尿道会师术后先拔哪条管

尿道会师术后先拔哪条管 你好,尿道会师术后,在积极防治感染和有效尿道会师术后先拔哪条管 的营养支持下,大多数后尿道断裂者行会师术后支架导尿管的留置时间应在8周以上。具体到每一位患者,必须根据导管周围尿道造影来决定,而首次造影的时间,以选在6周为宜。造影显示尿道光滑,无造影剂外漏即为尿道愈合,作为拔除支架导尿管的标志尿道会师术后先拔哪条管 ；造影剂向尿道旁漏出,则尿道未愈合尿道会师术后先拔哪条管 ；造影剂虽无外漏,但损伤段尿道不光滑,说明粘膜尚未覆盖损伤处尿道。后两种情况均需继续留置导尿管。若尿道未愈合,则每隔2周进行一次相同的造影检查,直到尿道愈合后。先拔除膀胱造瘘管,待瘘口愈合后拔除支架导尿管。希望对尿道会师术后先拔哪条管 你有所帮助。

如果是后尿道断裂急诊做尿道会师术后先拔哪条管 的尿道会师术的话，那么术后应继续留置尿管4～7周。这样不仅避免压迫膀胱颈及外扩约肌太久而造成缺血性损害，同时又可预防尿道断端发生移位。

留置尿管应以三腔尿管留置牵引，这样不影响膀胱冲洗，而且一般拔管后均能自行小便。

术后尿道扩张当然是拔管以后才做，一般只需扩张数次，两次扩张的间隔时间应在1周以上，在逐渐增加号码的同时，逐渐延长扩张术的间隔时间，至能顺利扩张至F22-F24号，维持正常排尿后停止尿道扩张治疗。

尿道及前列腺有急性感染，或尿道分泌物较多者，禁忌尿道扩张术，以免导致感染扩散、发生尿道热甚至败血症。对于需依靠频繁的尿道扩张术方能维持排尿的病例，或每次扩张术后均有出血或明显疼痛的病例，应进一步明确原因，并考虑进一步采用其他治疗的可能性。

希望能帮到尿道会师术后先拔哪条管 你。

导管的种类及应用

2.1 普通导尿管 经尿道插入膀胱导尿尿道会师术后先拔哪条管 ，最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者，也可用作膀胱尿道造影，其型号根据病人的情况而定。

2.2 气囊导尿管 导管在导尿管末端有一气囊，可以充气和灌注液体，使其扩张，起固定作用，不易滑脱。常用于持续导尿的病人，也可用于各种膀胱手术后，可以避免做膀胱造瘘术。有三腔和两腔之分，三腔气囊导尿管常用于经尿道前列腺电切的术，经膀胱前列腺摘除术。一般术中置于前列腺腔内，气囊起着压迫止血，内固定的作用，其中一腔在术后做膀胱冲洗时，连接进水管，做持续的膀胱冲洗，中间较大的一腔接出水管，引流冲洗液及尿液[1]。

2.3 输尿管支架管 型号以F8—10导管为宜。适用于肾盂成形、输尿管吻合术、回肠代输尿管、输尿管移植术、回肠代膀胱术、膀胱扩大术中输尿管和肠道吻合。起支撑引流作用，防止吻合口狭窄和便于观察患者术后的尿量。

2.4 双腔T型导管 是有T型导管和猪尾管两部分构成的双腔导管，T型导管用于引流，猪尾管用于进液冲洗。主要用于肾盂造瘘和胆总管造瘘。

2.5 前列腺导尿管 前列腺肥大病人发生尿潴留时，尿道前列腺膜部及膀胱颈部往往狭窄，普通导尿管不能插进，应选用硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管，其末端弯而细尖，且较硬挺，容易通过狭窄部进入膀胱，给予留置导尿。

3 导管护理

3.1 妥善固定各种导管

3.1.1 将病人放置舒适的位置，衔接好引流袋及引流冲洗装置，尿管以下的引流管要有足够的长度，以备病人左右翻身之用。引流管要牢牢固定于床沿边，位置合适，确保不会出现因引流袋过重而牵拉尿管使之脱出的情形。由于本组患者的引流袋牢固固定于床沿边，且位置合适，因此未发现因引流袋因过重而牵拉脱出的现象。

3.1.2 熟悉三腔管的特点，防止衔接或冲洗时接错，本科室的护士对三腔管的特点较为熟悉，而且气囊有明确的标志，在护理中作膀胱冲洗时，从未出现衔接或冲洗接错，以致尿管脱出，气囊冲破等不良现象。

3.2 严格无菌操作，防止继发感染。保持引流管的无菌，每日更换引流袋，导管如需要冲洗，应严格无菌操作，敷料污染需要及时更换，引流口周围的皮肤应加以保护，引流袋的水平不要高于导管出口的水平，以免引流液倒流。

3.3 密切观察引流情况，防止管道扭

3.3.1 随时检查导管引流液是否通畅。

3.3.2 观察中若发现引流不畅，护理人员要及时调整冲洗。需要注意的是，行前列腺摘除术后，患者的引流量会减少，这是因为前列腺摘除后的渗出液常会浸湿敷料，关于这一点，我们尤其要特别注意，以免产生误会[2]。

3.3.3 为孤立肾或对侧肾功能不全的患者放置引流管后，我们必须准确记录引流的尿量。本组病人在治疗中，由于护理精心，手术成功，家属满意，还缩短尿道会师术后先拔哪条管 了患者住院的天数。

3.3.4 严密注意引流尿液的颜色、量、性质，有无脓性或浑浊，有无血性或血块阻塞管道。

3.4冲洗

3.4.1 冲洗时一般用生理盐水，冲洗时要避免速度过快或过慢，避免引起创面出血或使内出血凝固成血块以致引流不畅。

3.4.2 行膀胱手术者，每次注入量不超过50ml,冲洗液注入后，经全部抽出方可再注入，反复3～4次，临床效果满意。

3.4.3 部分肾盂造口及输尿管造口者原则上不冲洗，但在梗阻或有血块阻塞时，由医生行无菌操作，每次注入5ml为宜，压力不可过大。

3.5 防止尿路感染

3.5.1 留置尿管极易发生上行性感染，感染细菌与一般尿路感染相同，在护理中严格无菌操作，做好尿管的护理，落实和加强各种护理措施的实施是关键。

3.5.2 在实施护理操作时，特别是整个引流管及引流冲洗装置要密封无菌，体外引流管及引流袋每日更换一次。

3.5.3 多饮水 本组除特别医嘱外，我们都鼓励病人尽量多饮水，使其能将大量的尿液排出体外，从而起到冲洗尿路和尿管的作用。

3.5.4 术后选用适当的抗菌素 一般选用青霉素类或先锋类，定期给病人做中段尿培养，从中选用敏感类抗菌素稀释冲洗或全身应用，这样的做法使病人在预防尿路感染中也取得了良好的临床疗效。

3.5.5 造瘘口周围的敷料要保持干净清洁，每天更换一次，尿道口有分泌物时，首先要用手按摩使之排出，然后再行消毒。尿道口每日用0.5%络合碘消毒2次。另外每周做尿培养和尿细菌培养1次，以便及时发现感染。

3.6 拔尿管 拔尿管的时间根据病人的情况而定。为了减少上行性感染，术后尿潴留需留置尿管者一般在24h内拔除。长期留置者应每周给予更换一次，前列腺电切术后一般3～5天拔管，尿道修补术者一般10天左右拔管，回肠膀胱术一般7～10天拔输尿管支架管，10～14天拔膀胱引流管。膀胱造瘘管应该在手术10日以后拔除，拔管前应先管，待试行尿管通畅2—3日后，方可拔除。夹肾造口引流管拔除前，本组做肾功能测定，肾盂输尿管造影及肾盂压力测定，明确肾盂引流通畅后拔管。肾损伤病情稳定后可以拔管，恢复自行排尿尿道会师术后先拔哪条管 ；膀胱破裂修补术后8—10日拔除；前列道吻合术后2—3周、后尿道会师复位术后3—4周拔除。

3.7 各种导管拔除后，继续观察病人的尿量、颜色、性质，是否能自行排尿，发现问题时及时报告医生并进行处理。在护理观察中，本组拔尿管后的病人均无意外发生。

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以我尿道会师术后先拔哪条管 的经验骑跨伤属前尿道损伤，很少有完全断裂尿道会师术后先拔哪条管 的，可以直接做尿道吻和术尿道会师术后先拔哪条管 的，但手术因局部淤血术野不是很清楚。无论是会师还是吻和术后发生吻和处狭窄的病例很多，多需定期门诊做尿道扩张。你现在这样也只能3个月后局部瘢痕软化后再做吻和了。长期留置膀胱造瘘管避免感染就得平时多饮水，大量饮水也可降低结石形成的机率。造瘘管需1月1换，造瘘术后1个月定期可夹闭造瘘管，每日定时放尿防止膀胱萎缩。

尿道损伤的病例一般基层医院多些，但我们每年也会遇到20例左右，经验很多的！祝你早日康复！

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