医疗纠纷险怎么买

在线问法 时间: 2024.02.04
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有没有关于医院的责任保险,我想买份这种保险,怎么买比较好

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您好医疗纠纷险怎么买 !为了更好医疗纠纷险怎么买 的解决医疗纠纷问题,投保一份合适的关于医院的责任保险是必要的。医疗责任保险属于医院责任保险的一种,是指投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。

医疗责任保险怎么买比较好

医疗责任保险主要的保险标的是医疗机构及医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中,因过失发生医疗事故造成的依法应由医院及医务人员(即被保险人)承担的经济赔偿责任。具体地医疗责任保险是指按照权利义务对等的原则,由保险公司向被保险人收取一定的保险费,同时承担对被保险人所发生的医疗事故给付赔偿金的责任。既可由医生、护士个人投保,也可由医院投保。

2022-03-23发生医疗纠纷怎么办?执业医师责任险

发生医疗纠纷怎么办?执业医师责任险

开车在路上,即使老司机也难免刮刮碰碰,所以买个保险,那是必须的。

有一个职业,比开车危险得多,那就是当医生。医学的未知性和复杂性,决定了即使完全照足规范去操作也难免遇到意外,随便“刮碰”一下,错伤一根比头发丝儿还细的神经或血管,都可能人命关天。

但是这些生命之路上的“司机”,却很少买保险!

一旦发生医疗事故,医生所在的医疗机构,尤其是购买了 医疗责任险 的公立医院,可能会承担赔偿责任,但往往也会启动“内部追责”,让医生“分摊”一部分赔偿金额,或者是扣奖金…

总之,医生基本上免不了要承担责任,职业之路风险重重,提心吊胆……

为了防范此类风险,亚太财险于2016年推出了 执业医师责任险。 主要保障医疗纠纷险怎么买 : 因职业过失导致的患者人身伤害,应有医师承担的责任部分。

亚太财产保险有限公司是经原中国保监会批准的全国性综合财产保险公司,于2005年01月10日在深圳市市场监督管理局福田局登记成立。公司注册资本40亿元,公司经营范围包括财产损失保险;责任保险、信用保险和保证保险短期健康保险和意外伤害保险等。

一、医师责任险优势

1、安心执业

一旦发生医疗纠纷,医师责任险可以为医生个人的赔偿责任买单,减少经济压力,让医生对于疑难、危重病患的抢救治疗更加放心。

“因为有了保障,在医疗过程中,医师可以把更多的时间和精力放在技术提升上,此外,对于一些新技术、新疗法,医生也可以进行尝试,避免了因为害怕引发纠纷而踱步不前的情况。”有业内人士表示。

2、为多点执业“护航”

医师多点执业是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后,受聘在两个以上医疗机构执业的行为。

根据北京市《医师多点执业申请注册须知》中,提交审核资料包括一项:申请人本人医疗责任保险凭证(拟增加为注册执业地点的医疗机构需为该申请医师购买医责险并提供证明)。

3、医患“缓冲带”

医疗纠纷的解决可引入第三方定责定损,既能在医、患者双方中间建立起一个“缓冲带”,也能解决医患双方在医学知识上“不对等”带来的困境。

4、性价比超高

医疗机构为医生购买,也可医生个人购买。全年保费最低1000元,最高1800元/执业地点。

某些小型医疗机构投保医疗责任险成本高,而为医生购买执业责任险,更为实惠。

二、保障内容

被保险人:

凡在中华人民共和国境内(不包括港澳台地区)依法取得 执业医师资格 或者 执业助理医师资格 ,经注册在中国境内的医疗、预防、保健机构中 执业的专业医务人员 ,均可作为本保险合同的被保险人。

保险责任:

1、在保险期间或保险合同载明的追溯期内,被保险人在从事与其执业资格相符的医疗活过程时,因职业过失行为导致意外事故,造成患者人身伤亡,由患者或其代理人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求,依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律,下同)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 因职业过失导致的患者人身伤害,应有医师承担的责任部分。

2、保险事故发生后,被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其医疗纠纷险怎么买 他必要的、合理的费用(以下简称“法律费用”),保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。 应有医师支付的法律费用。

具体方案:

根据保障科室的不同分为两类,一类是重症监护室、外科、妇产科等,同样的保费下,保额为其他科室的70%,保障层次为两档7万/14万,保费为1000/1800

一类是除上述科室外的所有科室,保障层次为两档10万/20万,保费为1000/1800、

理赔流程:

如果发生医患纠纷,医生或医疗机构可以拨打全国免费报案电话95506进行报案。接到报案后保险公司会立即组织理赔人员到现场进行查勘,并按照以下流程确定理赔金额。

1、以患者与医生或医疗机构协商确定并经保险公司书面同意的为准。

2、协商不成的,保险公司可以委托第三方进行调解,以其调解达成的金额为准。

3、调解不成的,可以进行医疗事故鉴定,以鉴定结果作为赔偿金额的依据。

4、医患任何一方不满意处理结果并提起法律诉讼的,以人民法院的判决为准。

与医疗责任险的不同

医疗机构购买的均是医疗责任险,落脚点在医疗机构,与医师执业责任险落脚点在医师不同的是,医疗责任险埋单和理赔的主体都是医疗机构,并非医师个人。因此,在发生医疗纠纷后,对医师的个人处罚更多的是以内部追责的形式进行,科室或个人要被罚款或者承担部分赔偿费用。

如果医疗结构已经购买了医疗责任险,并且不会对医师进行追责的情况下,医师是没有太大必要性选择医师执业责任险的。 一般的小型医疗机构,或者多点执业的医师,最好的选择就是医师执业责任险。

三、案例:

承保案例:

1、北京某口腔门诊部,为杜某等10余名三甲医院医生投保执业医师责任险,主要为医生向卫健委申请多点执业使用。

2、北京某康复中心,为该机构执业医生聂某等人投保执业医师职业责任保险,主要为保障执业责任风险。

3、北京某中医门诊有限公司,为该机构执业医生葛某投保执业医师职业责任保险,主要为申请多点执业资格使用,同时可保障风险。

理赔案例:

2017年6月28日,患者王X珍因十天前体检时,B超发现腹腔占位入院就诊。患者住肝外三科,于7月6日行剖腹探查术及胰十二指肠切除术。术前麻醉后,患者出现恶性高血压,手术暂停,患者清醒后送回病房。当晚患者又出现血压增高,血氧降低等症状,经抢救无明显效果,家属要求转院回当地治疗。转院过程中,患者于7月7日上午在家中死亡。

家属以医方手术准备不充分为由向上海市杨浦区医患纠纷人民调解委员会提起赔赔偿。医患双方经协商后,医方同意一次性赔偿患方32万元。

亚太财险上海分公司承保了杨某本人的执业医师责任险,根据保单约定,每次事故赔偿限额9万元,故本次事故赔偿金额为9万元,保险责任中止。

四、理赔流程 :

第二十六条 被保险人请求赔偿时,应向保险人提供下列证明和资料:

(一)保险单或其他保险凭证;

(二)索赔申请书;

(三)被保险人的执业资格证明、劳动关系证明;

(四)受害人或其代理人向被保险人提出索赔的相关材料;

(五)经国家有关主管部门批准或认可的医疗事故技术鉴定机构或保险人认可的有关职能部门进行鉴定的,应提供医疗事故技术鉴定书、司法鉴定意见书;

(六)造成受害人人身伤害的,应当提供受害人的病历、诊断证明、医疗费等医疗原始单据;造成受害人伤残的,应当提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的伤残鉴定机构或医疗机构出具的伤残程度证明;造成受害人死亡的,应当提供公安机关或医疗机构出具的死亡证明书;

(七)被保险人与受害人所签订的赔偿协议书或和解书;经判决或仲裁的,应提供判决文书或仲裁裁决文书;

(八)投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

投保人、被保险人未履行前款约定的索赔材料提供义务,导致保险人无法核实损失情况的,保险人对无法核实部分不承担赔偿责任

医疗责任保险是怎么样的呢?

医疗纠纷险怎么买 你好,医疗责任保险是指,投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。

具体地医疗责任保险是指按照权利义务对等的原则,由保险公司向被保险人收取一定的保险费,同时承担对被保险人所发生的医疗事故给付赔偿金的责任。

既可由医生个人投保,也可由医院投保,保险公司承担医疗机构及医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中,因过失发生医疗事故造成的依法应由医院及医务人员(即被保险人)承担的经济赔偿责任。

理赔程序:医院出现医疗纠纷后报案,保险公司会确保在1个小时候到达现场受理。随后,东莞医疗争议专业调解委员会及时将医疗纠纷处理从医院内转移到医疗机构外,进行调解、处置,最终确定医患责任,保险公司负责理赔;如果患者不接受医调委的调解,还可以走法律诉讼途径。”《保险理赔按照这几步走,其实不难》

理赔范围:被保险人的投保医务人员在诊疗护理活动中,因执业过失造成患者人身损害,依法应由被保险人承担的民事赔偿责任;事先经保险人书面同意的法律费用,包括事故鉴定费、查勘费、取证费、仲裁或诉讼费、案件受理费、律师费、尸体解剖费、尸体冷藏费(尸体善后处理)等;除了医疗事故外,理赔范围还包括了日常诊疗中可能遇到的纠纷问题,比如医务人员在诊疗护理活动中,未向患者或亲属说明病情和医疗措施,需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的;患者或近亲属不配合医疗机构进行符合规范的诊疗护理,医疗机构及医务人员存在过失的。

医疗机构是医疗责任保险的投保方和被保险方。保险费包括医疗机构保险费和医务人员保险费,由医疗机构统一按年缴纳。医疗机构保险费从医疗机构业务收入中提取,计入医疗机构成本医疗纠纷险怎么买 ;医务人员保险费原则上由医务人员负担。医院的保费是按照医院的等级以及床位数分成高、中、低三个档次,在同一赔偿限额内,风险大、手术多、疑难病人多的大医院保费高。医护人员的保险费率依医务人员所在医疗机构的级别、科室、职业、职称的风险而大小不同,高风险高保费,低风险低保费。

医疗责任保险保费偏高而赔付额过低,小医院感觉“保了白保”。以北京为例,免赔额是1万元,即如果医疗机构单笔赔偿额在1万元以下,保险公司是不予赔付的。尤其是一些中小医疗机构,遇到的医疗纠纷案子都比较小。北京大兴医院前几年赔付解决的纠纷49起,1万元以下的是30起,这30起的赔偿均由医院另出,所以医院认为医责险作用不大。

怎么买医疗险?

医疗险,是指以保险合同约定的医疗行为发生为给付保险金条件,按约定对被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的健康保险。

医疗险主要分为两大类医疗纠纷险怎么买 :

一、国家医保:国家统筹的基本医疗保险,特点是广覆盖,低保障。

二、商业医保:商业保险公司经营的医疗保险,可选择自费投保。

其中商业医疗保险分为这几类:

为什么要买医疗险?

医保作为最基础的保障,用于报销日常小病的医疗费用,强烈建议购买。

有的人很好奇,有医疗纠纷险怎么买 了医保,为什么还要自费买商业医疗险呢?省下的钱去搓顿火锅它不香嘛。

小编想说:想法太简单!在朋友圈中发起众筹的人,有几个人没有医保呢?

医保也不是万能的~来一起看看它有哪些不足。

医保有哪些局限性?

医保有个特点:广覆盖,低保障。

保障的范围和报销额度十分有限:起付线下不报,封顶线上不报,个人自费部分不报,个人自付部分不报。

1、仅能报销医保目录费用

在目录内的治疗费才能报销。甲类药按比例报销,乙类药部分自付,丙类全自付,进口特效药都不报。

2、赔付金额有限制

大部分城市都有最高保额的限制,有的城市最高30万,额度的限制对于很多人来说,解决不了高昂医疗费用的问题。

3、报销比例有限制

目前没有哪个地方的医保可以100%报销。

4、异地就医不方便

在非本人定点医疗机构就医的不报销;在大陆地区之外治疗不报销;

因此购买医保,搭配商业医疗险,才能在大病面前不用担心看不起病。

医疗险适合给谁买?

国家医保是国家提供给人民的福利,人人都可以参保。

商业医疗保险根据不同人群,购买侧重点也会不一样。↓

购买商业医疗保险的误区

误区1:保额越高越好

百万医疗险是报销型产品,报销金额不会超过治疗费用。即使是重疾治疗费用,排除出国就医的需要,目前一年一般也不会超过200万,所以单纯只追求保额并没有实际意义。

目前市面上的百万医疗险,最高保额都在200万以上,比如众安的尊享e生2020版,一般医疗保额300万,重疾医疗保额最高600万,也就是说,责任内一年最高可以报销600万的医疗费用,足够用了,所以投保时不必太在意百万医疗险保额有多高,重点关注保障责任。

误区2:有重疾险没必要买商业医疗保险

事实上,商业医疗保险和重疾险搭配购买,保障才会更全面。

→从保障范围来看:

→从赔偿方式来看:

商业医疗保险(报销型保险):我,生病了,医完了拿发票去报销。

这意味着,医疗纠纷险怎么买 你看病花了多少钱,那就给你多少,多一毛都不给。

重疾险(定额给付型保险):我,得重大疾病了,打钱给我吧。

这笔钱你可以用来随便花,无论是①治疗重疾,还是②经济补偿都行。

由此可见,商业医疗保险可以帮忙报销医疗费用。

而治疗期间无法工作、术后的疗养康复,这些就可以重疾险来管啦~可以使疾病对原有生活水平造成的影响降到最低!

如果预算有限,只能二选一,商业医疗保险>重疾险。

想要买一份适合自己的医疗险,怎么买呢?

购买保险的策略医疗纠纷险怎么买 :基础保+补充保险。基础保险包括城镇居民医保或者是市居民医保医疗纠纷险怎么买 ,看普通疾病应该没啥问题了,但如果患某种大病,或者耗费特别高的疾病,或者有些疾病用药是自费高昂的的,你需要补充一份大病保险,是对基础保险的查缺补漏。

疫病来临,至今未消,这引起医疗纠纷险怎么买 我们很多的反思。在众多需要反思的事情里,有一件事是被我们长期忽视的,那就是如何为自己和家人提供一份有力的医疗保障!

每个人、每个家庭情况不一样,我这里用举例的方式介绍一下。

我一位家人在事业单位工作,单位统一为员工上了医疗保险的补充商业险,负责报销医保不能报的部分(当然包括自费的部分);同时追加了家庭子女险,也就是子女未满18岁,可以报销医保中不能报销的部分。

我的另外一位家人退休后,单位全额报销医药费外,同时根据工作年限等各种指标,每年给出2万元甚至更高的额度,报销与就医、买药和医疗器械的费用。

还有一位亲人,不仅拥有上述条件,同时其单位还有员工互助一类的险。这样不仅能将医药费全部覆盖,还有额外补贴,最大限度地保障员工的生活不因疾病受到影响。

这些是发生在我身边的,所以我确切知道。每个单位的情况不同,如果我们所在的单位还不具备这样的条件,那我们就自己来想办法,花钱购买商业险,保障安全。

商业险有很多种,我并非销售保险的专业人士,那些具体条款,也不可能比他们更家熟悉。但有几条原则需要注意。由于篇幅限制,我只说原则,不展开讨论。

第一条,先弄清自己和家人现有的医疗保障。

第二条,划分年龄段,购买不同类型的商业险;原则上越早买越好。

第三条,购买主险,比如大病保障类的,往往会提供一些附加险。而这些附加险往往非常实惠,一定要购买。 不要忽视那些花钱不多、看起来可有可无的附带险种。我举一个例子,购买主险后附带了一个类似住院安心险就特别实在,不管因什么病住院,每住院一天有固定数字的现金补贴。

最后祝福朋友们身体 健康 、心情愉快、家庭美满!

大部分眼里,买保险就是我给钱就能买。

1、医疗险是所有保险中,核保要求最严格的保险!当你能买医疗险,那么其它的需要核保的保险也就能买。

2、先看看自己的 健康 情况,包括过往住院史、长期门诊服药史、慢性病、以及体检异常情况即使“异常项”医生说没事儿,对于保险公司来说也是大事,最后就是自己的医保卡有没有外借情形。

3、医疗险和我们的医保是互补险种,一般报销也是医保先报销,剩余部分再由医疗险来报销。毕竟现在不买医保的,太少太少了。

4、现在医疗险市场是比较复杂的,险种多,同质化多,细分产品多。一不注意就买到不符合自己实际情况的的保险。

举例一:

医疗险一般都是综合性的医疗险,也就是大病小病、意外等住院都能报销;但是现在还有一种“防癌医疗险”,保费有贵有便宜的,防癌医疗只报销一种病“恶性肿瘤”也就是“癌症”的治疗费用。普通 健康 人群,肯定是买综合性的医疗险;只有年龄大了,或者只能买“防癌医疗险”的人群投保这种险种也最后的选择。但是若你不了解,就说要便宜的,或者看到“防癌”你就觉得这个很有必要,然后就投保这种,那么你就把自己坑了,要知道综合性医疗险不管大病小病,癌症只是万千疾病之一。

再举例二:

最近几年火爆市场的“百万医疗险”,动辄几百万的报销额度,让很多人觉得有这份保险万事大吉。但是大量的百万医疗险,都有少则几千、多则上万的免赔额。很多人不了解的情况下,自己投保了,结果发现几千块的住院费都报销不到,就说“几百万保额有什么用?”,一方面贪图了百万医疗险的廉价保费,一方面却不去看人家的规则。

最后

医疗险只是解决报销医疗费用的一种保险,还要注意报销范围、医院要求、不赔的免责条款、以及很重要的续保条款。

如果你真的想好好的买保险,还是建议基础保险4件套:大小病医疗险、重疾险、意外险、寿险,这些根据自己的经济情况来配置完善。你完全可以放心,钱少有钱少的买法,钱多有钱多的买法。

你问得问题非常的好,你的需求很明确,适合自己的医疗保险。的的确确,买保险一定要符合自己的具体情况,否则的话就会得不偿失。

1、明确每年保费预算

这一点很重要,否则后期出现问题会比较麻烦。

2、明确医疗险的种类

医疗保险方面,主要是提前给付型重大疾病保险与事后报销型保险。

3、明白医疗险的保险时间、保险范围、保额多少等。

保险时间有终身型、定期型之分。终身型的保费多,保险范围要看具体得合同,有的多,有的少,有的不光重疾还有中症轻症等,还有的能够多次赔付等。重疾险买的是保额,保额不足起到的杠杆作用就不足。报销型的医疗险一般都是会有免赔额的,而且都是年交年保的。

4、买保险最重要的是出了险能够又快又好的给报。所以对于从谁哪里买,对于卖给你保险的这个人要求很高。因为保险太复杂,首先他要对你尽心,其次要懂保险,能够在你最需要的时候给你最好的服务这是至关重要的。

找当地的保险公司咨询一下,别上当了

想要买一份适合自己的医疗保险,首先我们要知道医疗保险分别有重疾险和单独的住院医疗险。

重疾险就是提前给付型的保险,就比如说你今天买了30万保额的。这个保额30万,如果发生重大疾病了。这个确诊书一旦下来了,那这30万是保险公司第二天就会打到我卡里的。这叫提前给付。那所谓的住院医疗险,就是如果有一个百万医疗,意外发生住院和发生疾病发生的住院。所有的医疗费都是可以报销的。这前期是我们自己要垫钱,然后出院了,可以到保险公司报销。

一般这两种保险是都要配的。因为你配了重疾险以后,如果你没有配百万住院医疗险的话,其实重疾险的你买二十万三十万或甚至50万,一旦生了这种病的话,他其实看病是无底洞的。那么其实发生重疾以后,其实重疾的保额赔的钱不是用来看病的。是用来就是,等到出院以后。是有笔赔偿金就是说后期的五年,因为医学角度,上面针对重大疾病,其实有一个五年的康复期。那么在这五年里面肯定不上班的。那么经济来源哪里呢?一个是家庭的这个收入损失险,还有就是一个子女的教育金。如果有老人的话,有父母的赡养金。然后还有自己的疗养费,就是从这笔赔偿金里面去用。

所以重疾险和住院医疗险这两者一起配好,等于说大病小病咱们都有的报。

买一份适合自己的医疗险,支付宝和微信上很方便,月交,年交都可以。经常用支付宝的还可以抵扣保费,第一个月少交几十的都有,方便,可靠,好用

你好,感谢你的邀请,我之前有做个六年保险,给你一点小建议,可以参考一下。

1、需要返还保费吗?

医疗险大致分两种:返还型和消费型。

返还型的保险是指约定连续缴费的年限和保障到多少年后返还保费。这种保险大多都是主险是生死两全险,附加医疗险。所谓生死两全就是包括活到多少岁拿钱和如果身故拿钱,附加的医疗险大多是保障多少种重大疾病、门急诊、住院津贴、重症监护等等。每增加一种就加一份钱,交的保费是所保内容单项费用之和,能够返还的只有主险的保费,附加险的保费是不退还的。

消费型的比较常见,比如坐客车的时候会有的3块钱的那种,如果你是医疗险,一般就是一年一保,未出险保费不退还。

2、年龄分划

医疗险一般年龄分划是50岁,一般50岁以下的保费较低,但是现在增加了行业参考,例如危险职业和高危职业就有不同的保费,白领的保费一般最低,具体要看你所保的保险公司是如何核保的。

3、 历史 疾病

以前保险公司不太参考 历史 疾病的,但是由于现在 社会 很多疾病都出现了年轻化的趋势,所以越来越多的免除责任被纳入到了保险条款当中。这个时候需要投保人对自己的 历史 疾病旅行一个告知的义务,如果为告知的,一旦出险很有可能是无法得到赔偿的。

4、身高体重

身高体重也是疾病险的参考条件之一,不能太胖或太瘦,具体看保险公司。

以上是你投保的时候需要考虑的基本要素,另外就是保险条款方面,对于疾病的定义不要太纠结,因为这个是根据世界卫生组织和银保监会核准的条框性内容,基本都是一样的。但是免除责任、观察期、理赔条件、理赔材料等这些要特别注意,千万不要被销售人员引导的只要确诊就保的太过于绝对的话术给诱惑了。要换位想一下,如果那么轻松就能赔到钱,保险公司怎么能盈利下去呢。所以看清楚自己的权利和义务才能让自己花钱花得明白。

最后就是量力而行,根据自己的经济实力来选择保险产品。特别提醒千万不要带病投保,现在保险公司基本都是要二级甲等医院确诊书的,医院是联网操作的,一旦查到是带病投保,赔钱是不可能的,连你的保费都要不回来的。

希望对你有用,感谢阅读!

支付宝上的相互保很好

很多人会疑问,我有社保,还需要买百万医疗险吗?

日常生活中,偶尔发烧感冒等小毛病去医院可以直接刷社保,自己都不用掏什么钱。所以再买百万医疗险感觉是多余的。

其实,百万医疗险关键时期,能发挥至关重要的作用。但目前来看,很多人对医疗险的重视程度,或者理解程度还不高。

希望今天分享的这篇文章可以真正帮你走出“我有社保就够了”这一误区,帮你选择到最适合自己的百万医疗险!

主要内容如下:

一、百万医疗险具体有什么用?

谈到百万医疗,大家可能都比较心动,真的能报销上百万吗?

百万医疗险是最高可报销 “百万级别费用” 的住院医疗保险。无论患小病、大病,还是发生意外事故,只要是进行了住院治疗,那百万医疗险都可以帮到你。

住院开支费用,包括在住院期间的床位费、加床费、膳食费、护理费、治疗费、药品费、手术费救护车使用费等等。这些都可以用百万医疗险来报销。

你可能会疑问,社保也可以报销啊。下面就来分析下,社保和百万医疗报销的区别。

二、百万医疗和医保报销有什么区别?

为了更直观介绍,我们用一张医疗付费V型图,来给大家展示医疗险和医保报销的区别:

结合图形,我们来详细说明几个关键点:

1、医保在报销金额上有限制

医保报销会有起付线和封顶线。起付线以下金额和超出医保封顶线以上金额,医保不予报销,需要自费承担 。

起付线会因医院级别与所在地区不同而有所差异,通常在几百元到数千元不等;封顶线通常在20万元,超过的部分需要自己承担。

市面上部分百万医疗险则可以直接0免赔额进行医疗费用报销 ,这点与医保相比有很大优势;另外,百万医疗险虽然也有报销额度限制,但至少都在100万元以上,对于大多数的住院医疗报销完全够用。

2、起付线和封顶线之间,医保也不是完全都能报销

医保规定了一定比例的自付部分,这个比例会因医院等级而不同,一般为10%。

而市面上的百万医疗险却没有这方面的限制,正好可以弥补自付部分的报销!

3、医保不报销自费项目

除上述区别之外, 医保也不报销自费项目,这个自费项目包括特效药、进口药;医疗设备使用费等。

而百万医疗险对于特性药、进口药都可以进行100%比例的报销 ,与医保形成完美的互补!

举个简单的例子:

老王因病去医院治疗,总共医疗费用是20万。其中有5万是自费部分,另外15万纳入医保范围,当地医保报销比例是80%。算下来的话,最终医保能报销12万(15万*80%=12万),自付3万(15万*20%=3万),最终老王需要自己承担自费+自付部分,共8万(5万+3万)。

假如老王有一份百万医疗险,那这8万就可以用百万医疗来报销,自己不需要花多少钱。否则这8万就需要自掏腰包了。

简言之, 社保只是低水平的保,而不是包,保而不包 ,而且随着医疗成本的增加,自费项目与自付部分的缺口会越来越大,仅靠社保看病是远远不够的。

随着 社会 的发展,大家生活水平的提高,各种之前很少见的富贵病却越来越多。高血压、糖尿病等,甚至癌症在年轻人中也经常看到。

一次重大疾病的医疗费用,花个几十万甚至上百万都不足为奇。

因此百万医疗险作为社保的补充是非常有必要的!

三、百万医疗险该如何选?

为大家讲解完社保和百万医疗险的区别之后,有人可能会问:市面上的百万医疗险这么多,到底哪款值得买呢?

测保君从市场上挑选出了目前性价比较高的几款百万医疗险,并对其做对比分析。

直接上图:

直接先说结论:

下面具体来分析下每款产品:

1、泰然无忧(0免赔)——“0免赔”医疗险的领航者

这款产品最大的亮点在于医疗报销无免赔额 ,通俗地说,即使你住院医疗只花了1块钱,也能给你报销。这跟市面上绝大多数的百万医疗险相比,还是比较诱人!

但这款产品美中不足的是重疾医疗只包含癌症。也就是说,只有罹患癌症才能享受最高600万的医疗报销,其它的疾病只能按300万的上限报销!但在测保君看来,这点小瑕疵无伤大雅,对于一场重大疾病,300万的医疗费用支撑通常足够的,大可不必担心。

另外,这款产品不支持无社保用户购买,大家在购买之前要留意。

2、乐享e生

乐享e生也是一款0免赔的百万医疗险,相比于泰然无忧(0免赔),它的重疾保障种类为100种,保障范围广;另外, 无社保也可以购买 ;它还支持医疗费用垫付,解决大家看病不愁钱的问题。这几点相较于泰然无忧比较有优势。

但它的缺点也很明显,首先价格相对较贵,等待期为90天,相对来说还是比较久的。另外,它的住院医疗费用报销额度上限是100万,且没有单独的重疾住院额度。

整体而言,这款产品性价比不占优,但对于没有社保,又比较看重0免赔的朋友来说,还是可以考虑的。

3、好医保长期医疗2020——性价比之王

好医保是人保 健康 的产品,它最大的优点是可以6年保证续保,价格便宜,而且6年共享1万免赔额,这些一直是这款产品的卖点。

所谓6年保证续保,就是说6年内即便有过理赔也可以无条件继续续保,这相对于其他产品来说是非常大的一个优势。

因为保险公司都是聪明的,假如一个人长时间住院,还给他无条件续保,那明摆着是保险公司送钱给被保人交医疗费。所以很多保险公司的百万医疗都是交一年保一年。在这一点上,好医保还是做得不错的。

另外,如果该产品在保障期内停售,还是可以继续按照6年期限续保的。6年之后,还可以继续(无等待期且无需 健康 告知)投保该公司其他医疗保险。

最后,这款产品还有无社保版本,无社保的朋友也可投保,虽然保费相对贵一些,但是保障内容相同。

需要注意的是,好医保长期医疗2020在 健康 告知方面比之前的版本更严格些,比如像结节等,之前的版本是不问询的,新版 健康 告知需要明确是否有甲状腺结节、乳房结节、肺结节等,这对于部分 健康 异常的人,想买好医保就比较困难了!

4、尊享e生2020

这款产品也是众安保险推出的,算是乐享e生的升级版,但这款产品每年有1万的免赔额,且无法在一定时期内共享免赔额,但可以全家共享1万免赔额,前提是全家人一起购买才行。

其优势在于保额较高,一般住院医疗300万额度,重疾医疗600万额度;另外, 在价格上实行 健康 体优惠费率,即无吸烟的新投保用户和无理赔的续保用户,可以享受95折的优惠。

这款产品续保一般无需审核,即便身体 健康 状况异常,或理赔过均不影响续保(不是绝对,我们就这点也询问过该保险公司客服)。

这款产品无社保也可投保,对无社保的朋友也比较友好。

写在最后

最后测保君再强调下, 大家在配置商业保险前,一定要记得先买社保,社保相当于是国家给到大家的福利,是最划算的保险。社保也是投保限制最宽松的保险,无论你是什么职业,是否身体 健康 ,都可以投保。社保作为每个人的基础保障,是非常重要的。

如果今天的文章对你有帮助。

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