申请注销，认定被告不具备诉讼主体资格为由，驳回了原告的申诉请求。以上事实由门诊病历、号工伤认定表、号致残程度鉴定结论通知书、仲裁决定书等证据证明。综上所述，原告在被告处因工致残，事实清楚，证据充分，被告应足额赔偿原告的经济损失，但至今被告未承担其责任。故此，为了维护自身权益，根据《民事诉讼法》第108条之规定，原告特诉请贵院，请判准如诉请求。此致市人民法院具状人：xx年xx月xx日。

原告工伤赔偿起诉状范文 ：XXX，性别，汉族，XXXX 年XX月XX日出生，地址？，身份证： 住址 ： 。联系电话：

被告：XXXXXXX有限公司

住所：

法定代表人：•• 电话：••

诉讼请求：

一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额：

二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金

三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金工伤赔偿起诉状范文 ；

四、判令被告向原告支付住院伙食补助费；

五、判令被告向原告支付住院护理费4；

六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额：

七、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。

事实与理由：

因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议，后经劳动仲裁，但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益，故今具状诉至贵院，请求依法支持原告的请求。

此致

XX区人民法院

原告：

年 月 日

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劳动纠纷起诉状模板范文，当工伤赔偿起诉状范文 我们出现纠纷或者某些事情需要进行判决工伤赔偿起诉状范文 的时候，经过法院判决就会有判决书，判决书是非常重要的一种法律文书，在有需要的时候法律判决书可以作为证据使用，以下分享劳动纠纷起诉状模板范文。

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劳动合同纠纷的起诉状范本

原告工伤赔偿起诉状范文 ：------，女，身份证：----------------

住址：----市----区----路----号

委托代理人：------，--------律师事务所律师，电话:----------------------

被告：--------公司

地址：----市----区----路----号

法定代表人：------

诉讼请求

1、判决确认被告单方提前解除劳动合同关系行为无效，判令被告继续履行与原告的劳动关系至少持续到哺乳期结束即至2015年10月5日;

2、判决被告向原告支付--年--月--日起至判决生效之日止被违法解除劳动关系期间的工资(税后月平均工资--元);

3、判令被告向原告支付--年--月--日至--年--月--日止未计的加班费--元;

4、判令被告退还扣款--元;

5、判令被告承担本案诉讼费。

事实与理由

原告于--年--月--日入职被告处工作，经被告试用后签订工伤赔偿起诉状范文 了劳动合同，期限为--年--月--日至--年--月--日止，工作岗位是办公室人员。被告由于自身人事变动，新任部门主管--年--月陆续裁员。

被告于--年--月--日得知原告已怀孕，第二天即--年--月--日一早通知解除与的劳动合同，并要求原告与有关部门办理交接手续。

原告认为，被告单方提前解除劳动关系的违法，应属无效行为。于是依法向广州市番禺区劳动争议仲裁委员会申请仲裁。原告直到--年--月--日才收到仲裁裁决书，----劳仲案字〔2014〕第16----号裁决：

被申请人(即被告)----市----有限公司在本裁决生效之日起十天内与申诉人阳某继续履行--年--月--日签订的《劳动合同》。

原告认为，该仲裁既已裁决被申请人提前解除劳动无效，却不裁决被申请人支付解除劳动合同之日至继续履行合同期间的工资是错误的。因此，原告在仲裁生效前特向贵法院起诉。

被告提前解除劳动关系的行为实体违法和程序违法。

首先，被告违反了《劳动法》第29条及《女职工劳动保护规定》;其次，被告提前解除合同行为程序严重违法，《劳动合同法》第43条规定，用人单位单方解除劳动合同，应当事先将理由通知工会。

此规定明确：用人单位单方解除劳动合同也应当经过法定程序才可解除合同。

而被告解除与原告的劳动合同没有履行这一法定程序，明显违法。实践中多数法院对单位这种程序违法行为均判决单位行为无效，单位应继续履行合同，并支付解除合同至继续履行合同期间的工资。

《----省工资支付条例》第规定，用人单位解除劳动关系的决定被裁决撤销或者判决无效的，应当支付劳动者在被违法解除劳动关系期间的工资，其工资标准为劳动者本人前十二个月的平均正常工作时间工资。

综上所述，原告为维护自身的合法权益，依据《劳动法》、《劳动合同法》及《----省工资支付条例》等法律法规向贵法院起诉。

此致

----市----区人民法院

具状人：------

劳动纠纷起诉状模板范文2

一、劳动纠纷起诉状范本

申诉人：（申诉人如为个人，则此处填写：姓名，性别，出生年月日，民族，工作单位，法定住址，联系地址，电话;如为单位则填写：单位名称，单位性质，法定代表人，住所，电话）

被申诉人：（同上）

请求事项：（此处填写争议事项中申诉人的要求，要求应明确、具体，如请求被申请人向申诉人支付2007年9月份工资3000元;请求被申请人向申诉人支付经济补偿3000元。）

事实与理由：（填写争议事项发生的事实经过、争议内容，支持申诉请求的理由）

此致

区人民法院（一般根据单位所在地确定在哪个区，具体可与法院联系确定）

申诉人：（此处个人签名、捺印，单位盖章）

年 月 日

二、劳动纠纷起诉流程

遇到纠纷去法院，这是一般原则，但是有些纠纷直接去法院是不行的，也就是说直接去法院法院不管，比如劳动纠纷，在工伤赔偿起诉状范文 我国，有一个专门先于处理劳动纠纷的部门叫劳动仲裁

也就是说遇到劳动争议类纠纷，你的先去劳动仲裁委员会仲裁，劳动仲裁是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。劳动争议仲裁流程如下：

1、申请人向劳动争议仲裁委员会提交书面仲裁申请；

2、劳动争议仲裁委员会收到仲裁申请之日起五日内，决定是否受理；

3、劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请后，在五日内将仲裁申请书副本送达被申请人；

4、仲裁庭在开庭五日前，将开庭日期、地点书面通知双方当事人；

5、开庭审理。仲裁庭的组成：仲裁庭由三名仲裁员组成，设首席仲裁员。简单劳动争议案件可以由一名仲裁员独任仲裁。

6、仲裁裁决。仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束，案情复杂可延期15日。

三、劳动纠纷开庭后多久出判决结果

最快的`当庭即可出判决结果。《民事诉讼法》第一百四十八条 人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。

当庭宣判的，应当在十日内发送判决书;定期宣判的，宣判后立即发给判决书。司法实践中大多数案件定期宣判的。所以劳动纠纷自立案之日起三到六个月内审结：

1、如果案情简单，事实清楚，争议不大，人民法院通常适用简易程序审理，应当在立案之日起三个月内审结，开庭一般是在立案之后一个月左右，也就说开庭后2个月之内要出判决结果。

2、如果案情复杂，争议较大，人民法院适用普通程序审理，应当在立案之日起六个月内审结。有特殊情况可延长6个月，但要经院长批准。

开庭日期一般在立案之后2--3个月，也就说开庭后3-4个月之内要出结果。无论法院采用哪种程序审理，无论当庭出判决还是择日出判决，反正不能超过法定的审理期限。

劳动纠纷起诉状模板范文3

原告：朱x，男，汉族，1976年3月27日生，

住址：四川省兴文县大河苗 族 乡大田坎村五组

被告：广州xxx实业发展有限公司

地址：广州市番禺区xx镇xx工业区

法定代表人：xxx

案由：劳动争议纠纷

诉讼请求：

一、请求依法判决被告向原告一次性支付工伤住院伙食补助费3318元，治疗期间和解除劳动合同前的工资共计21780元，住院期间护理费7900元，一次性伤残补助金10890元。

二、请求依法判决被告向原告支付解除劳动关系的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金共20691元。

三、请求判决被告向原告一次性支付解除劳动关系后的工伤继续治疗费用和误工费用共计10000元。

四、请求判决被告向原告支付劳动鉴定费用735元。

以上四个方面共计75314元，被告已支付29049元，还应支付46265元。

五、请求判令被告承担本案的所有仲裁费用和诉讼费用。

事实和理由：

原告朱x于2005年10月入职被告广州xxx实业发展有限公司(该公司前身为广州xx木业有限公司，于2007年8月13日进行了企业变更登记)，双方之间有着明确的劳动合同关系。

2005年12月11日上午，原告朱松在上班期间工作时，被公司倒退的叉车压伤右腿，随即被送往榄核镇人民医院和何贤医院接受治疗。

2006年7月24日，经番禺区劳动局番劳社工认字[2006]第1183号《工伤认定决定书》确认原告属于工伤。

2006年4月3日，原告第一次治疗后出院(共住院114天)，遵医嘱和公司安排休息，等待第二次手术治疗。

2007年6月12日至2007年7月25日，原告朱松到何贤医院接受第二次手术治疗，共住院44天，两次住院共计158天。

原告朱松的工伤劳动能力鉴定，先后经番禺区劳动能力鉴定 委员会和广州市劳动能力鉴定委员会两次鉴定，最后被确定为伤残捌级，医疗终结期共计11个月零4天。

现在原告朱松在第二次手术出院后，同意在被告就原告的工伤进行合理赔偿后解除双方的劳动关系。

但是由于原告朱松遵医嘱在一年之后还须进行一次取钢板内固定手术，需要的医疗费用在5000元以上，加上误工损失和住院伙食补助费及护理费等5000元，因此被告在此次与原告解除劳动关系时还应一次性支付原告工伤继续治疗费和其它费用不低于10000元。

综合上述事实并结合相关法律规定，原告认为自己本案中应该得到的赔偿项目及金额如下：

1、工伤住院期间伙食补助费3318元(30元/天×70%×158天)

2、治疗期间和解除劳动合同前期间工资21780元(工资标准按1089元/月计算，时间自2005年12月11日第一次住院开始，至2007年8月11日原告提起劳动争议仲裁之日止，共计20个月。即：1089元/月×20月=21780元)

3、住院期间护理费7900元(50元/天×158天)

4、一次性伤残补助金10890元(1089元/月×10个月)

5、一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金共计20691元(1089元/月×19个月)

6、工伤继续治疗费用10000元(医疗费5000元+护理费误工费5000元)

7、劳动鉴定费用735元(由原告支付的，有票据凭证)。

由于原告与被告就工伤赔偿事宜多次协商后，仍无法达成一致意见。2007年8月，原告朱松向广州市番禺区劳动仲裁委员会提起了劳动争议仲裁申请

广州市番禺区劳动争议仲裁委员会于2007年11月12日作出了穗番劳仲字[2007]第2070号《仲裁裁决书》，该裁决书对原告在仲裁申请中提出的：

1、支付解除劳动合同前工资;

2、支付住院期间护理费;

3、支付工伤继续治疗费;

4、被告承担全部仲裁费用等请求事项不予支持。

原告对此《仲裁裁决书》不服，认为该裁决书对原告的部份请求不予支持不符合法律规定。

其理由是：

1、原告在提起仲裁申请之前，双方未协商解除劳动合同，双方之间仍然存在劳动合同关系，原告在治疗期间和休息期间，公司未予安排工作，原告应同样享受工资待遇;

2、原告朱松在两次住院期间，因都是手术治疗，生活无法自理，确需护理人员，因此被告单位应负责护理人员的工资，况且被告单位已认可应支付亲属护理费，并且已实际支付护理费4342元;

3、原告在一年之后还必须做一次取内固定手术，在此次与被告解除劳动关系并取得一次性赔偿之后，原告已不便于再向被告索取有关费用。并且原告在本案中提起工伤继续治疗费用有医疗证明作为依据，根据法律规定，对原告提出的支付工伤继续治疗费的诉讼请求可以在本案中予以支持;

4、本案的劳动鉴定费用和仲裁费用是依法应当由被告承担的。

由于被告现在既不安排原告工作，又不合理支付工伤待遇，至使原告现在流落异乡，生活无着落。为了维护劳动者的合法权益，原告特予起诉，请求人民法院早日依法判决。

此致

xxx人民法院

具状人：朱x

20xx年12月4日

【法律分析】

起诉状应包括以下内容：

（1）当事人工伤赔偿起诉状范文 的基本情况，公民应当写明姓名、性别、年龄、民族、工作单位及职务、住址和联系方式，法人写明法人全称、住所地、法人代表人姓名职务、委托代理人姓名、单位职务、地址，律师则写明所在律师事务所即可工伤赔偿起诉状范文 ；

（2）有具体明确的诉讼请求工伤赔偿起诉状范文 ；

（3）有起诉所依据的事实与理由；

（4）证据和证据来源；

（5）当事人签名盖章和签署的日期。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》

第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

第四十四条 职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。

第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。