发生交通事故如何获得工伤赔偿

工伤赔偿五步走：普通劳动者如何维护合法权益

一、上班路上出车祸算不算工伤？

许女士每天骑电动车去工厂上班。2021年3月早晨，她在上班途中与货车发生碰撞。交警到场后认定货车司机承担主要责任，许女士需要承担四成责任。事故造成许女士右腿骨折，需要住院治疗两个月。

工厂得知事故后没有主动处理。许女士多次要求工厂申请工伤认定，但工厂以"责任不全在对方"为由拖延。治疗期间，工厂既没有支付工资，也没有报销医疗费用。这种情况持续了三个月。

根据我国工伤保险条例第十四条规定，在上下班途中遭遇非本人主要责任的交通事故，应当认定为工伤。许女士承担四成责任，说明对方负主要责任，符合工伤认定条件。

二、工伤认定可以自己申请吗？

在工厂不作为的情况下，许女士决定自行维权。她带着事故认定书、劳动合同、医院诊断证明等材料，到当地人社局工伤保险科提交申请。工作人员审核材料后，正式受理了工伤认定申请。

劳动能力鉴定委员会组织专家对许女士伤情进行评估。经检查发现，许女士右腿留有活动障碍，最终评定为十级伤残。这是工伤伤残等级中的最低等级，对应一次性伤残补助金为7个月工资。

整个认定过程历时两个月。工厂收到认定书后仍不配合，坚持只支付部分医疗费用。这种态度让许女士决定采取法律手段。

三、工伤赔偿包含哪些具体项目？

许女士提出的赔偿请求包括三部分：医疗费8350元，住院伙食补助费1560元，停工留薪期工资12600元。这些费用都有明确计算标准。

医疗费根据医院收费单据实报实销。伙食补助按工厂出差标准的70%计算，每天30元，共52天。停工留薪期工资按照受伤前12个月平均工资每月4200元，计算三个月。

工厂只同意支付医疗费中的5120元，理由是"部分用药不在医保目录"。对于伙食补助和工资，工厂认为"没上班就不该发钱"。这种说法明显违反工伤保险条例规定。

四、打官司需要准备哪些证据？

许女士向法院提交了五类关键证据：1.交通事故责任认定书原件 2.工伤认定决定书 3.十级伤残鉴定报告 4.医院住院费用明细单 5.银行工资流水单。这些证据形成完整证据链。

工厂在庭审中提出两点抗辩：一是许女士承担部分事故责任，二是治疗费用包含自费项目。法院审查后认为，工伤认定只看事故主责方，医疗费报销以合理必要为原则。

值得注意的是，许女士保留了所有交通费票据和护理费收据，但因未提前与工厂协商护理事宜，这部分诉求未被支持。这提示劳动者要注意事先沟通。

五、法院判决带来哪些启示？

清浦法院经审理作出判决：工厂需在十日内支付许女士医疗费7850元，伙食补助1560元，停工工资12600元，合计22010元。实际判决金额比诉求多出110%，因为法院核定了完整医疗费用。

判决依据主要是《工伤保险条例》第三十条和三十三条。法官特别指出，停工留薪期工资应当全额发放，不得扣除绩效奖金。伙食补助按天计算，与是否提供餐食无关。

这个案例给劳动者三点启示：1.上下班途中事故要及时报警 2.单位不申请工伤时可自行申请 3.保留所有治疗票据和收入证明。企业则应注意，工伤赔偿是法定责任，不能通过内部规定免除。

赔偿标准明细表（十级伤残）

1.医疗费：全额报销（医保目录内）

2.住院伙食补助：单位出差标准×70%×住院天数

3.停工工资：原工资×医疗期（不超过12个月）

4.一次性伤残补助金：7个月工资

5.伤残津贴：需鉴定存在劳动能力障碍

6.辅助器具费：经劳动能力鉴定委员会确认

常见问题解答

Q：事故责任怎么划分才算工伤？

A：非本人主要责任即可，包括同等责任、次要责任和无责任三种情形。

Q：超过工伤认定时限怎么办？

A：一年申请时限可适当延长，需提供不可抗力证明。

Q：单位没交工伤保险怎么赔偿？

A：全部费用由用人单位承担，劳动者可申请劳动仲裁。

维权注意事项

1.事故发生30日内可要求单位申报工伤

2.个人申请需在事故发生后1年内提出

3.劳动能力鉴定在伤情稳定后进行

4.对鉴定结果不服可在15日内申请复查

5.仲裁时效为事故发生后1年

这个案例显示，劳动者只要掌握正确方法，完全能够维护自身权益。关键要及时收集证据，熟悉法律规定，必要时寻求法律援助。企业也应加强法律意识，依法履行工伤保险义务，避免因小失大产生更大损失。