北京保险理赔律师

雷达 财经 文|张凯旌 编|深海

“同一个疾病，中国太平洋保险给予理赔，但相互宝却拒绝理赔。请问相互宝，北京保险理赔律师 你们是不是应该改名叫相互不保？”4月20日，浙江汉鼎律师事务所律师张永辉在微博中称。

除了“难保”，相互宝还被网友戏称为“相互跑”。据其披露的信息，2021年4月第2期互助人数已降至9089.67万人，相比4月第1期人数骤降近200万，相比1月第1期的降幅更是达到了逾1000万。而平均每人的分摊金额，也从初始的2分暴涨300倍至目前的6元。

值得一提的是，近期互联网互助平台发生关停潮。继2020年8月百度旗下灯火互助关停后，2021年以来，美团互助、轻松互助和水滴互助也先后发布关停公告。北京市中闻律师事务所律师李亚认为，网络互助平台的接连关停和监管介入有关。

随着监管政策的收紧，相互宝是否能独善其身？

太平洋保险认可理赔的病例，相互宝不认可

“同一个人，同样的疾病，为什么两家保险公司的差距就这么大呢？”张永辉微博发文称。

据参保人罗先生所述，其于2018年10月30日加入了当时还是“相互保”的大病互助计划，互助金额10万元，目前已帮助8.8万人。

2021年3月3日，罗先生因持续胸痛到医院急诊科就医，“当时心电图提示是边界心电图（房室阻滞），没有直接提示是心肌梗塞。医师为了进一步确诊，做了抽血检验得出心肌钙蛋白严重超标，同时也做了心脏的冠状动脉造影检查，所见冠状动脉有一节段狭窄达80%，伴局部血栓形成。”

随后，医师对罗先生做了介入手术，在梗阻段血管植入支架治疗。医师方面出具的疾病诊断证明书显示，罗先生所患疾病临床诊断为：冠心病，急性非ST段抬高性心肌梗死，极高危1级。

罗先生认为，自己的情况很明显可以满足大病急性心肌梗塞的条件。“虽然首份心电图大致正常没有直接提示急性心肌梗塞，但是复检心电图有提示心脏房室阻滞，并且进一步做的造影检查结果显示，冠状动脉阻塞达80%。”

然而，罗先生的理赔依然没有通过相互宝的审核，罗先生称，无论是系统中，还是电话客服，都表示自己的确诊疾病不属于条款中的重疾。

雷达 财经 梳理相互宝的重症疾病互助范围发现，其中对急性心肌梗塞要求至少满足四项条件中的三项：

（1）典型临床表现，如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或者肌钙蛋白有诊断意义的升高，或者呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90天后，经检查正式左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

从临床症状来看，罗先生满足第一和第三项，而令相互宝拒绝理赔的则是第二项。相互宝方面称，罗先生的心电图没有明确显示心肌梗塞。

对此，张永辉律师表示，医院已经认定罗先生属于急性心肌梗塞，而相互宝在文字上对于该疾病进行了特别限制解释，造成了罗先生不符合要求，拒绝理赔，这样的文字解释的确是在抠字眼。

“罗先生的患病情况在太平洋保险公司已经被为急性心肌梗塞重症，并且已经给予理赔，从类比推理上来说，该疾病属于保险意义上的重疾是没有问题的，所以说，只能理解为相互宝的理赔过于苛刻。”张永辉直言。

成员分摊金额持续增加

雷达 财经 注意到，2018年10月，还是“相互保”的网络互助平台在支付宝上线，其以"0元加入，最高享受30万元保障"为宣传点，上线9日内用户数即突破1000万。

2019年，网络互助迎来了各大互联网巨头的入局，苏宁金融旗下的“宁互宝”、360旗下的“360互助”先后上线，美团和百度也分别推出“美团互助”、“灯火互助”参与其中，再加上原本就在此领域有所建树的轻松互助和水滴互助，网络互助红极一时。

同年，北京保险理赔律师 我国网络互助平台的实际参与人数已达1.5亿人，据蚂蚁集团研究院发布的《网络互助行业白皮书》预计，2025年网络互助的参与人数将达4.5亿人，覆盖中国总人口的32%左右。

雷达 财经 注意到，相互宝巅峰时期人数曾稳定在1.05亿。随着大量用户退出，目前人数在9000万以上。

在发展过程中，相互宝遭遇了大量投诉。

如今在黑猫投诉平台中搜索相互宝，能得到1387条结果，多数消费者投诉称相互宝莫名扣款，有些消费者已经被连续扣款逾一年而不自知。

雷达 财经 以受害者身份致电支付宝客服，客服表示加入相互宝不是动手点击一下就能完成的简单操作，无论是通过活动还是家人分享的链接等方式加入，都需要输入支付密码，且加入至少需要三到四项步骤，具体情况则要告知相互宝绑定的手机号进行查询才能获知。

值得一提的是，有网友称，自己在发现无端扣费的情况后致电人工客服，对方同样说需要输入密码才能开通，但自己和身边的多人都不曾记得有过类似开通的操作。

有网友梳理相互宝成立以来的分摊金数额发现，2019年1-3月，分摊金分别为3分、3分、1分钱；至2020年10月第一期，分摊金已达4.23元；2021年4月，罗先生提供的分摊明细显示，分摊金已超6元。

平台显示：每期分摊金额=（互助金+管理费）/分摊成员数，管理费随待救助人数增加而增加。目前，在分摊成员数逐渐减少的情况下，相互宝的待帮助成员还在不断上涨，2020年12月第2期开始，待帮助成员一直稳定在3700上下，至2021年2月第2期已突破4000，不断创造 历史 新高。

以前述趋势来看，相互宝分摊金面临继续增加。而在微博话题#相互宝分摊金上涨#下，不少网友均表示，因为无法忍受高额的分摊金，已选择退出相互宝。

监管收紧，相互宝还能撑多久？

目前，相互宝所处行业已发生颠覆性的变化。先是诸如斑马社，未来互助、同心互助、大树互助等小规模平台接连关闭；2020年8月，灯火互助宣布终止，百度成为了互联网巨头中第一家下线互助平台的公司；2021年1月，美团互助公告称，因业务调整将于月底关停；紧接着，3月轻松互助和水滴互助也在一周内连续终止服务。

从关停前的分摊人数来看，各平台均有不同程度的下降趋势。

其中，灯火互助关停的原因即为计划参与人数少于50万；美团互助平台人数最高曾达到3400万，但在关停前会员数已折半至1500万；水滴互助巅峰时期分摊人数曾至4352万，关停前仅剩1157万；而关停前分摊人数仅次于相互宝的轻松互助，人数也不过1734．8万。

律师李亚称，互联网保险产品已被监管部门认定为金融产品，从事金融行为需要获取监管部门的许可牌照，但银保监会发布的《关于"互助计划"等类保险活动的风险提示》曾明确提示："互助计划"与相互保险经营原理不同，且其经营主体不具备相互保险经营资质，不受《中华人民共和国保险法》等相关法律法规保护。

雷达 财经 注意到，监管已经多次提示相关风险。

中国保险行业协会发布的《2018年互联网人身险报告》指出，"相互保"产品将网络互助计划伪装成相互保险，虽然短期内吸引了大量客户投保，但涉嫌存在未按规定使用经报备的条款费率、误导性宣传、信息披露不充分等问题而被监管叫停，给公众对保险的认识和理解也带来较大的不良影响。

2020年9月3日，银保监会官网在《非法商业保险活动分析及对策建议研究》中指出，"有的网络互助平台会员数量庞大，属于非持牌经营，涉众风险不容忽视，部分前置收费模式平台形成沉淀资金，存在跑路风险，如果处理不当、管理不到位还可能引发 社会 风险。"

肖远企称，“是慈善就归于慈善，如果打着互助旗号从事金融业、保险业，就偏离了互助的本质”、“所有的金融活动都必须要‘有证驾驶’”。

李亚指出，随着其他网络互助平台的关闭，相互宝也不会独善其身。“相互宝产品的体量很大，北京保险理赔律师 我想监管部门也会考虑 社会 效果的问题，相互宝同样面临整改、转型等问题。”

“网络互助平台本身不是保险公司，为了拓展公司其他相关业务，造成盲目的业务扩张，保费较低、保障条款设置不专业，保险范围也受到限制不受保险法和保险行业主管部门的监督和约束，给投保人造成误解，一旦出险却不能依据保险法规进行理赔或者维权，对于底层的老百姓来说不仅仅是经济上的打击，还有心理方面的创伤。”张永辉坦言。

电瓶车与电瓶车碰撞责任需要由交警根据现场进行事故责任划分。

北京保险理赔律师 我国道路交通事故的归责原则采用多元化归责原则，根据交通事故主体的不同而采取不同的归责原则，即：机动车之间发生交通事故的，适用过错责任原则，是以过错作为价值判断标准;机动车与非机动车、行人之间发生交通事故的，适用无过错责任原则，机动车驾驶人员无论有无过错，只要对非机动车、行人造成损害，法律规定其承担赔偿责任就应承担赔偿责任。

《道路交通事故处理程序规定》第六十条 公安机关交通管理部门应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。

(一)因一方当事人的过错导致道路交通事故的，承担全部责任;

(二)因两方或者两方以上当事人的过错发生道路交通事故的，根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度，分别承担主要责任、同等责任和次要责任;

(三)各方均无导致道路交通事故的过错，属于交通意外事故的，各方均无责任。

一方当事人故意造成道路交通事故的，他方无责任。

第六十一条 当事人有下列情形之一的，承担全部责任：

(一)发生道路交通事故后逃逸的;

(二)故意破坏、伪造现场、毁灭证据的。

为逃避法律责任追究，当事人弃车逃逸以及潜逃藏匿的，如有证据证明其他当事人也有过错，可以适当减轻责任，但同时有证据证明逃逸当事人有第一款第二项情形的，不予减轻。

希望以上内容可以帮助到您，如果北京保险理赔律师 你在这个过程中遇到北京保险理赔律师 了什么问题的话，可以来电咨询我们华律网的在线律师，随时为您解答法律问题。

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引用法条

[1] 《道路交通事故处理程序规定》第六十...

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