骨折切开复位内固定术

内固定术是用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来骨折切开复位内固定术 的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端骨折切开复位内固定术 的复位。

切开复位内固定植骨术包括切开骨折切开复位内固定术 ，复位骨折切开复位内固定术 ，内固定，植骨，切开就是切开皮肤，显露骨折断端，复位就是把已经错位的骨折断端对好，使其恢复原来的解剖位置，内固定就是在骨头上打上钢板钉子，把已经错位而又复位的骨折固定，让其长到一起，过半年左右再取出内固定物，也就是需要做两次手术，植骨术解释起来比较麻烦，骨头的连接需要血运，人的骨头受伤当时就复位的话大多可以长上，因为血运比较好，如果复位再错位或长时间血运不好就不能再自己长上骨折切开复位内固定术 了，就需要植骨，可以用自己的髂骨也可以用人工骨（比较贵），让陈旧的骨折断端从新流血再把髂骨或人工骨塞到有血的骨折断端，就能长了。

关节融合跟以上的没关系，是另一码事，就是破坏关节之间的软骨让关节上下的骨头长到一起，像一根骨头一样，不能再动了。

你的受伤部位不是很关键，但肯定不会一点影响也没有，积极进行适当的功能锻炼会有很大好处的。

祝你早日康复。

以胫骨外侧平台骨折为例。

1.体位　仰卧位。

2.切口　用膝关节前外侧切口（内侧平台骨折用膝关节前内侧切口）骨折切开复位内固定术 ，下端适当延长。

3.显露外侧平台　 形切开胫前肌起始部[骨折切开复位内固定术 ，切口外端不可过长骨折切开复位内固定术 ，以免损伤腓总神经。胫前肌与骨折块相连处不要分离，以保症骨折块骨折切开复位内固定术 的血运。向外拉开胫前肌瓣，即可全部显露外侧平台骨折的前部情况图47-57 ⑵。

4.探查、清理关节腔　沿髌骨外缘切开关节囊进行探查，清除血肿及碎骨屑，如有破裂的半月板，应予切除，并仔细检查关节面的情况。如果半月板未破裂，可以切开其前侧及周围的软组织，拉开检查胫骨关节面的骨折情况。骨折可以是单块，但多是粉碎骨折，凡带有软骨面的骨折块都要保留。

5.重建关节面　先由助手向下牵引并内收小腿，使外侧关节间隙张开，并将一块大的外侧骨折块连同附于其上的肌肉一起向外侧拉开，显露深部骨折。术者用骨膜剥离器细心抬起塌陷的关节面，使关节面对合复位。再将向外侧拉开的大骨折块复位。然后，用钻自外髁骨折块在水平位向内侧钻孔，贯穿胫骨内髁。将螺栓穿过隧道，在内髁处皮肤上作一小切口，显露螺栓钉，加螺帽固定。将胫骨关节面骨折块复位后，其下面少量的骨质破损区可取胫骨的皮质骨及股骨髁的松质骨充填；大块骨缺损者宜取髂骨骨块移植，以免术后关节面再度塌陷。内固定、植骨稳妥后，冲洗和吸尽关节腔内血液，清除碎骨片。如半月板未作切除而周围已经切开，宜仔细缝合。然后，按层缝合胫前肌起始部、皮下组织及皮肤。

第一掌骨基底部骨折脱位切开复位内固定术骨折切开复位内固定术 ，有什么好处？

第一掌骨基部骨折切开复位内固定术 的骨折和脱位属于不稳定脱位，治疗方法主要是开放复位和内固定。开放复位的方法基本相似，固定方法有克氏针内固定和钢板螺钉内固定。如果患者骨折部位经复位后稳定，建议采用石膏夹板固定、支具固定等保守治疗，持续时间约4～6周，然后开始康复功能训练。对于掌骨骨折，如果没有明显的移位，不影响今后的正常活动，即不影响手的各种功能，可采用石膏固定。

如果老茧生长良好，骨折线模糊不清，可以拆除石膏，适当进行骨折关节附近的功能锻炼。骨折手术中开放复位的优点是可以使骨折部位在可视条件下做解剖复位，使骨折端很好地对线，可以使骨折部位处于最佳生长位置。缺点是手术前需要住院和麻醉。另外，如果在一些深部或周围地区有很多血管神经，也有可能造成血管神经损伤。

如果做了内固定，有必要等待骨折部位完全愈合后再进行第二次手术，取出内固定物。对于移位的掌骨骨折，甚至粉碎性骨折的患者，这种严重的骨折必须进行手术治疗。手术治疗后的复位和内固定可以保证今后的正常活动，避免降低今后的生活质量。因此，骨折是否需要手术是医生在仔细体检和L行检查后做出的综合决定。骨折切开复位内固定术 我们说后悔与否，不宜下结论的啊。

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摘要：本文介绍外踝骨折切开复位内固定手术的技巧。

外踝的张力带固定

如果骨质良好骨折切开复位内固定术 ，大块的下胫腓联合下外踝横断骨折块可以用塑形良好的钢板骨折切开复位内固定术 ，通过轻微加压，起张力带作用。

张力带原则

张力带将张力转化为压力。钢板作为张力带使用必须符合以下条件：

骨折必须偏心负荷骨折切开复位内固定术 ；

钢板必须置于张力侧；

钢板必须能承受张力；

骨必须能够承受由张力钢板转化所产生的压力；

钢板对侧必须有骨性支撑以防止周期性的弯曲应力。对侧的骨皮质要有接触。

1.复位

清理骨折区域并除去血凝块。

为骨折切开复位内固定术 了解剖复位，在骨折的两侧做少量的骨膜剥离，但不必剥离太多的骨膜。用小点式复位钳复位和临时固定骨折。

2.选择钢板的长度及塑形

按术前计划的长度选择一块1/3管型钢板。每一折端均至少可牢固地置入两枚螺钉的孔。通常选用5孔或6孔钢板。

钢板置入前必须进行塑型。

3.钢板位置

将已塑形的钢板紧贴在骨面上，先决定骨折近端第一颗螺钉（靠近骨折）置入的位置。然后移走钢板。

4.钢板的应用

在计划的进钉点钻一个2.5mm孔穿腓骨双侧皮质。通过钢板测深，用皮质骨丝椎在袖套保护下攻丝。小心放置钢板。拧入近侧第一枚螺钉。螺钉应刚好穿出远侧皮质。

5.置入远端第一枚螺钉

然后，在骨折远端第一个螺孔置入螺钉。所有的远端螺钉均指向外踝关节面。为了确保螺钉不穿入关节，钻孔时钻头应稍偏向后方。

小心预钻一个偏心孔（在钢板孔的远侧）使钻头刚好穿透远侧皮质。测深并选择短2mm的皮质骨螺钉。对近侧腓骨皮质攻丝，并拧入所选择的螺钉。

注意

在骨质疏松骨，远折块可以用全螺纹松质骨螺钉。

6.完成螺钉置入

按上述方法照术前计划决定的顺序拧入剩下的螺钉。

最远端的螺钉应由远向近稍倾斜并指向后方。同样选择较测深短2mm的螺钉并只对近侧皮质攻丝。轻轻地拧紧所有螺钉。影像学正侧检查，确定没有螺钉穿入关节或者下胫腓联合。

窍门

弯成钩状钢板的1/3管型钢板可用于固定很小的远端骨折块（只可打入一枚螺钉）或骨质严重疏松骨折。钩钢板的使用不同于前面描述的步骤。首先将钩钢板的钩尖穿过外侧韧带钉于外踝尖上。用击入器锚定钩尖于骨内。在近侧用偏心皮质骨螺钉加压。按手术计划顺序置入剩余螺钉完成固定。

一般已不用补液骨折切开复位内固定术 了骨折切开复位内固定术 ，口服点阿法骨化醇、钙片、活血药即可。

一般休息4一6周可以拄拐下地进行锻炼骨折切开复位内固定术 了。患肢负重由轻到重骨折切开复位内固定术 ，循序渐进骨折切开复位内固定术 ，至3月时一般可去拐行走了。定期每月复查X片。

完全脱拐应在2个半月以上。