《劳动能力鉴定申请表》

劳动能力鉴定申请表

病、伤、职工医疗终结后确需进行劳动能力鉴定《劳动能力鉴定申请表》 的《劳动能力鉴定申请表》 ，由职工提出申请《劳动能力鉴定申请表》 ，企业填写《劳动能力鉴定、确认申请表》《劳动能力鉴定申请表》 ，经企业劳动鉴定机构审定提出意见并加盖公章后，每月10日前报市劳动能力鉴定委员会办公室。经初审，劳动能力鉴定材料齐全的，劳动能力鉴定委员会办公室随机抽取有关医疗专家组成专家组，对病伤职工进行鉴定。单位要派专人按照劳鉴办公室指定的时间、地点负责组织职工到场鉴定。

申请人如实填写《劳动能力鉴定、确认申请表》，并提供如下材料《劳动能力鉴定申请表》 ：

(1)因病或非因工负伤劳动鉴定

(2)因工负伤劳动能力鉴定

(3)因患职业病劳动能力鉴定

(4)因精神病劳动鉴定

如提供资料不完整的，劳动能力鉴定委员会办公室应在接到书面申请的10日内，书面告知申请人补正资料。申请人应在接到书面告知书30日内补正全部资料，否则视为未提出申请。申请人补正资料的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。

相关劳动能力鉴定的法律法规：

《工伤保险条例》

第二十五条 设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论;必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。

设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

填写步骤：

1、填写工伤职工姓名。

2、填写工伤认定决定书编号。

3、填写证件类型和号码《劳动能力鉴定申请表》 ，一般填写居民身份证。

4、填写伤残部位以及时间。

5、填写联系地址。

6、填写单位信息。

扩展资料：

劳动能力鉴定程序有以下步骤：

1、 提出申请凡因工、因病需进行劳动能力鉴定《劳动能力鉴定申请表》 的职工《劳动能力鉴定申请表》 ，用人单位应在规定时间内组织职工进行劳动能力鉴定，以书面形式向劳动鉴定委员会提出申请，并填写《劳动鉴定申请表》。企业不提出申请的，职工及其亲属可以申请，劳动鉴定委员会不得拒绝。

申请劳动能力鉴定所提交的材料不因申请主体不同而有所区别。

应提供的材料主要包括：工伤认定决定书(或工伤证)，工伤诊断证明，以及医院记载的有关负伤职工的病情、病志、治疗情况等资料(包括有关的放射材料)。

2、 进行审查：

劳动鉴定委员会办公室受理劳动鉴定的日常工作。劳动鉴定办公室工作人员接到劳动鉴定申报后，应对下列事项进行审查：

(1)申请的事项是否属于劳动鉴定的内容;

(2)申请的劳动鉴定是否属于本鉴定委员会受理;

(3)申请书及有关材料是否齐备并符合要求;

对申请书不明确，有关材料不齐备的，应指导申请人予以补充。

3、 鉴定程序：

劳动鉴定委员会办公室经审查决定受理的申请，可以根据鉴定情况，选择以下程序：

(1)将申请书及报送材料分类、分科整理、登记;

(2)通知用人单位和被鉴定人有关鉴定事宜。(如：鉴定的时间、地点、注意事项等)，并组织协调鉴定工作;

(3)指定劳动鉴定医院、聘用劳动鉴定专家组成技术鉴定组;

(4)劳动鉴定医院指定合格的医生根据被鉴定人受伤的部位或病情进行检查，写出诊断报告;鉴定专家组对被鉴定人及材料进行技术鉴定并写出鉴定意见;

(5)劳动鉴定委员会依据国家标准、劳动法规及鉴定意见作出鉴定结论。

4、 鉴定回避：

劳动鉴定委员会办公室的工作人员及劳动鉴定专家有下列情形之一的，用人单位及被鉴定人有权以口头或者书面方式申请其回避：

(1)是用人单位法定代表或主要负责人、被鉴定人的近亲属;

(2)与被鉴定人及用人单位有利害关系的;

(3)与被鉴定人及用人单位有其《劳动能力鉴定申请表》 他关系可能影响公正作出鉴定结论的。

劳动鉴定委员会办公室的工作人员的回避由劳动鉴定委员会主任决定;劳动鉴定专家的回避由劳动鉴定委员会办公室负责人决定。

劳动鉴定委员会主任及办公室负责人对回避申请应七日内作出决定，并以口头或书面方式通知用人单位和被鉴定人。

5、 鉴定结论

(1)劳动鉴定委员会依据国家标准、劳动法规及鉴定意见作出鉴定结论。

(2)用人单位或被鉴定人对劳动鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以向当地劳动鉴定委员会申请复查;对复查鉴定结论不服的，可以向上一级劳动鉴定委员会申请重新鉴定。复查鉴定的最终结论由省劳动鉴定委员会作出。

(3)各级劳动鉴定委员会主任对本委员会已经作出的鉴定结论，发现确有错误，需重新鉴定的，应 提交鉴定委员会决定是否重新鉴定。决定重新鉴定的，由鉴定委员会决定撤销原鉴定结论。

参考资料：百度百科 劳动能力鉴定

劳动能力鉴定申请表病、伤、职工医疗终结后确需进行劳动能力鉴定《劳动能力鉴定申请表》 的《劳动能力鉴定申请表》 ，由职工提出申请，企业填写《劳动能力鉴定、确认申请表》，经企业劳动鉴定机构审定提出意见并加盖公章后，每月10日前报市劳动能力鉴定委员会公室。经初审，劳动能力鉴定材料齐全《劳动能力鉴定申请表》 的，劳动能力鉴定委员会公室随机抽取有关医疗专家组成专家组，对病伤职工进行鉴定。单位要派专人按照劳鉴公室指定的时间、地点负责组织职工到场鉴定。申请人如实填写《劳动能力鉴定、确认申请表》，并提供如下材料《劳动能力鉴定申请表》 ：(1)因病或非因工负伤劳动鉴定(2)因工负伤劳动能力鉴定(3)因患职业病劳动能力鉴定(4)因精神病劳动鉴定如提供资料不完整的，劳动能力鉴定委员会公室应在接到书面申请的10日内，书面告知申请人补正资料。申请人应在接到书面告知书30日内补正全部资料，否则视为未提出申请。申请人补正资料的时间不计算在劳动能力鉴定工作时限内。相关劳动能力鉴定的法律法规：《工伤保险条例》第二十五条设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论;必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

申请劳动能力鉴定所提交《劳动能力鉴定申请表》 的材料不因申请主体不同而有所区别。提供《劳动能力鉴定申请表》 的材料主要包括《劳动能力鉴定申请表》 ：工伤认定决定书(或工伤证)《劳动能力鉴定申请表》 ，工伤诊断证明《劳动能力鉴定申请表》 ，以及医院记载的有关负伤职工的病情、病志、治疗情况等资料(包括有关的放射材料)。

员工写劳动能力鉴定鉴定申请是需要写明员工姓名、年龄、民#族、身#份#证号码等员工信息《劳动能力鉴定申请表》 ，同时要写明单位名称，员工在单位从事何种工作，事#故发生经过以及工伤认定书《劳动能力鉴定申请表》 的编号等，最后表明伤情稳定，满足劳动能力鉴定的条件，申请鉴定。

申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求

（1）填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的近期一寸免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章《劳动能力鉴定申请表》 ；个人申请需提#供单位名称、单位详细地址、单位联#系人姓名及电#话，并且当场通知单位联#系人。

（2）工伤认定决定书原件及复印件。

（3）携带被鉴定人本人身#份#证原件复印件。

（4）提#供完整连续的病历材料其中，住院的需要提#供住院病志原件（持患者本人身#份#证到医院病案室复印病志，同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件），原件被鉴定中心保留，再用可以再去病案室再提。未住院的需提#供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检#查报告单原件并复印件，审核原件保留复印件。

申请工伤鉴定的医#疗期规定

申请工伤鉴定时需满足最低的医#疗期

1-2个月《劳动能力鉴定申请表》 ：头皮裂伤、血肿《劳动能力鉴定申请表》 ；

3个月：颅骨，颅底骨折，头面部骨折，上肢骨折，肋骨骨折，横突、棘突、椎板骨折，截肢（指、趾），软组#织挫伤，脑震荡，脏器挫伤保守治疗，烧伤（小面积、浅度），眼科一般性疾病（除外伤性白内障、视神#经萎#缩、球内异物外），耳鼻咽喉一般性疾病（除鼻及鼻窦良性肿#瘤），口腔一般性疾病（除口腔额面部严重软组#织挫伤）；

6个月：骨#盆骨折，下肢骨折，椎体骨折，脑挫裂伤，脏器破裂手术，烧伤（大面积、深度），眼科（伤性白内障、视神#经萎#缩、球内异物），鼻及鼻窦良性肿#瘤，口腔额面部严重软组#织挫伤；

1年：气管外伤，股骨颈骨折，脑出#血

1.5年：脊柱骨折并脊髓损伤。