意外险是赔钱还是报销

意外险赔付是根据意外医疗、意外伤残与意外身故三个方面进行赔付的。

一、意外险赔付标准

（1）意外身故

被保险人因遭受意外伤害而死亡的意外险是赔钱还是报销 ，保险公司按照保险合同约定给付意外身故保险金。

（2）意外伤残

被保人因遭受意外伤害造成残疾时，保险公司按照保险合同约定给付意外伤残保险金。

残疾赔付，是按照伤残等级来赔付的。

人身意外险的伤残等级划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的。

根据伤残的定义可以分为10级，具体每一级赔付比例看下面表格：

（3）意外医疗

被保人因遭受保险合同约定的意外伤害导致产生合理且必必要的医疗费用时，保险公司给付医疗保险金。

意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为人身意外险的附加险承保。

二、意外险不赔付的情况

（1）猝死

猝死虽然满足“突发“这一条件，但却不满足”非疾病”这一条件，因为猝死可能是由被保人自身的健康问题或疾病引起的，不属于意外情况。

不过，现在猝死的概率在不断提高，所以有很多意外险产品将猝死列入保障范围内。

（2）妊娠期

很多意外险产品会把妊娠、流产、等列入免责条款中，所以被保人在妊娠期内发生意外，保险公司可能会不赔。

（3）个人食物中毒

通常情况下，如果不是群体中毒的话，个人中毒保险公司是不会赔付的，因为这很可能是个人体质不好或由疾病因素引起的。

（4）手术意外

在手术之前已经明确其具有很高的风险性意外险是赔钱还是报销 了，不符合非疾病、突发、非本意的条件。

（5）高风险运动

很多保险公司对高风险运动都是拒赔的，因为高风险运动发生意外的概率高，例如攀岩、跳伞、蹦极和探险等极限运动。

以上就是意外险赔付标准与不赔付的基本情况了，对于意外险赔付还有疑问的朋友可以看看《意外险包括哪些范围？这些常见的意外保险公司是不赔的》。

希望以上信息能帮助到你意外险是赔钱还是报销 ！

资料来源：奶爸保

关于意外险的赔付标准的详细情况意外险是赔钱还是报销 ，我已整理在这篇文章中买意外险，什么“意外”才能赔？出险后怎样理赔？看完意外险是赔钱还是报销 你就懂意外险是赔钱还是报销 了意外险是赔钱还是报销 ！，有兴趣的朋友可以看看~

下面，我再来简单地回答一下这个问题：

首先，我们需要知道符合赔付的四大要素：外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事实。

像中暑，猝死这些，看似意外发生的事情，本质还是个人身体原因导致的。

但我们常见的一些烧伤烫伤、晒伤、高空抛物受伤等都是满足意外定义的，都可以通过意外险来赔付。

不同情况，意外险赔付也会不同，主要有以下几种情况：

1、意外医疗：意外住院或者看门诊，经社保报销后，减去免赔额，按比例赔付。

2、意外身故：按照保额来赔，买 50 万，赔 50 万。

3、意外伤残：按伤残等级的比例赔付，一般意外险有 1 - 10 伤残。例如买 50 万保额，磕掉八颗牙就是 10 级，按 10% 赔付，赔 5 万。

另外，还要提醒一下大家，买意外险是赔钱还是报销 了意外险后万一不幸发生意外，记得第一时间报案，方便保险公司核查，赔付也会更快

意外险理赔并不难，但其中很多细节你需要注意，不想吃亏就找专心保险咨询一下，深蓝保旗下服务品牌，专注全网保险测评。我们秉持“中立，专业，诚信”的理念，帮助广大消费者挑选合适的产品，你在买保险时遇到任何问题，可以添加微信咨询哦~

中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。

具体详情如下所示

中国人寿意外伤害险赔偿范围：被保险人意外残疾、被保险人意外身故等。在意外伤害保险期间意外险是赔钱还是报销 ，中国人寿保险公司承担以下责任：

被保险人遭受意外伤害意外险是赔钱还是报销 ，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内，因该意外伤害导致被保险人在二级以上（含二级）医院或中国人寿保险公司认可的其他医疗机构住院治疗的，中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。

在每一保单年度内，意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一百八十日为限，意外伤害住院保险金根据实际住院日期所在保单年度，计算各自保单年度的累计住院给付天数；在保险合同保险期间内，意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一千日为限。

中国人寿意外伤害险的免赔条款：

一、椎间盘突出症。

二、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术。

三、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物。

四、被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

五、被保险人的视力矫正手术或变性手术。

理赔方法如下

1.联系当初销售意外险是赔钱还是报销 你意外险的代理人，他会告诉意外险是赔钱还是报销 你理赔程序的所需单据。

2.如果联系不上，拨打中国人寿客服95519转人工服务后，理赔报案。

3.切勿遗失医院所开所有单据，意外险是报销制，没有单据不能理赔的

拓展资料：

意外险：

1.意外医疗：因为意外产生的门诊或者住院，对费用进行报销；

2.意外伤害：因为意外导致的残疾或者身故才能赔付。首先你看你买了意外医疗没有。如果有，提交你的身份证复印件、门诊病历或者出院小结、发票原件、费用清单（住院才有）、意外事故证明（交通事故由交警出，其他小事情工作单位或者居委会出）、你名字开户的存折或者卡。就可以了。

案例解析：

2001年6月6日，某市公安分局为其在职职工向保险公司投保了“团体人身意外伤害保险”，保险单中约定投保单位每一在职职工主保险额为20万元，附加意外医疗保险额为1万元。

2002年2月23日，被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤，24日被送往医院抢救，3月22日因伤势过重不治身亡。此后，谢某母亲作为受益人向保险公司提出理赔申请，要求赔付意外身故保险金20万元。

经保险公司理赔人员调查，发现在被保险人住院病史中，现病史一栏记录有“患者约10小时前酒后摔伤头部”，供述人为徐某，并注明较可靠，另外在该院的出院小结中也再次记录“患者因酒后摔倒导致颅脑严重损伤死亡”。保险公司遂以被保险人属酒后摔倒所致事故，属保单中的责任免除范围，作拒赔处理，受益人对此不服，诉诸于法院。

在寿险理赔实务中，很多情况下，医疗机构的医疗记载是理赔决定的惟一依据，但由于医疗记载的特殊性，特别是病历中主诉、现病史、既往史等的证明力和证据效力的认定，在实务处理和保险纠纷诉讼中颇具争议，在此，笔者试从证据规则角度出发，通过一则典型的保险纠纷诉讼案例，发表个人见解。

双方意见

原告(受益人)对条款没有异议，只是认为该病史中关于现病史的陈述并非谢某本人亲自所述，而是由别人传闻再转述，认定不能作为证据。

被告(保险公司)认为，病史中关于被保险人酒后摔倒的描述虽来自于他人转述，但当时情况是被保险人被送至医院时，已昏迷不醒，所以要求其入院时向医生口述病情显然是不现实的，且医生在病史记录时特别注明，病史来源较可靠;另一方面，在医院的所有记录中都写明酒后摔倒所致外伤，因此被告认为医院的记录虽然是转述而来，但根据上述情况可以判断，医院的记录是真实、客观的，能反映当时的真实情况，所以证据具有证明力，被保险人情况属保单中的责任免除范围。

关于意外保险是怎么赔偿的，我整理在这篇文章里了，戳这里查看：意外险保什么？出险怎样理赔？看完意外险是赔钱还是报销 你就懂了意外险是赔钱还是报销 ！

下面，我们来说一下老人挑选意外险要注意的点：

1、意外身故伤残的保额

老年人发生意外的概率会高一些，保险公司为了控制风险，一般都会把老年人的保额限制在100万以内。其实，这也是变相的保护老年群体，避免出现一些为了骗取保险金，故意伤害事件。

所以，如果爸妈年龄在40-55 岁，还比较年轻，担心父母身故和伤残，就可以选择保额高一点的产品，30万-100万都是可以的，这样如果不幸发生事故，也能获得比较高的赔偿。

2、意外医疗

如果老年人 65 岁以上，买不了太高的保额，而且年纪比较大会有骨质疏松，容易发生骨折之类的，那么就可以重点关注一下意外医疗这块。

意外医疗一般包括门诊和住院医疗，比如小到磕磕碰碰的门诊费用，大到意外骨折脑震荡住院都是可以报销的。

所以挑选意外医疗的时候，首先要看看报销范围，尽量要选择不限社保报销的产品，比如骨折使用进口的药和钢钉都可以报销，这样就可以放心用好药了，也不用自己掏钱。

其次，要看一下免赔额。免赔额，就是看病花的钱要超过规定的钱才能报销。

最后还要看一下报销比例，这个很好理解，同样是花一万块钱，A产品可以100%的报销，B产品却只能报销80％，相信大家都会优先选择A产品，因为报销比例越高，也就意味着能报销的钱越多。

关注专心保，1对1免费咨询，秉承专业、客观、中立的态度，为你挑选更高性价比的产品，让买保险变成一件容易的事！