保险拒赔法律依据

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一、既往病史保险公司拒赔的依据是什么

1、既往病史保险公司拒赔的依据是客户未履行如实告知义务。如果既往病史与本次出险有直接关系的话保险拒赔法律依据 ，保险公司就会直接拒赔，针对健康险、疾病险及人寿险这类与投保者个人身体健康状况很有关系的险种，需要提交体检报告。这种情况在保险公司成为体检附加条件。

2、法律依据保险拒赔法律依据 ：《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同保险拒赔法律依据 ；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知

的情况的，保险人不得解除合同保险拒赔法律依据 ；发生保险事故

的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责

（1）驾驶人未依法取得驾驶资格保险拒赔法律依据 ；（2）驾驶人醉酒驾车；（3）被保险机动车被盗抢期间肇事；（4）被保险人故意制造交通事故。法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十二条 有下列情形之一保险拒赔法律依据 的保险拒赔法律依据 ，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用保险拒赔法律依据 ，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒保险拒赔法律依据 的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。

1、未按期缴纳保险费。

2、未履行如实告知义务。

3、保险事故不属于保险责任范围之内。

4、保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目保险拒赔法律依据 ，如两年内自杀等。

5、所签寿险合同为无效合同。

6、保险事故发生在免责期。保险合同中，会清楚注明保单生效后，保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”，在此期间出险免赔。

7、缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后，受益人应及时提供必要的单证、材料，以证实是否属保险责任事故。

8、弄虚作假。

9、超过了索赔时效。

拓展资料保险拒赔法律依据 ：

保险，本意是稳妥可靠保障；后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。

保险 ，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排；从法律角度看，保险是一种合同行为，是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排；从社会角度看，保险是社会经济保障制度的重要组成部分，是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”；从风险管理角度看，保险是风险管理的一种方法。

保险价值

保险价值是保险标的物的实际价值。根据我国《保险法》规定，投保人和保险人约定保险标的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以约定的保险价值为赔偿计算标准。

投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的，保险标的发生损失时，以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。

简单说来，保险价值可由三种方法确定：

（1）根据法律和合同法的规定，法律和合同法是确定保险价值的根本依据；

（2）根据保险合同和双方当事人约定。有些保险标的物的保险价值难以衡量，比如人寿保险，健康保险，人的身体和寿命无法用金钱来衡量，则其保险价值以双方当事人约定；

（3）根据市价变动来确定保险价值。一些保险标的物的保险价值并非一直不变的。大多数标的物也会随着时间延长而折旧，其保险价值呈下降趋势。

保险合同

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。