城职意外险是怎么赔付

员工意外保险城职意外险是怎么赔付 的赔偿标准总体来说还是按照比例进行赔付的。对于因意外造成的死亡身故、一级伤残是按照100%的比例进行赔付的；对于因意外伤害造成的二级伤残是按照75%的比例进行赔偿；而对于意外伤害造成的三级伤残一般是按照50%的比例进行赔偿。不过由于保险公司不同，对于意外的具体赔偿比例也会还是会有所不同。

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意外险的特征：

保险金的给付：保险事故发生时，死亡保险金按约定保险金额给付，残疾保险多按保险金额的一定百分比给付。

保费计算基础：意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的，这种方法认为被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或从事的活动，在其他条件都相同时，被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高，应交的保险费就越多。

保险期限：意外伤害保险的保险期较短，一般都不超过一年，最多三年或五年。

责任准备金：年末到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比（如40%、50%）计算，与财产保险相同。

意外险的给付方式：

意外伤害保险属于定额给付性保险，当保险责任构成时，保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。

死亡保险金的数额是保险合同中规定的，当被保险人死亡时如数支付。

残疾保险金的数额由保险金额和残疾程度两个因素确定。残疾程度一般以百分率表示，残疾保险金数额的计算公式是：残疾保险金=保险金额×残疾程度百分率

在意外伤害保险中，保险金额同时也保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一被保险人死亡保险金、残疾保险金累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

人身意外保险，又称为意外伤害保险，也称人身意外伤害保险。是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费，当被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或残废时，保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。它具有短期性，灵活性、保费低的特点。

意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。需要注意的是，这里指的意外伤害的必须是人体的伤害，人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然躯体的组成部分，不能作为保险对象。

意外险赔付是根据意外医疗、意外伤残与意外身故三个方面进行赔付的。

一、意外险赔付标准

（1）意外身故

被保险人因遭受意外伤害而死亡的城职意外险是怎么赔付 ，保险公司按照保险合同约定给付意外身故保险金。

（2）意外伤残

被保人因遭受意外伤害造成残疾时城职意外险是怎么赔付 ，保险公司按照保险合同约定给付意外伤残保险金。

残疾赔付城职意外险是怎么赔付 ，是按照伤残等级来赔付的。

人身意外险的伤残等级划分是按照《人身保险伤残评定标准》来评定的。

根据伤残的定义可以分为10级，具体每一级赔付比例看下面表格：

（3）意外医疗

被保人因遭受保险合同约定的意外伤害导致产生合理且必必要的医疗费用时，保险公司给付医疗保险金。

意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为人身意外险的附加险承保。

二、意外险不赔付的情况

（1）猝死

猝死虽然满足“突发“这一条件，但却不满足”非疾病”这一条件，因为猝死可能是由被保人自身的健康问题或疾病引起的，不属于意外情况。

不过，现在猝死的概率在不断提高，所以有很多意外险产品将猝死列入保障范围内。

（2）妊娠期

很多意外险产品会把妊娠、流产、等列入免责条款中，所以被保人在妊娠期内发生意外，保险公司可能会不赔。

（3）个人食物中毒

通常情况下，如果不是群体中毒的话，个人中毒保险公司是不会赔付的，因为这很可能是个人体质不好或由疾病因素引起的。

（4）手术意外

在手术之前已经明确其具有很高的风险性城职意外险是怎么赔付 了，不符合非疾病、突发、非本意的条件。

（5）高风险运动

很多保险公司对高风险运动都是拒赔的，因为高风险运动发生意外的概率高，例如攀岩、跳伞、蹦极和探险等极限运动。

以上就是意外险赔付标准与不赔付的基本情况了，对于意外险赔付还有疑问的朋友可以看看《意外险包括哪些范围？这些常见的意外保险公司是不赔的》。

希望以上信息能帮助到你城职意外险是怎么赔付 ！

资料来源：奶爸保

意外险，保障的是被保人遭遇意外伤害，导致身故、伤残的保险。那么，出险后，保险公司如何判定意义呢城职意外险是怎么赔付 ？有什么标准？具体答案我已整理在这篇文章里：意外险的赔付标准是什么？90%的人都不知道，有兴趣可以看一下。

这里要提醒大家，虽然意外险看似简单，但是理赔也挺复杂的，以下这几点你一定要注意：

1、投保职业要求

意外险对于投保职业有一定限制，目前市面上大多数意外险只支持1-3类职业投保城职意外险是怎么赔付 ；如果不在产品约定的职业范围内，投保后也可能会面临拒赔的情况。

2、意外事故证明

通常来说，如果我们要申请意外险的理赔金，必须要向保险公司提供意外事故证明，尤其是交通事故，就一定要提供交通事故认定书。这是意外险理赔资料里很重要的材料。

3、及时报案

很多意外险合同都会规定：出险之后48小时内报案。如果超时报案，导致事故现场损坏严重，影响城职意外险是怎么赔付 了保险公司定损，会影响理赔金额，甚至会拒赔。因此，意外险出险后，我们要及时跟报案并联系保险公司

4、理赔材料要真实、齐全

我们向保险公司申请理赔后，保险公司会要求我们提交理赔材料，如果理赔材料收集不齐全，或不对，也会影响理赔。

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关于意外险是怎么赔付多少，可以按照流程赔付：

1、出险后应第一时间通知保险公司，将事情经过详细告知，以免错过理赔期限。

2、准备理赔所需材料。通常情况下，理赔所需材料如下：

（1）理赔申请书；

（2）保险合同原件（医疗险、资金险申请理赔可不提供）；

（3）被保险人有效身份证件；

（4）诊断证明/出院小结；

（5）住院费用原始发票及费用明细清单（津贴给付型医疗险无需此项）；

（6）门/急诊病历/手册、门诊发票及费用清单或处方（定额给付型医疗险只需提供复印件）；

（7）受益人（监护人）银行账户复印件；

3、保险公司收到理赔申请后，会作出审核。

4、审核通过后，被保险人即可领取赔偿款。

关于赔付金额，如果被保人因为意外伤害导致身故或者残疾，保险公司就会根据保险合同约定赔付身故保险金或者残疾保险金。其中身故保险金在保险合同中是规定好城职意外险是怎么赔付 的，合同上写多少保险公司就会赔付多少。而残疾保险金保险公司会根据赔付比例给付保险金。

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引言：意外险是一个名气很高的保险城职意外险是怎么赔付 ，因为经常看到一些社会新闻，因为意外死亡之后，导致他的亲人获得城职意外险是怎么赔付 了很高额的保险赔付，那么意外险这个保险虽然说保额很高，但是具体是怎样的赔付呢城职意外险是怎么赔付 ？

一、意外险的赔付标准

实际上在购买意外险的时候，意外险的保额并不代表着它的赔付标准，而是代表着意外死亡时的赔付标准，也就是说如果发生了意外，但是并没有死亡，而是发生了伤伤残，这个时候他赔付额跟保额是有一定差别的。比如说有一些伤残的情况比较严重，达到了三级，那么赔付的就是总保额的80%。同样的如果伤残的程度比较轻，只有10级的话，那么赔付的就是总保额的10%。故想要购买意外险时，最好看一看各个分级时赔付的比例和保额的比例，这样的情况之下才能够了解自己如果出现了意外伤残的情况的赔付金额是多少。

二、意外险针对不同年龄人群的赔付

实际上购买意外险的大多数都是已经成年了，而且有家庭的人，他们希望通过购买意外险以防止自己，如果出现人身伤害或者意外时，不至于整个家庭都没有了经济来源，针对这样的情况之下，大多数的意外险都是针对成年人来进行赔付的，一般是18岁到55岁或者18岁到60岁。而且赔付范围包括了交通疾病住院费等还有意外身故等保费的话一般都是在一年5万左右，但是保额一般都达到了100万。同样的也出现了针对小孩和老年人的意外险。但是老人和小孩的赔付额度就低很多，一般是在10万到20万这样的额度来进行浮动。

三、购买意外险的注意事项

实际上在购买意外险时，首先要考虑自己的承担能力，因为一般意外险的保障年限都是一年的另外的一个情况，就是注意赔付的标准，当然谁也不希望发生了什么意外。

人身意外保险赔偿标准

1.死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时城职意外险是怎么赔付 ，保险人给付死亡保险金。

2.残疾给付。被保险人因遭受意外伤害造成残疾时城职意外险是怎么赔付 ，保险人给付残疾保险金。

3.医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时城职意外险是怎么赔付 ，保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废城职意外险是怎么赔付 的附加险承保。

4.停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。

人身意外险赔偿范围

1、死亡给付：被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。

2、残废给付：被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。

3、医疗给付：被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额，且意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

4、停工给付：被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。

人身意外险的种类：

人身意外险有三大类：交通意外险、旅游意外险、综合意外险。

交通意外险

需要指出的是，火车票中的意外保险与商业意外伤害险有很大区别，火车票中的意外险有铁路部门赔偿，商业意外险由保险公司赔偿。

旅游意外险

保险责任主要为旅游过程中的意外伤害、医疗、身故以及全残等。

综合意外险

保险责任为各种意外造成的身故、全残以及意外伤害导致的医疗费用支出等。