医疗事故要求赔偿申请书范文

医疗事故 赔偿申请书医疗事故要求赔偿申请书范文 ： 第一要写明患者就是申请人的基本信息医疗事故要求赔偿申请书范文 ，包括姓名、出生日期、住址等基本信息。 第二写申请人的基本信息。 第三是申请的内容，要求医院赔偿什么费用。 第四是要写清楚发生医疗事故的事实与要求赔偿的理由。 最后附上有关的证明材料。 《 医疗事故处理条例 》 第四十九条　医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额医疗事故要求赔偿申请书范文 ： (一)医疗事故等级； (二) 医疗过失 行为在医疗事故损害后果中的责任程度； (三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。

医疗事故鉴定 申请书格式 :一、写明申请人医疗事故要求赔偿申请书范文 的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);二、被申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);三、申请事项。申请事项一定要写明;四、事实和理由。事实和理由最好能够精确医疗事故要求赔偿申请书范文 ，更有说服力医疗事故要求赔偿申请书范文 ，更容易获得赔偿;五、 证据 材料。证据材料要充分，才能更好地佐证自己的诉求合理。《 医疗事故 技术鉴定暂行办法全文》第三十六条 专家鉴定组应当综合分析 医疗过失 行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：(一)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(二)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。(三)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。(四)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。 《医疗事故技术鉴定暂行办法全文》第三十六条专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：(一)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(二)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。(三)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。(四)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

医疗事故索赔申请书应当写明以下内容医疗事故要求赔偿申请书范文 ：

1、申请人和被申请人医疗事故要求赔偿申请书范文 的姓名或者名称和住所医疗事故要求赔偿申请书范文 ；

2、医疗事故的具体经过；

3、当事人申请赔偿的事实和理由；

4、索赔金额等。

【法律依据】

《医疗事故处理条例》第三十七条

发生医疗事故争议医疗事故要求赔偿申请书范文 ，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。

当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

第四十三条

医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。

第四十四条

医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的，医疗机构应当自收到生效的人民法院的调解书或者判决书之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具调解书或者判决书。

医疗事故赔偿书内容：1、写明申请人的基本情况（包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等）医疗事故要求赔偿申请书范文 ；2、被申请人的基本情况医疗事故要求赔偿申请书范文 ；3、申请事项医疗事故要求赔偿申请书范文 ；4、事实和理由；5、证据材料。

【法律依据】

《医疗事故技术鉴定暂行办法全文》第三十六条

专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素医疗事故要求赔偿申请书范文 ，判定医疗过失行为的责任程度。医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：(一)完全责任医疗事故要求赔偿申请书范文 ，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(二)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。(三)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。(四)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

医疗事故处理 申请书 申请人(患者)：周某医疗事故要求赔偿申请书范文 ，女，2002年9月23日生，汉族。 法定 代理 人：××，女，1978年4月15日生，汉族，住址：清远市××， 身份证 号：××，系患者医疗事故要求赔偿申请书范文 的母亲。 被申请人：××人民医院，地址：××，联系电话：×× 法定代表人(负责人)：××，职务：院长。 申请事项：申请 医疗事故 争议处理，同时提出 医疗事故鉴定 申请。 事实和理由：2009年6月29日，患者××因不自主排尿被送至被申请人处就诊，被申请人对患者检查后认为患者的症状是左肾发育不良造成，要求切除患者的左肾。2009年6月30日被申请人抽取了患者的血液和尿液等进行术前检查，被申请人未等到检查结果都出来的前提下，于2009年7月1日匆忙对患者实施了左肾切除手术，术后第二天检验肾功能为异常，一星期后再验肾功能仍不正常。被申请人却认为患者恢复良好，可以出院，于2009年7月12日为患者办理了出院手续。然而，一个月后即2009年8月18日复诊，患者肾功能仍不正常，2009年8月19日患者被送到 广州 市儿童医院检查，结果为右肾弥漫性病变。目前，患者右肾已发展成为慢性肾功能不全，并开始硬化。 被申请人在医治患者过程中，存在以下错误： 一、被申请人是在术前检查结果未出的前提下为患者实施手术的，严重违反了医疗程序 被申请人对患者的术前血清生化电泳检查是2009年7月1日9时43分才得出检验结论(见 证据 材料 页)，但被申请人2009年7月1日8时就开始为患者实施手术(见证据材料 页)，换言之，被申请人在术前检查未出结果就开始为患者动手术。切除肾手术是关系到患者一生的重大手术，被申请人必须在所有术前检查结果出来后，确诊确实有必要切除“坏肾”，并确保万无一失的前提下才能做手术，即使术前检查的结果对手术不产生任何影响，被申请人违反医疗程序的行为也应受到惩处。 任何普通公民都知道，术前检查的结果是为决策是否做手术和如何实施手术的提供依据的，如果术前检查的结果未出就实施手术，那么术前检查就没有任何意义。被申请人的上述行为，不仅严重违反了医疗程序，而且也是对申请人的极不负责任的。 二、患者术前检查已显示双肾可能病变，但被申请人仍然为患者切除左肾 2009年6月30日19时02分患者的尿液分析+尿沉渣检验得出结论(见证据材料 页)，其中第4项尿蛋白为阳性(正常为阴性)，蛋白尿往往代表肾脏有病变，检验报告第6项“尿比重SG≤1.005，低于1.015～1.025参考值的范围，表示肾浓缩功能减退。以上结果均显示双肾有可能病变，但作为医疗机构的被申请人却没有谨慎地再次进行检测以确定患者包括右肾在内的肾功能是否正常，而是匆忙于第二天将患者的左肾切除。 三、患者术后检查显示右肾发生病变，但被申请人没有告知患者家人，反而认为患者恢复良好，让其出院，延误了对患者的治疗时机 2009年7月8日10时9分对患者的尿液检查后得出报告：其中尿液检验报告中的尿蛋白为2+，潜血为微量阳性(见证据材料 页)，检查结论显示右肾功能为异常，但被申请人却认为患者可以出院，对患者家属说肾功能不正常可能是用药期间不稳定造成，只要尿渡不混浊就没有问题，为患者办理了出院手续，在出院记录写上“治疗效果好，今恢复良好，予办理出院”(见证据材料 页)。过一个月，患者复查时，被申请人才告知患者的右肾已被感染，让家人送患者去别的医院救治，将其对术后不良后果应承担的责任推卸掉。 四、患者右肾病变是被申请人错误切除左肾后造成的 患者的左肾仅发育不良，并没有严重病变，是完全可以不用切除的。但被申请人却错误地为患者切除了左肾，致使患者右肾病变。 患者自2002年8月17日出生之日起，就由于左肾发育不良，左输尿管扩张导致不自主排尿，但患者其它方面都与正常人无异，并健康存活到2009年6月，然而左肾被被申请人错误切除后，右肾已感染成慢性肾功能不全，患者不能再上学，并且由于吃药和激素过多，已经面部浮肿，身体肥胖，与术前判若两人(见证据材料 页)，更为严重的是，右肾开始硬化，医生认为患者能够存活的时间不长。 综上，被申请人为患者手术过程中，未谨慎处理和严重违反诊疗程序，对术后出现的病变未履行告知义务，对手术造成的后果漠不关心和推卸责任，显示被申请人对患者是极不负责任和缺乏医德的，其对患者造成的严重后果应承担责任，给患者及家属带来的精神创伤和经济损失应给予赔偿。根据《 医疗事故处理条例 》第二十条的规定，申请人恳请卫生行政部门对本次医疗事故以及后果予以妥善处理鉴定为盼。 此致 ××市卫生局 申请人：周某 年月日 附件1：被申请人对患者实施手术前后经过 附件2：证据材料 医疗事故处理申请书 中，当事人应该对治疗过程中的详细情况进行说明，并提供相关的证据来证明自己的立场。在医疗事故处理的申请中，医疗机构方面的申请人可以是医院，也可以是相关的医务人员，而患者方面的申请人应为本人，如果医疗事故导致了患者的死亡，则应由患者亲属提出申请。