在医院谎称是自己摔倒报医保

因工伤却在病历上说是自己摔伤在医院谎称是自己摔倒报医保 ，才得报销在医院谎称是自己摔倒报医保 ，之后打官司会输。经有关部门调查取证在医院谎称是自己摔倒报医保 ，有足够证据证明弄虚作假，打官司的话，属于骗保。要承担法律责任的。

自己摔伤医保能报销，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。自己摔伤去医院治疗也可以报医保。自己摔伤，不管什么部位都 可以享受医保。与具体部位无关。在交通事故等情况下，应该由责任方承担的费用是不能报销的。此外，自伤、自残、自杀产生的医疗费用是不能报销的。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围在医院谎称是自己摔倒报医保 ：

1、应当从工伤保险基金中支付的在医院谎称是自己摔倒报医保 ；

2、应当由第三人负担的；

3、应当由公共卫生负担的；

4、在境外就医的。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

第三十九条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

（一）治疗工伤期间的工资福利；

（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。

当然算骗保，如果保险公司调查后发现问题会拒赔，若数额比较大还可能有其它处罚。但如果你没有报警，且肇事者逃逸，你也不想追究肇事者在医院谎称是自己摔倒报医保 的责任，并且伤情和摔伤相似，看不出车祸痕迹，病例上也没有车祸在医院谎称是自己摔倒报医保 的记载，这种情况下保险公司很难找到你骗保的证据，通常是可以顺利报销的。

一、《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定：“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围内，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”如果是因为交通事故而受伤，是不在医保报销范围内的，其医疗费用应该由肇事司机承担，但却为在医院谎称是自己摔倒报医保 了能够由医保报销医药费，隐瞒真正的受伤原因。

二、 在全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释一文中明确规定“以欺诈、伪造证明材料或者其在医院谎称是自己摔倒报医保 他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。”隐瞒真正的受伤原因的行为符合以欺诈的手段骗取医疗保险金的情形，所以，如果达到法定金额，他将涉嫌诈骗罪。

三、最高人民法院 、最高人民检察院 《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释 第一条　诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”；构成犯罪的，追究刑事责任。

四、如果被保险公司查到，帮你做保险的业务员也会受到相应的处罚，还有可能以后也不能在金融行业立足了。如果数额太大会犯刑法的。

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你好，这种情况当然是医保报销范围内在医院谎称是自己摔倒报医保 的，，可以报在医院谎称是自己摔倒报医保 的医保一般是有纠纷的像车祸那种摔伤不给报，你那种是意外当然可以了

这件事情发生在江苏泰州在医院谎称是自己摔倒报医保 ，骗医保露馅，是江苏泰州医药审计的时候发现，发现在她住院的时候有第三方责任，涉嫌骗保，向江苏泰州高新区分局报案。

住院享受医疗保险是有严格审核的，不能欺骗医疗保险部门

江苏泰州有一个女子，骑电动车外出的时候就和对面来的一辆电动车相撞了。撞的还不轻，给这个女子造成了右脚骨折，立即喊来了家人，家人和那个骑电动车的人一起给她送到医院救治。

在医院里，那个骑电动车的人给她垫付了住院费用和医疗费用，还每天都到医院去看望，后来那个骑电动车的人告诉她，负担不起医疗费用，没有办法，只能这个女子自己负责。

基于这种情况，这个女子就和女儿一起商量了一个方案，走医疗保险，办理入院的时候就对医生说，她是自己摔伤的，给在医院谎称是自己摔倒报医保 我办理医疗保险吧。

医院就给这名女子办理了医疗保险，住院期间一共医疗保险产生的费用是2万余元，按照正常的规定，产生了第三方责任，是不能够进行医疗保险的，所以这个行为就是欺骗医疗保险部门，是骗保。

江苏泰州医疗保险审计的时候，发现了问题，于是报案

不要存在侥幸心理，你如果伸手一定会被抓，江苏这名女子的事件就告诉在医院谎称是自己摔倒报医保 我们这个道理。

做人还是踏踏实实，一老本实为好，江苏泰州这名女子，就是因为不想自己付医疗费用，可能自己的家庭条件不好，才以身试法，虽然有情可原，但是法不容情。

医疗保险审计是非常严肃的事情，会特别认真对待，一旦发现问题就会上报，这是因为他们涉嫌骗保，所以才向江苏泰州高新分局报案。

按照正常的情况，对方把这名女子给撞了，事故分析的时候就分两个方面，一个方面是对方负责，另一方面这个女子也是有责任，对方掏了他应该负责的那份钱，实在是没有办法再支付医疗费用，这名女子又不想自己掏钱，所以才想出这招。

这个女子还说自以为可以瞒天过海，神不知鬼不觉！谁知就被发现了，现在这个女子很后悔，因为把她女儿也牵连进来了，目前这个案件就是处于取保候审状态，希望大家都引以为戒。

目前这个案件处于取保候审状态在医院谎称是自己摔倒报医保 ，母女两个人涉嫌骗医保，会承担相应的法律责任。

1、事发地江苏泰州，有一对母女因为涉嫌骗医保，被公安机关传唤到案

这件事情发生在江苏泰州，有一位母亲骑着电动车出门，在路上就发生了交通肇事案，和同样骑着电动车的一位男士相撞，导致这位母亲发生骨折。

事情发生以后，这位男士就把这位母亲送到了医院，并且给她垫付了住院费和医疗费，多次到医院里进行探望，后来这位男士就表示自己没有钱了，付不起医药费。

这位母亲和自己的女儿商量后，不想自己掏腰，于是就住院走了医保，骗取医保费用达到2万余元。

江苏泰州医保局在审计的时候，发现这位母亲的住院涉及到第三方责任人，疑似骗保，于是把情况反映到江苏泰州高新区公安分局。

公安局经过调查以后，将这对母女传唤到案，这对母女对她们的作案事实供认不讳，这位母亲甚至认为，只要她和女儿不说，这件事情就没有人会知道，这是多么可笑的一件事……

法网恢恢，疏而不漏，千万不要存在侥幸心理。

2、母女二人涉嫌骗医保，目前是取保候审状态

公安机关把母女二人传唤到案，经过批评教育，两个人的认罪态度非常好，目前已经把骗医保的费用全部退回来。

这个案件处于取保候审状态，后续是什么样的状态，只能等待官方的通告，这件事情告诉我，千万不要贪小便宜吃大亏。

要做到安全出行，一旦发生了交通事故，只要第一时间的选择报警，由警察来判定事故责任方，该是谁的责任就谁来负担。

在这个案件中，就是因为这个母亲不想承担医药费，所以才想到了骗保这个点，自以为神不知鬼不觉在医院谎称是自己摔倒报医保 ！可是还有一句话，若要人不知，除非己莫为。

这对母女是一个反面教材，我们大家都应该引以为戒，国家的便宜不能轻易贪恋，伸出的手一定会被抓。

同时觉得江苏泰州要审计部门也是非常的认真负责，为国家追回了损失，我们应该学习在医院谎称是自己摔倒报医保 他们这种工作态度。

作为公民，应该认真的学法，懂法，千万不要走捷径。