意外险哪些不理赔范围
1、因病摔倒:假如被保险人因疾病导致的身故意外险哪些不理赔范围 ,意外险是不赔的。
2、妊娠期意外:大多数保险公司的意外险将:“被保险人因妊娠、流产、分娩、药物过敏导致的伤害。” 列入免责范围中。
3、过劳猝死:过劳猝死是因长期的疲劳而造成的意外险哪些不理赔范围 ,对当事人来讲意外险哪些不理赔范围 ,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,如果不是特定含有猝死保障的意外险,一般是不会进行赔偿的。
4、个体食物中毒:食物中毒属于意外,但食物中毒是3人及3人以上的集体事件,且需要上级主管单位认定,所以一般个人食物中毒从临床诊断来说属于肠胃疾病。
5、中暑死亡:中暑是一种疾病,与患者身体机能有关,一定程度上是可以避免的。它不是外来的,突发的,而是内在因素引起。简言之,中暑属于疾病范畴,是内因导致,不属于意外伤害。
6、手术意外死亡:手术时发生意外,是因为在手术过程中出现状况导致意外死亡,是由于疾病,不属于意外伤害。
7、高原反应:高原缺氧是可以预知的,不符合突发的,不可预见的,且G先生年事已高,产生高原反应并非“意外”,因此不赔偿。
8、职业变更未告知
9、潜水身亡:许多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款,所以在购买时一定要看清楚条款。
10、自杀:自杀是属于被保险人的故意行为,不符合意外的保障范围。在意外险中,基本都对自杀做免责说明。
拓展资料
意外险的理赔范围涵盖了以下三种:
1、死亡给付,是指被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全额给付。
2、残疾给付,是指被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人按残疾程度大小分级给付残疾保险金,残疾给付是部分给付。
3、医疗给付,当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据保险合同约定给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残疾的附加险承保。
意外险哪些不理赔范围常情况下意外险哪些不理赔范围 ,若被保险人因下列行为导致身故或伤残,意外险不理赔:
(1)投保人、被保险人、受益人意外险哪些不理赔范围 的故意行为;
(2)因被保险人故意犯罪或拒捕、自杀、自残、殴斗、吸毒等所致意外伤害;
(3)因被保险人私自服用、注射药物所致意外伤害;
(4)因战争、核辐射等不可抗力所致意外伤害。
【拓展资料】
主要有个人意外伤害保险、团体意外伤害保险、航空意外伤害保险、旅游意外伤害保险、住宿旅客意外伤害保险、出国人员意外伤害保险等险种。意外伤害保险也可以作为附加险附加于各种人身保险合同。
保险概述:
意外伤害险,即意外伤害保险,简称意外险,是以被保险人意外险哪些不理赔范围 的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义,意外伤害保险保障项目包括C。
伤害必须是人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。
伤害必须是意外事故所致,是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件,才能构成该合同的保险事故。
所谓“外来”,是指伤害纯系由被保险人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故;所谓“剧烈”是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。如果伤亡系由被保险人长期操劳或磨炼所致,如地质勘探作业、运动员多年运动致腰及关节损伤等,就不是意外事故;所谓“偶然”,是指被保险人不能预见、不希望发生的事故。
意外伤害险,承保的风险是意外伤害。通常,保险公司的意外险产品对意外伤害定义是:以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
意外险在什么情况下不给赔付意外险在以下情况下不给赔付:
1、猝死不赔。
猝死意外险哪些不理赔范围 的本质还是因为突发某种疾病而导致短时间内死亡意外险哪些不理赔范围 ,所以归根到底还是来自于自身问题造成的意外险哪些不理赔范围 ,比如常见的心脑血管疾病。
2、妊娠意外不赔。
怀孕期间各种风险都会增加,所以意外险并不赔。
3、医疗事故不赔。
生病住院治疗本身就存在风险,特别是一些大手术,不确定因素很多,所以意外险也不会赔。
4、潜水、跳伞等高风险运动不赔。
保险公司的意外险是不包括高危险运动造成的意外。
5、意外导致原有的疾病发作不赔。
本身患有心脏病,忽然摔倒身亡,那么也是不赔的。因为真正让他身亡的是心脏病,而摔倒只是诱因。
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意外险拒赔的有哪些意外险拒赔意外险哪些不理赔范围 的有妊娠意外、个体食物中毒、因病摔倒死亡、过劳猝死、中暑身故、高原反应死亡、冲浪溺水身故等情况。
1、妊娠意外
就被保险人妊娠来讲,这时的意外风险肯定会进一步增加,所以,多数保险公司的意外险产品都会把“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。
2、个体食物中毒
单说食物中毒符合“非本意的、外来的、突发事件”这些要素,属于意外事故。但细菌感染的食物中毒引起当事人患上肠胃疾病,也可能是与个人体质有关。一般情况下,如果是3人或3人以上集体食物中毒,可视为意外事故,而如果是个人食物中毒,往往就会被视为是个案,保险公司对这种“意外”不赔。
3、因病摔倒死亡
对于保险公司的这种拒赔,很多客户可能都不理解。可是如果换位思考,假如是身体健康的人,即使也出现了这种意外,正常情况下是不会死亡的,最多也就是骨折。以也就是说,滑倒对被保险人的死亡并不能起到决定性的作用,这也就是保险赔付中所说的“近因原则”,即出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付依据。
4.过劳猝死
过劳猝死可以说是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以意外险不会进行赔偿。为避免过劳猝死,每个人都不要给自己太大的负担,珍爱生命最重要。
5、中暑身故
对于中暑可以说是一种疾病,它对患者而言和意外险哪些不理赔范围 他们的身体机能,以及身体素质等密不可分,因此说,就中暑来讲,它属于内在因素引起的,并不属于外来因素引起的。当然,在很大程度上中暑是可以预见的,被保险人可以避免。所以,中暑不属于意外伤害,故保险公司不赔也在情理之中。基于此,为避免“意外”,被保险人最重要的还是应做好防暑工作。
6、高原反应死亡
对于高原的缺氧是完全可以预知的,从根本上说不符合意外险“突发的、不可预见的”这一定义要素。另外,高原反应的产生并不一定来自“意外”,与自身身体原因有一定关系。
7、冲浪溺水身故
在寿险的意外伤害条款中,一般都明确规定,如被保险人是“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动造成被保险人死亡、残疾、支出医疗费用或者发生死亡处理及遗体遣返费用的”,保险公司不给予赔偿。当然在特殊情况下,保险公司的某些产品也包含一些高危的运动项目。但对投保人却有严格限制,且在标准保费的基础上也做了很大提高。
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意外险什么情况下不赔付意外一般指突发意外险哪些不理赔范围 的、外来的、非本意的、非疾病的原因导致的意外事故,才属于意外险的赔偿范围。所以如果不是以上情况导致的保险事故,保险公司不会赔偿。意外险不赔的通常有以下几个方面:
一、猝死不赔。猝死的本质还是因刀笑反呆种疾病而导致短时间内死亡,所以归根到底还是来自于自身问题造成的,比如常见的心脑血管疾病。不过,目前有少数几款意外险是包含猝死责任的,但保障额度可能会低一点。比如说买五十万的保额,猝死只能赔到三十万,但大部分意外险大家要知道,对猝死还是一分钱都不会赔的。
第二,妊娠意外不赔,怀孕期间各种风险都会增加,所以意外险并不赔。
第三,医疗事故不赔,生病住院治疗本身就存在风险,特别是一些大手术,不确定因素很多,所以意外险也不会赔。
第四,潜水、跳伞等高风险运动不赔,如果真要去玩这些项目,建议大家单独买一份保障高风险运动的旅游险。
第五,意外导致原有的疾病发作不赔,比如本身患有心脏病,忽然摔倒身亡,那么也是不赔的。因为真正让意外险哪些不理赔范围 他身亡的是心脏疾病。
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下面意外险哪些不理赔范围 ,我们简单地说一下意外险是怎么赔付。
一般来说意外险的赔付分为3种情况:意外身故、意外伤残和意外医疗。
1、意外身故
根据合同条款意外险哪些不理赔范围 ,直接赔付约定的保额意外险哪些不理赔范围 ,买100万就赔100万。
2、意外伤残
意外伤残是按照伤残等级对应比例进行赔付。伤残分为1至10级;如果是最严重的 1 级伤残赔 100% 保额,比如100万保额就赔100万;2级残疾,就赔90万,依次递减。
关于意外伤残需要注意的是,某些意外险在条款内明确写明,只赔付全残或高残情况,也就是按照1级伤残进行赔付,其他情况均赔不了,
3、意外医疗
意外医疗就是因意外事故而产品的合理的治疗费用,包括门急诊费用、住院费用,按照合同约定都可以报销。
不过有2点需要注意:
①选择产品时一定要关注意外医疗报销范围,是仅社保内还是不限社保范围等等。
②报销规则需要注意,一些产品要先经社保报销,剩余费用通过意外险100%报销,否则报销比例将会打折;而也有产品无论是否先经社保报销,费用都可以通过意外险100%报销。
大家在了解产品保障时,可以着重关注一下。
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