2022年呼市工伤门诊报销比例

医保报销比例2022年呼市工伤门诊报销比例 ，不同地区有差异，具体以当地实行政策为准。如安阳市2022年呼市工伤门诊报销比例 ：

1、普通门诊。2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生2022年呼市工伤门诊报销比例 的普通门诊医疗费用，政策范围内不设起付线，报销比例为60%，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人360元;纳入“两病”保障范围的参保居民，“两病”门诊用药不设起付线，在乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村级医疗机构政策范围内报销比例为60%，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。

2、门诊慢性病。目前我市有27种门诊慢性病，参保居民通过慢性病鉴定后，发生的符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线，基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。

3、重特大疾病。符合我省、市重特大疾病标准的参保居民治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。重特大疾病住院病种有33种，在限价标准内的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付，支付比例分别为：县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;重特大疾病门诊病种有7种、门诊特定药品有93种，限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，支付比例为80%。

4、住院。乡镇卫生院(社区医疗机构)起付标准150元，报销比例90%;县二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准400元，400-1500元报销比例63%、1500元以上报销比例83%;市二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准500元，500-3000元报销比例55%、3000元以上报销比例75%;市三级医院起付标准1200元，1200-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;省二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准600元，600-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;省三级医院和省外医院起付标准2000元，2000-7000元报销比例50%、7000元以上报销比例68%。最高支付限额：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

【法律分析】2022年呼市工伤门诊报销比例 ：普通门诊报销提高 参保居民在一级及以下基层定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站）就医2022年呼市工伤门诊报销比例 ，合规费用超过50元部分2022年呼市工伤门诊报销比例 ，可按50％比例报销。 每年可报销60元。 在统筹区内连续参保满3年后，报销比例提高到60%。参保居民患有门诊慢（特）病种，在具有认定资质2022年呼市工伤门诊报销比例 的定点医疗机构网上申报认定后，可享受门诊慢（特）病待遇。带药处方量可延长到3个月。参保居民因患大病发生的住院医疗费用，个人负担超过16000元的，大病保险给予进一步保障，年度最高可支付50万元。参保居民因患大病发生的住院医疗费用，个人负担超过16000元的，大病保险给予进一步保障，年度最高可支付50万元。

【法律依据】2022年呼市工伤门诊报销比例 ：《中华人民共和国社会保险法》 第三十四条 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。

法律分析2022年呼市工伤门诊报销比例 ：一、门诊报销比例规定

上2022年呼市工伤门诊报销比例 了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

二、住院报销比例规定

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额目前是7万元。住院起付标准如下：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

呼和浩特工伤保险，是指劳动者在工作中或在法规的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从我国和社会获得物质帮助的一种社会保险制，本文为大家整理了关于呼和浩特工伤保险的赔偿标准明细，可供参考！

一、建立工伤保险储备金制

工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大的工伤保险待遇支付。

市本级按上年度工伤保险基金收入总额的15%提取工伤保险储备金。所提取的工伤保险储备金的30%上解作为自治区级工伤保险储备金，70%作为市级储备金。

各旗县按照上年度工伤保险基金收入总额的15%提取工伤保险储备金并全部上解，其中30%上解自治区，70%划入市本级工伤保险储备金专户。

各旗县要在每年一季度末将提取的上年度工伤保险储备金上解至市的工伤保险基金专户。

二、完善工伤认定管理

各参保单位在本单位职工发生工伤后，要严格执行《内蒙古自治区工伤保险实施》第三章第十三条法规的工伤认定申请时限。用人单位如不按法规时限提出工伤认定申请，申请前发生的符合相关法规的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

因特殊情况不能在法规时限内申请工伤的企业，应填写《工伤认定时限延长申请表》，向市人社局部门申请适当延长时限。未经市人社局部门批准延期的，市、旗县工伤保险经办机构不承担申请前发生的工伤待遇。

三、严格劳动能力鉴定

各单位工伤职工劳动能力鉴定要严格按《工伤职工劳动能力鉴定》（人社部〔2014〕第21号）法规执行。

各单位人员办理因病劳动能力鉴定，应提交以下材料2022年呼市工伤门诊报销比例 ：

（一）单位申请报告2022年呼市工伤门诊报销比例 ；

（二）个人申请报告；

（三）各旗县事业单位职工因工和非因工鉴定到主管人事部门盖章（劳动能力鉴定表一栏内盖章）；企业职工因工和非因工鉴定由本单位人力资源部门盖章并由法人签字;

（四）本人身份证复印件；

（五）住院病历复印件；

（六）诊断书；