假肢评估鉴定注意事项

准备材料假肢评估鉴定注意事项 ：

1、鉴定评估委托书一份

2、被鉴定评估人身份证复印件一份

3、医院入院记录、手术记录、出院记录复印件或原件一份

本司法鉴定所收到委托假肢评估鉴定注意事项 ，对委托假肢评估鉴定注意事项 的鉴定事项进行审查假肢评估鉴定注意事项 ，对符合受理条件的鉴定委托，将即时作出受理的决定能即时决定受理的，会在七个工作日内作出是否受理的决定，并通知委托人。四、具有下列情形之一的鉴定委托，本司法鉴定所拒绝受理假肢评估鉴定注意事项 ：1、委托事项超出本司法鉴定所司法鉴定业务范围的、鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的、鉴定事项的用途不合法或者违背社会公德的、鉴定要求不符合司法鉴定执业规则或者相关鉴定技术规范的、鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力的、其假肢评估鉴定注意事项 他不符合法律、法规、规章规定情形的。

法律依据：

《司法鉴定程序通则》

第三条司法鉴定机构和司法鉴定人进行司法鉴定活动，应当遵守法律、法规、规章，遵守职业道德和职业纪律，尊重科学，遵守技术操作规范。

第四条司法鉴定实行鉴定人负责制度。司法鉴定人应当依法独立、客观、公正地进行鉴定，并对自己作出的鉴定意见负责。

你好假肢评估鉴定注意事项 ，安假肢的注意事项有:

1、要保持稳定的体重。体重增减超过一定范围假肢评估鉴定注意事项 ，将引起假肢接受腔的过紧或过松。

2、防止残肢肌肉萎缩。要根据康复师的指导进行残肢肌肉训练。

3、保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁，防止残肢皮肤发生红肿、毛囊炎、疖肿、溃疡、皮炎、过敏等。要经常清洗残肢，保持干燥和清洁卫生。

4、防止假肢受较大外力挤压、碰撞以及高温、潮湿等(防水性假肢除外)。

5、如果察觉所穿戴假肢有异常情况，应立即停止使用假肢，并及时和医院联系，切忌交给任何个人或自行修理，以免发生事故。

使用假肢应先进行站立平衡训练，迈步训练，步行训练，上下楼梯、斜坡训练，然后再做其它适应性训练。

另外，身体上要做以下准备:

(1) 改善残肢上位关节活动区域(消除挛缩)和增加肌力。

(2) 增强残肢皮肤强度(特别是负重部分的皮肤)。

(3) 消除残肢浮肿。

(4) 增强健侧下肢、上肢和躯干肌力。

(5) 提高平衡感觉。

(一)上肢假肢装配后假肢评估鉴定注意事项 的适合性检查上肢假肢装配后假肢评估鉴定注意事项 ，作业治疗师与假肢制作师应共同检查其是否可以正常操作假肢的功能和舒适程度受到年龄全身状况截肢原因和部位残肢情况假肢部件的型号和质量装配时间和质量训练患者使用环境和居住环境等因素影响1.上臂机械假肢检查(1)检查抗下拉下垂拉力的稳定性:方法是让假肢处于臂伸直位置，在末端加上20kg的垂直牵引力，接受腔下移的量应小于2cm(图12-3-7)(2)检查拉扭转力的稳定性:将肘关节固定在90°位，在手腕处(距肘关节轴30cm处)挂上弹簧秤，用1kg的力向内侧或外侧拉动前臂部，患者抵抗该力面下转动(图12-3-8)

图12-3-7上臂假肢抗下拉下垂拉力

图12-3-8上臂假肢拉扭转力检查

(3)假肢长度:上臂假肢中，肘关节轴与肱骨外上髁的位置一致，而前臂残侧可比健侧短1cm~2cm(图12-3-9)

图12-3-9假肢长度测量

(4)被动肘关节屈曲角度:假肢肘关节的屈曲应达到135°，继续做屈肘动作，测量由此施加在屈肘牵引索上的力不得超过4.5kg(5)主动肘关节屈曲角度:检查时让患者主动屈肘到最大屈曲角度时，测量该角度值，应达到135°(图12-3-10)

图12-3-10主动肘关节屈曲角度测量

(6)手指开闭时牵引索的传递效率应在50%以上(7)检查在嘴边和裤前纽扣位置手指的开大距离方法是让患者把假手放在嘴边与裤子前面纽扣处，主动进行手指的开闭，当肘屈曲90°时，测定手指张开的距离，再与手指被动张开的最大距离做比较，其主动完全开闭必须达到50%以上(8)步行时及外展60°位时，肘关节不得锁定(9)患者戴上假肢后，屈肘夹角达90°时，末端装置的手指应能完全张开和闭合(图12-3-11)

图12-3-11手指张开检查

(10)重量:上臂假肢的重量应≤0.8kg2.前臂假肢检查(1)检查下垂拉力的稳定性:当假肢处于臂伸直位置时，在末端装置上加上20kg的垂直牵引力，接受腔下移的位移量应小于2cm(2)假肢长度:前臂假肢中，自肘关节到假手拇指末端长度可比健侧短1cm(3)肘关节屈曲角度:戴上假肢后假肢侧的屈肘程度应与健侧相同(4)手指开闭时牵引索的传递效率应在70%以上(5)让患者把假手放在嘴边与裤子前面纽扣处，主动进行手指的开闭，当肘屈曲90°时，测定手指的张开距离，再与手指被动张开的最大距离做比较，其主动完全开闭必须达到70%以上(6)患者戴上假肢后，屈肘至90°时，手指应能完全张开(7)重量:前臂假肢的重量应≤0.5kg3.外部动力假肢的适合性检查要点(1)注意检查开手闭手的随意性和误导动作的多少(2)指间压力应不小于4kg(3)拇指中指张开手的距离应不小于8cm(4)开手闭手噪音应不大于45分贝

1.一般情况包括姓名性别年龄既往史合并症截肢部位职业及工作环境住址及居住环境生活方式兴趣习惯等2.残端检查(1)残肢长度:无论测定上肢或下肢，均采用与健肢长度相比的百分比(%)法表示具体测定方法如下:(1)上臂截肢:肩峰至残肢末端(2)前臂截肢:尺骨鹰嘴至残肢末端(图12-3-1)

图12-3-1前臂截肢

3)大腿截肢:坐骨结节至残肢末端4)小腿截肢:膝关节内侧间隙至残肢末端或胫骨结节至残肢末端根据上述测定，可预测将要发生的主动肌和对抗肌肌力不平衡，以及由此导致的肢位异常;预测和防止肢体活动受限的范围，并决定假肢类型(2)周径:假肢评估鉴定注意事项 了解残端肿胀或肌萎缩的情况及其适应程度，确定制作假肢的时间(周径相对稳定不变)和必要的数据1)上臂残端:从腋窝每隔25cm测量一次，直至断端(图12-3-2)2)前臂残端:从尺骨鹰嘴向下每隔25cm测量一次，直至断端(图12-3-3)

图12-3-2上臂残端

图12-3-3前臂残端

(3)关节活动度:截肢后近侧身体大关节的活动度检查由于肌力不平衡导致的残端肢体活动受限的范围(图12-3-4，12-3-5，12-3-6)

图12-3-4肩关节离断

图12-3-5上臂截肢

图12-3-6前臂截肢

(4)肌力:测量残存肌肉的部分肌力，最好是在残端创面完全愈合后，即截肢后第六周开始进行，可利用徒手肌力检查法测量3日常生活活动如果失去的是利手，写字点钱吃饭等有关的工作会被影响与两手有关的工作也会被影响，比如穿衣装饰洗澡等如果失去的是非利手，必须两手配合才能完成的工作受到影响，比如移动物体拉重物，或握着大的工具4不带假肢时的粗大和精细运动能力5认知截肢不直接导致认知能力的变化在截肢前就存在的认知能力受限会使治疗变复杂，比如学习新技巧和解决问题时会遇到困难6心理患者在表现不如截肢以前时，表现出挫折感，失去自假肢评估鉴定注意事项 我价值和自信，并且感觉别人会评价自己是一个怪异的残废的不适应工作和社会的人此时截肢者表现出愤怒或罪恶感，也可能因为无助和无望有一段时期会感觉绝望因为害怕被拒绝，被关注或被认为不同，患者会避免社交在公共场所会感觉自己很笨，特别是要做的事与截肢导致的功能下降有关，比如写字手工操作和使用餐具等7生产性活动的历史兴趣能力和价值生产性活动的问题与工作任务相关，但是常见的问题是失去利手能力和失去双手的协调和精巧性评定个人的活动受限和优势是重新获得生产能力的前提8休闲活动和兴趣截肢者也许会不能继续喜欢自己最喜欢的休闲活动，治疗师要根据其功能状况和兴趣，分析该活动特点并对此活动进行适应性改造，从而使那些被认为是不能完成的休闲活动成为可以完成的活动，或者与截肢者共同讨论和选择新的休闲娱乐活动