什么情况才算尿道狭窄

1.详细描述尿路外伤、感染、导尿、留置尿管、尿道扩张及手术史。

1)外伤性尿道狭窄：是否有骨盆骨折、会阴骑跨伤及刺伤、火器伤或尿道异物史。

2)感染炎症性尿道狭窄：有无特异性或非特异性尿道感染病史什么情况才算尿道狭窄 ，有无淋病结核病史，有无包茎、包皮炎反复感染史。

3)导尿留置尿管感染引起尿道狭窄

4)医源性尿道狭窄：有无尿道扩张、膀胱镜检查、经尿道膀胱肿瘤或前列腺切除、经尿道钳夹取石等。

5)先天性尿道狭窄：尿道瓣膜、先天性尿道外口狭窄、精阜肥大 1)排尿困难，渐进性排尿不畅，尿流变细，有时排尿中断，排尿淋漓，甚至不能排尿。

2)尿潴留

3)尿失禁

4)长期排尿困难引起上尿路病理性改变，肾积水、肾萎缩、肾功能不全。

5)性功能状态：阴茎能否勃起

6)肛门排便状况，有无异常部位排尿、排便 （1）直肠指诊： 对确定尿道狭窄的部位、程度及是否合并直肠损伤等方面可提供重要线索，是一项重要的检查。后尿道断裂时前列腺向上移位，有浮动感什么情况才算尿道狭窄 ；如前列腺位置仍较固定，多提示尿道未完全断裂。但有时因为骨盆骨折引起的盆腔血肿常常干扰较小前列腺的触诊，尤其在较年轻的男性患者，触诊时常触及血肿，而前列腺触诊不清。此外，直肠指诊是直肠损伤重要的筛查手段。检查时手指应沿直肠壁环形触诊一周以发现损伤部位；如指套染血或有血性尿液溢出时，说明直肠有损伤或有尿道、直肠贯通可能。

（2） 诊断性导尿：仍有争议，因它可使部分性裂伤成为完全断裂、加重出血，并易造成血肿继发感染。但目前临床仍有使用，因为对于部分性裂伤的患者若一次试插成功则可免于手术。应用诊断性导尿应注意以下几点：①严格无菌条件下选用较软的导尿管轻柔缓慢的插入；②一旦导尿成功，应固定好导尿管并留置，切勿轻率拔出；③如导尿失败，不可反复试插；④如尿道完全断裂，不宜使用。

检查目的：明确狭窄程度、长度、部位、是否存在假道和瘘道。

1)观察阴囊会阴皮肤有无炎症、肿胀、瘘口；有无外伤及手术瘢痕，尿道狭窄的部位及程度，有无其它系统损伤的后遗症。

2)沿尿道走行（前尿道）是否可触及硬的索条，了解瘢痕、狭窄及长度，患者本人有时可清楚指出排尿受阻部位；检查会阴部有无瘘道存在；肛门直肠指诊了解前列腺及后尿道情况，包括肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、会阴浅感觉是否正常。

3)尿道金属探条或诱导探条检查：可确定尿道狭窄的部位和程度。用金属探条原则应用16~18F钝头以避免造成假道。 血尿常规、肝肾功能、电解质。ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影，KUB+IVU，内腔镜检查。

1)KUB+IVU：可显示骨盆骨折情况；显示上尿路有无梗阻；可同时进行排泄性膀胱尿道造影。

2)B超：观察有无上尿路积水、膀胱有无残余尿，经直肠B超可显示后尿道狭窄部位、长度及周围瘢痕情况。

3)膀胱尿道造影：确定尿道狭窄部位、长度及程度分两种：

(1)排泄性膀胱尿道造影：常在静脉尿路造影时同时进行。

(2)逆行膀胱尿道造影：对于严重的尿道狭窄或尿道完全梗阻，可采用经尿道和经膀胱造瘘管同时注药的方法显示狭窄段。

4)内腔镜检查：膀胱尿道镜或用输尿管镜检查，明确狭窄程度和长度，轻度狭窄可同时直视下进行尿道扩张。对于不能明确狭窄段长度的病变，可同时经膀胱造瘘口用硬镜或软镜检查，摄片或透视了解狭窄长度及断端错位情况。

细菌培养加药敏：尿道狭窄病人进行尿细菌培养加药物敏感实验

导致尿道狭窄、尿流不畅的原因有两类什么情况才算尿道狭窄 ，一是痉挛性尿道狭窄，二是器质性尿道狭窄。 痉挛性尿道狭窄，暂时“封路” ，痉挛性尿道狭窄是由于尿道外括约肌的收缩所引起的，只是一种暂时的现象。诱发原因可为尿道炎、尿道结石、尿道内器械的应用或性欲异常等，也可由于精神因素所引起。检查中，钝头器械（如导尿管、膀胱镜）在尿道内遇到阻挡时，若连续施以轻巧的压力，痉挛性尿道狭窄病人的尿道常突然放松而使器械通过。在麻醉下，痉挛性狭窄的尿道可完全松弛而不产生梗阻。 器质性尿道狭窄，永久“毁路” ，器质性尿道狭窄在临床上较痉挛性尿道狭窄多见。病因分三类：先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄（如淋病性尿道狭窄）、创伤性尿道狭窄。当尿道受到较重的创伤时，在修复过程中，受伤组织形成瘢痕，当瘢痕收缩时，尿道变得狭窄，故尿道狭窄多在伤后数月出现。炎症性尿道狭窄见于淋病、尿道结核或非特异性尿道炎。急性尿道炎时，尿道组织受到炎症浸润什么情况才算尿道狭窄 ；在慢性期，炎症逐渐吸收，形成瘢痕而引起尿道狭窄。故炎症性尿道狭窄多在急性尿道炎一年或数年后发生。由炎症引起的尿道狭窄比创伤所致者范围较广泛，瘢痕组织更多，治疗更加困难。 尿道上的狭窄，阻碍什么情况才算尿道狭窄 了尿流的排泄，导致排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿流分叉；随后尿线逐渐变细，射程变短甚至呈滴沥状；当膀胱收缩而不能克服尿道阻力时，就出现排尿不尽或尿潴留，甚至走到另一个极端，由于尿液充溢，压迫损伤膀胱，出现尿失禁。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎，此时尿道外口常有少量脓性分泌物。就像排水不畅的渠道容易污浊一样，尿道内的尿液受阻滞留后，易被感染，导致反复尿路感染、前列腺炎和附睾炎等，严重者甚至因尿道梗阻引起肾功能减退，甚至出现尿毒症。 器质性尿道狭窄的处理，一般先试行尿道扩张，如尿道扩张难以实施或效果不好，则考虑手术。术后留置导尿管一个月或更长时间，在此期间，病人除了多饮水，保持足够的尿量外，要特别做好导尿管的护理，避免感染。拔除导尿管之后，应根据排尿情况，决定是否辅以一次或数次的尿道扩张，直至排尿正常。器质性尿道狭窄的处理往往比较复杂，而且难以在短期内通过一两次处理而治愈。如尿道扩张要持续数月或更长时间，腔内手术或开放手术后常需要辅以相当时间的尿道扩张治疗。病人在就医时，应有充分的心理准备，积极配合可能耗时较长、方法较复杂的治疗过程。

　尿道狭窄是指尿道任何部位什么情况才算尿道狭窄 的机械性管腔异常狭小什么情况才算尿道狭窄 ，使尿道内阻力增加而产生什么情况才算尿道狭窄 的排尿障碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄3大类。症状有是尿道狭窄最主要的症状什么情况才算尿道狭窄 ，可轻可重什么情况才算尿道狭窄 ，与狭窄程度有关。尿急、尿频、尿不尽感、遗尿等膀胱激惹表现。