交通事故起诉书实例

如果碰上了意外发生了交通事故交通事故起诉书实例 ，那么你知道怎么写起诉状吗?以下是关于交通事故起诉状模板，欢迎阅读，希望对你有所帮助!

交通事故起诉状模板【1】

民事起诉状

原告：XX，女，19XX年X月X日出生，汉族，身份证号：XXXXXXXX，户籍地址：天津市河东区津塘路中山门西里XX号楼XX门XXX号，现住址：天津市河东区第六大道小区第博雅园XXXXXXX号，联系电话：138207XXXXX。

被告：XXXXXX，男，19XX年X月XX日出生，汉族，身份证号：XXXXXXXXXXXXX，户籍地址：安徽省巢湖市无为县红庙镇闸北行政村XXXXXXXX号，现住址：天津市东丽区小王庄XXXXXXXX,联系电话：XXXXXXXXXXX。

诉讼请求：

1、判令被告支付医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、误工费 元(详附清单)。

2、精神损害赔偿金 元。

3、判令被告承担本案交通事故起诉书实例 的诉讼费用。

事实与理由：

xxxx年X月XX日12时15分，被告XXX驾驶牌照为苏XXXXXX号红色奇瑞牌轿车沿天山路东侧非机动车道由北向南倒车过程中，遇原告XXXX在其车后面朝西站立欲由东向西步行。

被告XXX观察不周，所驾车辆后部与原告XXX身体右侧相接触，致使原告XXX左股骨颈骨折。

经天津市公安交通管理局河东支队出具交通事故起诉书实例 的津公交认字【xxxx】第XXXXXX号交通事故认定书确认，被告XXXX负此次事故的全部责任，原告XXXX不负事故的责任。

原告XXXX因此次交通事故受伤住院14天，且至今仍需接受治疗。

被告的侵权行为侵犯了原告的健康权，致使原告至今未能恢复正常工作。

被告的侵权行为对原告造成了人身伤害、精神痛苦和经济损失，且拒绝对原告所遭受的损失给予赔偿。

为维护原告的合法权益，依据《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件法律适用若干问题的解释》、

《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《道路交通安全法》等有关规定，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

XX市XX区人民法院

具状人：XXX

XXXX年XX月XX日

交通事故起诉状模板【2】

民事起诉状

原告：张华富，男，汉族，1965年12月24日生，住址：重庆市合川市官渡镇铺坝村6组23号,身份证号：510226196512247093

被告一：李胜雄(肇事车粤YRL282号车司机)，男，汉族，1958年5月19日，住址：广东省佛山市南海区九江镇石江禄兴村储贤巷16号，身份证号：

被告二：李意玲(肇事车粤YRL282号车注册登记人)，成人，住址：广东省佛山市南海区九江镇石江禄兴村储贤巷16号，身份证号：440682198611222522

被告三：中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司

地址： 广东省佛山市南海区桂城经委大厦一、六两层楼

诉讼请求：

1、请求法院判令三被告连带赔偿原告损失81938.03元;(详见赔偿明细清单)

2、请求法院判令本案诉讼费由三被告承担。

事实和理由：

xxxx年6月23日14时20分，原告张华富驾驶粤J5257H号摩托车沿南海区九江镇沙龙路由西樵往龙江方向行驶，

行至沙龙路青平路口时与从右侧路口驶出由被告一李胜雄驾驶的`粤YRL282号轿车发生碰撞，造成原告张华富受伤、车辆损坏的交通事故。

经佛山市公安局南海分局交通警察大队事故认定：道路交通事故的成因无法查清，无法认定交通事故责任。

经查：肇事车辆粤YRL282号车在被告三中国太平洋财产保险股份有限公司南海支公司购买了交强险、商业险。

交通事故发生后，原告张华富被送往佛山中医院救治。

诊断为：右胫、腓骨下段粉碎性骨折。

于xxxx年7月14日出院，共计住院22天。

经与医生沟通，原告张华富伤情存在后遗症的风险，原告保留后遗症后续治疗费的请求权。

医嘱：1、全休一个月，2、住院期间陪人一名，3、门诊复诊。

待病情稳定后，经广东南粤法医临床司法鉴定所鉴定：张华富右胫、腓骨下段粉碎性骨折评定为道路交通事故十级伤残，后续治疗费8000元。

据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

详情见附件《张华富交通事故损害赔偿明细清单》。

此致

佛山市南海区人民法院

起诉人：

年 月 日

附：《张华富交通事故赔偿明细清单》

一、医疗费：40339.52元

二、住院伙食补助费：50元/天×22天=1100元

三、营养费：1000元

四、后续治疗费：8000元

五、护理费：50元/天×22天=1100元;

六、误工费：1100元/30天×268天=9826.67元

七、交通费：1000元

八、残疾赔偿金及残疾鉴定费 49095.6 元

①23897.80(根据你当地标准)×20×10%=47795.6元

②鉴定费：1300元

九、精神损害抚慰金：8000元

十、医疗用品167元

十一、车辆拖车看管维修费529元

一至四项共计50439.52元，交强险先行赔付10000元，剩下40439.52元按责任划分，及被告赔付40439.52×50%=20219.76元(按同等责任请求);五至十一项共计69718.27元，其中被告已赔付18000元

原告应得赔偿款项，合计：10000+20219.76+69718.27-18000=81938.03元

如何书写交通事故起诉状【3】

1，原告

原告为赔偿权利人，受伤事故中为受伤者本人，根据受伤者身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。

单位财产受损的则财产所有者为原告。

死亡事故中，赔偿权利人为死者的合法继承人，即为父母、配偶、子女为共同原告，分别根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。

2，被告

被告为赔偿义务人。

第一种情况，首先肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员为同一人时，则肇事驾驶员为被告，同样根据其身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。

其次如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任保险，则保险公司也为被告，根据保险公司在保险单或保险卡上盖章名称列为被告，写明保险公司的住所地。

第二种情况，肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员不是同一人时，除列肇事驾驶员为被告，根据身份资料写明出生年月，

性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况外，行驶证上写明的车主也为被告，如车主为个人，同样根据身份资料写明出生年月，性别、民族、

工作单位、住址、通信地址等情况外;如车主为单位，则还应列单位为被告，写明单位住所地。

同样如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任保险，则保险公司也为被告，根据保险公司在保险单或保险卡上盖章名称列为被告，写明保险公司的住所地。

3,具体明确的诉讼请求,具体项目可查阅本站诉讼指导栏目中的交通事故计算表.

4，事实和理由：

可按照交警部门认定的事故事实经过写明或根据自己了解到的事实经过写明。

同时写明交警部门对事故的认定情况、受伤方的治疗情况、财产受损情况、事发后肇事方的付款情况、肇事车辆投保第三者责任险情况等需要说明的事实。

5，诉状落款处应由赔偿权利人签名或盖章，如为受伤事故，则由受伤人签名;如为死亡事故，则由作为死者继承人的父母、配偶、子女共同签名;如单位为原告则由单位盖章。

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如果我们遇到交通事故受到伤害时，可以书写起诉书起诉交通事故起诉书实例 他。以下是：交通事故起诉状范文，希望对大家有帮助!

模板一

原告：李某，男， 年 月 日出生，汉族， 省 县人，现住，身份证号： 电话：

被告一：王某， 男， 年 月 日出生，汉族， 省县人，现住 ，身份证号： ，电话：

被告二：某公司，住所地：

法定代表人：，联系电话：

被告三：某保险公司，住所地：

负责人：，联系电话：

诉讼请求事项：

1、判令被告王某、某公司赔偿原告误工费9000元、护理费7697.3元、交通费940元、住院伙食补助费4350元、营养费540元、后续治疗费5000元、伤残等级司法鉴定费680元，共计 元。

2、被告某保险公司在其保险责任范围内对上述款项承担赔付责任;

3、由三被告承担本案全部诉讼费。

事实和理由：

2011年7月27日3时30分许，被告王某驾驶被告某公司所有交通事故起诉书实例 的云A6666号轿车在北京路倒车时，未确保安全，碰撞行人李某，致李某受伤交通事故起诉书实例 的交通事故。

该事故经 县公安交通警察大队出具 字[2011]第340号《交通事故责任认定书》认定：被告王某应负事故交通事故起诉书实例 的全部责任。

(见证据1)云A6666号轿车已在被告某保险公司处投保交强险及第三者责任险，保单号分别为 。

(见证据6)

事故发生后，被告王某在没有标明现场位置、没有报警的情况下，用云A6666号轿车与原告李某家属一起将伤者李某送往 医院进行治疗55天，被告王某已支付全部医疗费。

经诊断，本次交通事故造成原告 骨折，医嘱出院后卧床休息一个月。

(见证据2)

原告李某于2011年12月1日经 神马司法鉴定中心伤残评定，确认“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期复查，并服用药物治疗，后续治疗费2000元，自受伤之日起全休4个月。

”(见证据3)。

综上所述，此次事故给原告的身心造成极大的伤害。

据此，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》特请求贵院在查明案件事实的`基础上依法支持原告的诉讼请求。

此致

人民法院

具状人：

年 月 日

　 　模板二

交通事故赔偿起诉书(对方全责)原告：xxx 男 xx岁 汉族 党员身份证号：户口所在地：现住址：工作单位：联系方式： 手机号或电话号(可以随时联系上)被告：姓名、性别、年龄、民族、身份证明： 对方身份证号或驾照号住址：工作地址：联系方式： 手机号或电话号(可以随时联系上)案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷 (这项必须有)诉讼请求：1、判令被告向原告支付医疗费 元;2、判令被告当庭向原告赔礼道歉;3、本案诉讼费由被告承担;事实与理由：20XX年X月XX日21时45分，被告所驾驶的车牌为 xxxxx 黑色丰田小轿车，停放在东城区xxxxx大街xx号门前非机动车道左侧，车头向西、车尾向东;原告驾驶电动自行车由东向西正常行驶，此时被告在开启前右侧车门时，将原告左手和左腿撞伤;随后原告拨打122报警，经东城交通支队东四大队事故认定，被告承担此次事故全责，原告无责;因被告当时态度傲慢，无任何歉意表示，原告只能自行就医;后经北京XX医院急诊科诊断为：外伤后神经反应，左手软组织损伤(诊断证明附后)。

X月X日原告就医疗费赔偿联系被告，而被告一直无故拖延，至今二十多天也未履行赔偿责任;鉴于被告的这种行为，显然未诚意对待;据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致北京市东城区人民法院具状人：XXX (原告签字)20XX年X月XX日附件：1、东城交通支队东四大队道路交通事故认定书(复印件)2、北京XX医院诊断证明书(复印件)3、医院X光检查申请单、就诊记录(复印件)4、医院收费发票(复印件)5、原告身份证(复印件)以上就是一个交通事故赔偿起诉书(对方全责)模板，通过了解这个模板，我们对交通事故赔偿也有了一定的了解。

通过这个起诉书，这样就更具有法律效益，也可以更好的保证自己的合法权益。

在驾驶汽车时，还是要以稳为主，要严格遵守交通规则，这样就可以避免交通事故的发生。

发生一起交通事故，不仅仅是涉及到两个人，两辆车，它更是涉及到两个家庭的生活，所以要谨慎行车。

模板三

交通事故民事诉讼书》原告：王×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，兰州××有限公司职工。

住址：兰州市××路××号101室，电话：×××××被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。

住址：兰州市××路××号672室，被告：甘肃××有限公司。

法定代表人：李×住所：兰州市××路××号。

邮编：730030 电话：××××诉讼请求：一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元(具体详见清单);二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;三、赔偿原告助动车损失费6000 元;四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：2006年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为甘A×××××)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。

事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。

后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。

原告又于2006年6月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” (见证据2)。

又于2006年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。

现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。

且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致兰州市××区人民法院具状人(签名)：2006年×月×日附件：1、本诉状副本 2 份。

2、证据 10 份，共 13 页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

交通事故起诉状范本二民事起诉状原告：乙x，女，汉族，生于 19xx年xx月xx日，原在xx有限公司工作住址：xx路xx花苑xx号xxx室，电话：xxxxxxxx被告：甲×，男，汉族，上海xx有限公司驾驶员被告：上海xx有限公司法定代表人：李x住所：上海市xx路xx号邮编：200030 电话： xxxxxxxx诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失xx 元;(附清单)二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费： 20000元;三、赔偿原告助动车损失费： 5000 元;四、律师代理费4000元由被告承担;五、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：200x年xx月xx日下午xx:xx，当原告乙在上班途中，骑助动车正常行经xx路、xx路路口时，遭遇被告甲驾驶的小客车(牌号为沪A*xxxxx)右转弯撞击，致使原告乙头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告乙的助动车严重损坏。

事故发生后原告乙被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。

后经××公安分局交巡警支队认定，被告甲对上述事故承担全部责任，原告乙无责任(见证据1)。

原告又于200x年xx月xx日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致(事故后出现的病遗症)，属十级伤残” (见证据2)。

又于200x年xx月xx日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告乙胪脑受伤，市六人民医院于200x年xx月xx日出曾出具入院通知书，要求原告乙应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告乙经济窘迫而被告甲拒绝作任何赔偿的情况下，原告乙不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。

现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告甲处。

且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失5000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致上海市**区人民法院原告：(签名)200x年xx月xx日附件：1、本诉状副本 2 份。

2、证据 xx 份，共 xx 页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

通常情况，民事起诉状的格式是一定的，具体参照格式，把诉讼请求、事实和理由简洁地写清楚明白，受案人民法院全称，落款日期即可。

交通事故起诉书范文，原告交通事故起诉书实例 ：郭某，女，汉族，40岁，现住址：锦州市黑山县镇，身份证号：被告：王某，男，汉族，45岁，现住址：锦州市开发区村，身份证号：诉 讼 请 求，依法判令被告承担因交通事故给交通事故起诉书实例 我造成交通事故起诉书实例 的各项损失共计人民币66588.25元(包括医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、交通费、营养费、伙食补助金、后续治疗费、精神损害赔偿金)，由被告承担本案诉讼费用，事实与理由，2007年12月25日7时40分，被告王某驾驶无号牌两轮摩托车沿锦州开发区南海路由东向西行驶至与锦港大街十字路口时，与同向行驶的骑自行车的郭某相刮，造成郭某受伤。

郭某于2007年12月25日至2008年3月26日在锦州市第二医院住院治疗，共住院93天，经辽宁医学院附属第一医院法医司法鉴定所鉴定，郭某的伤残程度为十级，2008年3月28日，锦州市开发区公安分局交巡警大队下达交通事故起诉书实例 了交通事故认定书，认定被告王某承担此事故的全部责任，原告郭某无责任，被告的行为给原告的身心均造成了巨大伤害，被告已给付医疗费23000.00元，故依法请求法院支持原告的诉讼请求，保护原告的合法权益，锦州市太和区人民法院，被告的行为给原告造成了巨大的人身损害和经济损失，并造成了一定的精神损害，为维护原告的合法权益，故诉至法院，请依法判决。

如何书写交通事故起诉状？

1，原告

原告为赔偿权利人，受伤事故中为受伤者本人，根据受伤者身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。单位财产受损交通事故起诉书实例 的则财产所有者为原告。

死亡事故中，赔偿权利人为死者的合法继承人，即为父母、配偶、子女为共同原告，分别根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。

2，被告

被告为赔偿义务人。

第一种情况，首先肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员为同一人时，则肇事驾驶员为被告，同样根据其身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。

其次如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任保险，则保险公司也为被告，根据保险公司在保险单或保险卡上盖章名称列为被告，写明保险公司的住所地。

第二种情况，肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员不是同一人时，除列肇事驾驶员为被告，根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况外，行驶证上写明的车主也为被告，如车主为个人，同样根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况外；如车主为单位，则还应列单位为被告，写明单位住所地。同样如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任保险，则保险公司也为被告，根据保险公司在保险单或保险卡上盖章名称列为被告，写明保险公司的住所地。

3,具体明确的诉讼请求,具体项目可查阅本站诉讼指导栏目中的交通事故计算表.

4，事实和理由：

可按照交警部门认定的事故事实经过写明或根据自己了解到的事实经过写明。同时写明交警部门对事故的认定情况、受伤方的治疗情况、财产受损情况、事发后肇事方的付款情况、肇事车辆投保第三者责任险情况等需要说明的事实。

5，诉状落款处应由赔偿权利人签名或盖章，如为受伤事故，则由受伤人签名；如为死亡事故，则由作为死者继承人的父母、配偶、子女共同签名；如单位为原告则由单位盖章。

交通事故民事起诉状实例

原告：王×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，兰州××有限公司职工。

住址：兰州市××路××号101室，电话：×××××

被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。

住址：兰州市××路××号672室，

被告：甘肃××有限公司。

法定代表人：李×

住所：兰州市××路××号。

邮编：730030 电话：××××

诉讼请求：

一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元（具体详见清单）；

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;

三、赔偿原告助动车损失费6000 元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

2006年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车（牌号为甘A×××× ×）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。原告又于 2006年6月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” （见证据2）。又于2006年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据4）。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

兰州市××区人民法院

具状人（签名）：

2006年×月×日

附件：1、本诉状副本 2 份。

2、证据 10 份，共 13 页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

一份交通事故起诉书

原告：******

女 汉族 1948年9月5日出生 河南省郑州市人

家庭住址 *********

电话：********

被告：石小定

男 汉族 1989年8月21日出生 湖北省随州市******电话 *******（现已停机）

诉讼请求：

1、 被告赔偿原告医疗费5000元，误工费4150元，护理费2000元，交通费880元，营养费2000元，整容费2000元、康复费2000元，，共计19030元。

2、 精神损害费2000元，并当面赔礼道歉。

3、 本案诉讼费由被告承担。

事实及理由

2008年7月20日8时30分，石小定驾驶裕兴牌电动车沿郑州市农业路由西向东行至文博西路口时与由北向南步行过道路的****相撞，至使****受伤，造成交通事故，****后来被120急救车拉至河南省职工医院急救，当天转入郑州市第一人民医院治疗.

郑州市第一人民医院诊断如下：

*****右肱骨下骨骨折，头面外伤，多发性软组织损伤。

郑州市公安局交通巡逻警察支队第五大队交通事故认定书

第200850334号，选摘如下：

根据《交通事故处理程序规定》第45条“……（一）因一方当事人的过错导致交通事故的，承担全部责任……”之规定，石小定负责事故全部责任，****不负事故责任。

事故出来后，石小定不能积极配合治疗，而是以没有钱为由进行推委，最后电话停机，人也搬离出租房，再也无法联系，现下落不明。石小定出交通事故前，左手受伤不能握紧刹车，而车子刹车也有问题，就是这样交通事故起诉书实例 他还以32公里/小时的速度，（国家规定电动车速度不超过15公里/小时）行驶在人员众多的闹市，将在人行横道线上行走的赵新荣撞成重伤，这种无益于马路杀手的行为，给****来巨大的身体伤害，****是一个舞蹈教练，现治疗已经结束，脸上因缝了七针留下了疤，胳膊也很难恢复到正常状态，这给原告及家人带来的心灵上的痛苦。但考虑到石小定年纪还轻，又是一个打工的，也没什么文化（小学没毕业），就只提出把医药费出了就行了，家人也自始至终没有骂交通事故起诉书实例 他一句更没有打他一下，但令人气愤的是他态度，要钱没有，最后他选择了逃避责任，再也联系不上。

为维护原告的合法权益，原告特依法向贵院提起诉讼，诉讼请求如前所述，望判如所请。

此致

郑州市金水区人民法院

起诉人：****

2008年9月20日

• 应当写一份民事起诉状，将车主和开车的人为被告，要求两人承担连地赔偿责任。具体格式为： 民事起诉状

原告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。

被告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。

请求事项：（写明向法院起诉所要达到的目的）。

事实和理由：（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）。

此致

××××人民法院

具状人：（签名按手印）

××××年×月×日

附：1．本诉状副本×份（按被告人数确定）；

2．证据××份；

3．其他材料××份。

格式如下交通事故起诉书实例 ： 原告：×交通事故起诉书实例 ，性别交通事故起诉书实例 ，汉族，生于年月日，原在××公司工作 住址：××路××号室，电话：××××× 被告：×，性别，汉族，××公司驾驶员 被告：××有限公司 法定代表人 ：× 住所：××路**号邮编：200030电话：×××× 诉讼请求： 1、赔偿原告医疗费、交通费、、、、、、、共计元; 2、赔偿原告车辆损失费元; 3、判令被告向原告支付 精神损害赔偿费 元; 4、 律师代理费 元由被告承担; 5、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由： X年X月X日下午X时，当原告在上班途中，骑车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告×驾驶交通事故起诉书实例 的车(牌号为沪×)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市XX医院，经门诊诊断，造成原告头部02底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据X)。原告又于X年X月X日，经上海市 道路交通事故 鉴定中心伤残评定，确认“XXXXXXXXX，属X级伤残” (见证据X)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具交通事故起诉书实例 了道路 交通事故损害赔偿 调解终结书。 原告因被高的行为无法上班。 原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。 此致 上海市XX区人民法院 原告： (签名) 年月日 书写道路 交通事故起诉状 时应注意包括原告人的个人信息、诉讼请求以及事实与理由等内容。

交通事故起诉状格式

应当写一份民事起诉状交通事故起诉书实例 ，将车主和开车交通事故起诉书实例 的人为被告，要求两人承担连地赔偿责任。具体格式为：

民事起诉状

原告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。

被告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。

请求事项：（写明向法院起诉所要达到的目的）。

事实和理由：（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）。

此致

××××人民法院

具状人：（签名按手印）

××××年×月×日

附：1.本诉状副本×份（按被告人数确定）；

2.证据××份；

3.其他材料××份。

交通事故起诉状 （一）

起诉状原告：张×，男，汉族，生于 年 3 月25 日，原在××有限公司工作

住址：××路××花苑41号101室，电话：×××××

被告：胡×，男，汉族，××有限公司驾驶员

被告：×有限公司

法定代表人：李×

住所×× 路**号

邮编：200030

电话： ××××

诉讼请求：

一、赔偿原告截止起诉前的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、残疾用具费、复印费、鉴定费、鉴证费等合计59494.62元；；（附清单）

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费： 20000元；

三、赔偿原告助动车损失费： 5000 元；

四、律师代理费0000元由被告承担；

五、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

2003年4月 1日下午1：15 ，当原告在上班途中，骑助动车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车（牌号为沪A*×××××）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。原告又于2003年12月18日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” （见证据2）。又于2004年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具交通事故起诉书实例 了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤，市六人民医院于2003年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃交通事故起诉书实例 了住院手术治疗的机会（见证据4）。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失5000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

**区人民法院

具状人：

（签名）

2009年 月 日

交通事故起诉状 （二）

原告：张##，男，19##年3月26日出生，汉族

住址：北京市东城区东直门##小区#楼##号

电话：138########

被告：林##，男，37岁，汉族

住址：北京市海淀区##条##号

电话：138########

案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求：

1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费#####元，二次手术费##万元，残疾器具费##元，护理费##元，伙食补助费##元，交通费##7元，营养费##元；

2、请求法院判令被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元；

以上1~2项共计1#####元

3、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用。

事实与理由：

2005年#月#日#时##分，原告与被告在北京市西城区###街4#号门前人行横道处发生交通事故。原告当时依法在人行横道内由北向南横过道路，被告则驾驶小型客车（车牌号：京H####）由东向西行驶并将原告撞倒，造成原告受伤，受伤后被送往北京大学第一医院进行抢救。( )原告被诊断为“##骨折、右锁骨骨折、头皮裂伤”，住院##天，出院后一周突然出现言语含混，多睡并难以唤醒，原告家属急送原告到中国人民解放军北京军区总医院救治。经诊断为“1、左额顶慢性硬膜下血肿；2、右锁骨骨折及左双踝骨折切开复位内固定术后”，住院##天。期间，被告支付过3000元后，就不再负担原告因伤所发生的费用。

根据北京市公安局公安交通管理局西城交通支队作出的`第##号交通事故认定书，被告对此次交通事故负全部责任。

由于被告的过错发生了此次交通事故，给无辜的原告带来了经济上和精神上的巨大损失。为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定，特诉至贵院，请求法院判 原告的上列诉讼请求。

此致

北京市##区人民法院

具状人：

200#年 月 日