尺骨截骨缩短手术步骤

尺骨棒状手是罕见的先天性畸形尺骨截骨缩短手术步骤 ，是由胚胎肢体芽干外的第二、第三和第四条射线的生长抑制引起的。尺骨完全缺失非常罕见尺骨截骨缩短手术步骤 ，而部分缺失更为常见。孕期雌激素和孕酮对妇女的影响尺骨截骨缩短手术步骤 ，加上环境、饮食和精神等因素尺骨截骨缩短手术步骤 ，可能导致胎儿发育不完全，甚至儿童尺骨发育不良。

尺骨棒状手不常见，大多数患者为单侧，多数位于右侧，男性患者多于女性患者。儿童拇指和食指运动功能良好，但尺柱缺失。患侧前臂小，缩短，向尺侧倾斜，桡骨头脱位，前臂旋转功能受限，但腕关节和肘关节功能仍然良好。患者可同时存在腕骨缺损，通常为豌豆骨、钩骨、大部分为角骨和颅骨，有时也缺少第四和第五掌骨。桡骨弓形向外突出，随着儿童的成长，这一点更加明显。大约20%的儿童有并指畸形，其尺骨截骨缩短手术步骤 他伴随畸形包括腓骨缺失、马蹄内翻、脊柱裂等。

如果前臂稳定且具有旋前和旋后功能，则不能手术治疗，否则应手术治疗。手术方法是“前臂截骨术”，融合桡骨下端和尺骨上端，以维持桡腕关节和肱尺关节（图1）。通过这种方式，尺骨和桡骨相连，骨骼仍然可以生长，前臂肌肉更加有力，拇指活动不受影响，但前臂的旋转功能丧失。因此，前臂应置于正中位（右侧）或15°旋后位（左侧），以最大限度地发挥挥舞功能。在手术过程中应注意，当近端桡骨被移除时，骨膜应一起移除，否则将形成新的桡骨近端骨结构。

尺骨棒状手患者可以新鲜水果和蔬菜，如无花果、荔枝、核桃、橄榄、杏仁、丝瓜等。少喝酒精和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，少喝牛奶、羊奶等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，如花生、巧克力、小米、奶酪和奶糖，容易引起过敏和加重，复发或恶化关节炎。

下颌骨截骨前移术是用截骨器械截骨，将下颌骨过度前突部分去除，再将其整体后退以矫正下颌前突，进而达到矫正反颌畸形尺骨截骨缩短手术步骤 的目的，其具体的手术步骤为尺骨截骨缩短手术步骤 ：①

受术者平卧，术区及周围组织消毒。②

麻醉：一般采用全身麻醉。③

在术前设计部位切开，逐层剥离并暴露出骨组织。④

截骨及骨块的移动、固定：截开下颌骨，截除过度前突的骨组织，并将其向后移动到适宜部位以使上下颌骨处于咬合的理想状态(上下颌骨复合型反颌者在截除并向后移动下颌骨的同时需要将上颌骨向前移动)，固定，一般选用钛钉固定。⑤

缝合：反复冲洗创面，依次缝合骨膜、肌肉及黏膜组织。⑥

加压包扎。

尺骨撞击综合症是特发性或获得性尺骨正变异引起尺骨截骨缩短手术步骤 的腕尺关节软骨病变尺骨截骨缩短手术步骤 ，通常伴有TFCC退行性变尺骨截骨缩短手术步骤 ，月骨尺骨截骨缩短手术步骤 ，三角骨囊性变等。临床表现为腕尺侧疼痛，活动受限及握力下降。尺骨远端截骨短缩是治疗尺骨撞击综合征的经典术式之一。

尽管不同截骨的方式和平面都有文献报道，但是大家比较公认的是斜行截骨，骨愈合时间明显优于横行截骨。

Rayhack 尺骨斜行截骨系统的广泛应用，有效降低尺骨截骨缩短手术步骤 了术中截骨及内固定的操作难度，并在固定强度，术后骨愈合率，愈合时间方面具有一定的优越性，但高昂的费用使得这一系统无法广泛开展应用。本文介绍在没有Rayhack 尺骨斜行截骨系统的情况下通过改良方法使用普通加压锁定钢板辅助拉力螺钉内固定的技术现斜行截骨短缩，结合关节镜TFCC及滑膜的清扫治疗尺骨撞击综合征的临床体会。

1.保守治疗

如果腕关节稳定尺骨截骨缩短手术步骤 ，用支具固定4-6周，使损伤尺骨截骨缩短手术步骤 的韧带形成疤痕修复。同时可以应用理疗、口服抗炎药物、局部封闭等。如果腕关节不稳定，但是你不愿意手术，需要用超过肘关节的石膏固定

6周，再进行功能锻炼、理疗。

2.手术治疗

完全的韧带损伤引起腕关节不稳定，可能还伴有腕骨骨折，需要尽快手术。

TFCC的尺骨侧外周缘有良好的血液供应，应该手术修复；但是TFCC的中央大部

分没有血液供应，无法修复。可以应用关节镜进行TFCC的磨削成型术。关节镜

像一根尖端带有摄像头的细针，插入关节看到关节内部的情况。再插入一个探针，

碰触尺骨截骨缩短手术步骤 了解TFCC损伤的情况，了解三角纤维软骨盘是不是完好。应用微型刨削器

进行TFCC成型。探针了解韧带有没有断裂、松弛，而松弛是韧带损伤的表现。

部分损伤的三角纤维软骨应用关节镜去除损伤部分后并不影响腕关节的稳定性。

有些韧带损伤也可以在关节镜下应用特殊器械进行缝合。更加复杂的损伤需要手术切开才能进行，例如桡骨尺骨韧带撕裂，桡骨尺骨远端关节分离，需要应用切开手术修复韧带并应用钢丝内固定。如果手术比较晚，韧带损伤疤痕收缩，需要进行韧带移植来修复韧带。

慢性退行性TFCC损伤手术方法不同；关节镜进行TFCC的磨削成型还要

进行尺骨的缩短手术才能改善疼痛。缩短尺骨可以紧缩尺腕韧带，减少月骨、

三角骨的应力。

腕关节镜下TFCC手术治疗，请携带齐清晰的腕关节MRI平扫片子，到卫生部北京医院找骨科的张耀南、赵立连主任医师门诊就诊，国内领先水平

心理压力是主要的，首先别这么担心，O形腿矫正手术现在已经比较成熟尺骨截骨缩短手术步骤 了，经过手术可以像正常人一样生活，受一点小罪也是值得的。

一般来说麻醉采用全麻或基础麻醉加硬膜外麻醉。采用哪一种麻醉需要根据你的具体情况由主治医生进行确定。全麻手术需要留置导尿，就是插导尿管，主要是观察麻醉期间的肾功能情况，全麻手术下你不会有感觉，手术后8－12小时麻醉过后可能有非常明显的疼痛，但是你那个时候可以说还没有完全清醒，属于轻昏迷状态，在止痛药得帮助下应该比较好度过，等到你清醒后疼痛应该就变成隐痛，可能会持续2－3天，但是这种疼痛一般人可以耐受。基础麻醉加硬膜外麻醉的话相对来说对人体副作用小，安全系数高，但是手术过程中有可能会有疼痛感，但是因人而异，术后麻醉过后会有一段时间比较剧烈的疼痛，这时用止痛药可以缓解，但是不可能完全止痛，过尺骨截骨缩短手术步骤 了12小时后疼痛会转为隐痛，持续数天。

手术后一般看愈合情况，8周后一般可以驻拐进行锻炼，16－18周左右就可以基本康复，和以前一样蹦蹦跳跳尺骨截骨缩短手术步骤 了。手术后只要功能锻炼得好可以收到非常好的效果。另外老了不会有任何影响，你绝对不用担心。