一次性工伤医疗补助金申请书

这个不用申请吧一次性工伤医疗补助金申请书 ，如果是评定出伤残等级一次性工伤医疗补助金申请书 ，那么社保局会直接打到你提供的账号上的。另外，如果真要写，社保局会有相应的表格的。大约内容可参考如下一次性工伤医疗补助金申请书 ：

本人某某某于某年某月某日因某事发生工伤，评定伤残等级为几级，现特向某单位申请一次性伤残补助金，望批准。

以上仅供参考。

1、现场办理申领。

尚未实现线上申领一次性工伤医疗补助金申请书 的地区一次性工伤医疗补助金申请书 ，通知明确要加快进度，抓紧建立完善经办信息系统，力争今年6月底前实现线上办理。对仍需现场办理的，要及时公布受理机构、联系方式和地址，大力推广电话申请、邮寄办理、代办服务等方式，尽可能实行各类补贴政策不见面申领、一次性办理。

2、线上申领平台。

《通知》提出，已实现就业补贴类政策线上申领的地方，要切实保障线上申领渠道畅通，逐步推动所有补贴事项实现线上办理。

受伤补助申请书一般由标题、称呼、正文、结尾和落款五部分组成。

范本示例：

伤残补助申请书

XX单位：

一次性工伤医疗补助金申请书 我叫XXX一次性工伤医疗补助金申请书 ，今年XX岁，身份证号XXXXXXXXXXX，住XXXXXXX，系XXXXXXXX职工。

20XX年XX月XX日，我因为XXXX事因公负伤，XX月XX日，经XXX单位鉴定，我一次性工伤医疗补助金申请书 的伤情达到XX，伤残为XX级。

负伤后，我支出大于收入（述说生活困难原因），现生活已经十分困难，因此，特申请伤残补助，以解燃眉之急。

特此申请

申请人：xxx

年月日

扩展内容：

关于伤残补助金一次性工伤医疗补助金申请书 的规定《工伤保险条例》

第33条　第1项从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。标准为：一级伤残补助金为24个月一次性工伤医疗补助金申请书 的本人工资，二级伤残补助金为22个月的本人工资，三级伤残补助金为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资。

第34条　第1款第1项从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残的为1伤残补助金4个月的本人工资。

第35条　第1项从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残补助金为12个月的本人工资，八级伤残补助金为10个月的本人工资，九级伤残补助金为8个月的本人工资，十级伤残补助金为6个月的本人工资。

参考资料来源：国务院-工伤保险条例

（一）工伤认定条件：

企业营业执照注册住所地在房山地区行政辖区内一次性工伤医疗补助金申请书 ，具有法人资格的企业和与之形成劳动关系的劳动者。（依据：《北京市企业劳动者工伤报告和工伤认定办法》第2条）

企业应当自工伤事故发生之日或者职业病诊断之日起一次性工伤医疗补助金申请书 ，十五日内向区劳动和社会保障局社会保险科提出工伤报告一次性工伤医疗补助金申请书 ，三十日内提出工伤认定申请一次性工伤医疗补助金申请书 ，并提交如下材料：

1、工伤认定申请书、《企业职工工伤认定申请表》、《企业劳动者工伤报告表》；（依据：《北京市企业劳动者工伤报告和工伤认定办法》）

2、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书或职业病诊断证明；（依据：《北京市企业劳动者工伤报告和工伤认定办法》）

3、企业的工伤报告一次性工伤医疗补助金申请书 ，属于统计范围的因工伤亡事故，提交安全监察部门的结案批复；（依据：《北京市企业劳动者工伤报告和工伤认定办法》）

4、工伤职工的身份证明及与企业存在劳动关系的证明；（依据：《北京市企业劳动者工伤报告和工伤认定办法》）

5、其他相关证明材料：（依据：《北京市企业劳动者工伤报告和工伤认定办法》）

⑴属于交通事故，提交公安交通管理部门的责任裁决书或相关处理证明；

⑵属于因公外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的裁定书；

⑶属于因工作紧张突发疾病的，提交企业出具的工作紧张的证明材料；

⑷属于因公、因战致残的复员转业军人到企业工作后旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医院的旧伤复发诊断证明；

⑸属于从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的，应由企业或县级政府民政部门、公安部门出具的证明；

⑹其他特殊情况，提交认定工伤所需的证明材料。

6、企业工商营业执照复印件、企业劳动（人事）部门介绍信、办理人身份证明。

企业不按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者亲属可以直接向区劳动和社会保障局工伤保险科提出工伤认定申请，企业工会组织也可代表工伤职工提出工伤认定申请，并提交如下材料：（依据：《北京市企业劳动者工伤报告和工伤认定办法》第10条）

1、工伤认定申请书、《企业职工工伤认定申请表》；

2、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书或职业病诊断证明；

3、工伤职工的身份证明及与企业存在劳动关系的证明， 发伤及诊治经过报告；

4、两个目击证人的证言、身份证复印件；

5、企业法人营业执照副本复印件或工商行政部门出具的有效证明；

6、其他相关证明材料：

⑴属于交通事故，提交公安交通管理部门的责任裁决书或相关处理证明；

⑵属于因公外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的裁定书；

⑶属于因工作紧张突发疾病的，提交工作紧张的证明材料；

⑷属于因公、因战致残的复员转业军人到企业工作后旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医院的旧伤复发诊断证明；

⑸属于从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的，应由企业或县级政府民政部门、公安部门出具的证明；

⑹其他特殊情况，提交认定工伤所需的证明材料。

7、职工委托代理证明、亲属关系证明。

（二）待遇核定条件

被区劳动和社会保障局工伤保险科认定为工伤，劳动者因工死亡或经劳动鉴定机构鉴定，伤残等级达到一至十级的。

核准伤残抚恤金、护理费、一次性伤残补助金时，应当提供以下证明：（依据：《北京市企业劳动者工伤保险待遇给付办法》第8条）

1、《企业职工工伤待遇审批表》；

2、《企业职工工伤认定申请表》；

3、《工伤证》；

4、《劳动鉴定表》；

5、工伤职工本人负伤前十二个月的平均工资收入证明。

核准一次性伤残就业补助金的，还须提供工伤职工本人要求自谋职业的申请书和终止劳动关系的证明。

核准丧葬补助金、一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金时，须提交下列证明：（依据：《北京市企业劳动者工伤保险待遇给付办法》第9条）

1、《企业职工工伤待遇审批表》；

2、《企业职工工伤认定申请表》；

3、《工伤证》；

4、死亡证明；

5、享受供养亲属抚恤金的，除提交上述证明外，还要提交被供养人户口薄、生存证明、无生活来源证明等。

⑴城镇户口的供养亲属，需要提供街道办事处以上政府部门的无生活来源证明；

⑵农村户口的供养亲属，需要提供乡、镇以上政府的无生活来源证明；

⑶生存证明，需要提供户籍所在地乡、镇以上公安部门证明；

⑷在校学生须提供学校证明；

⑸孤寡老人、孤儿，须提供县级以上民政部门的证明；

⑹养子女需要提供公证处证明和民政部门的证明；

⑺因工死亡职工供养亲属完全丧失劳动能力的，必须提交相关证明。区劳动和社会保障部门委托劳动鉴定机构或者司法鉴定机构对本人进行劳动能力鉴定后确定其是否完全丧失劳动能力。

标　准：

申办人提交的申办资料齐全、规范、有效。

本岗位责任人：

工伤认定、待遇核定受理人。

岗位职责及权限：

按照受理标准查验申办材料。

对申办材料符合受理标准的，必须即时受理，给予申办人受理单，将申办材料转审核人员。

对申办资料不符合受理标准的，不予受理，但必须即时将需要补齐补正资料的全部内容、要求及申办人的相关权利、投诉渠道以书面形式一次性告知申办人。

时　限：工伤认定1个工作日，待遇核定1个工作日。

二、审　定

（一）工伤认定审定标准：

劳动者符合下列情形之一者认定为工伤：（依据：《北京市企业劳动者工伤保险规定》第1条）

1、从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的；

2、经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的；

3、在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；

4、在生产、工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后完全丧失劳动能力的；

5、因履行职责遭致人身伤害的；

6、从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的;

7、因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；

8、因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；

9、在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的；

10、国家规定的其他情形。

（二）待遇审定标准

劳动者因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。

劳动者治疗工伤或职业病所需的挂号费、诊疗费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。（依据：《北京市企业劳动者工伤保险规定》第12条）

劳动者需要住院治疗的，按照当地因工出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费。经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因工出差标准报销。（依据：《北京市企业劳动者工伤保险规定》第15条）

1、因工负伤被鉴定为一至四级的，应当退出生产、工作岗位，享受以下待遇：

⑴按月发给伤残抚恤金；

⑵发给一次性伤残补助金；

⑶旧伤复发时，享受工伤医疗待遇；

⑷易地安家的，发给安家费，按单位职工出差标准报销交通食补等费用。

⑸经劳动鉴定委员会鉴定确认需要护理的，应按月发给护理费。护理费依照全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级；

⑹到达退休年龄时应办理退休。伤残抚恤金低于按养老保险规定计发的养老金计发标准的，按养老金标准计发；伤残抚恤金高于按养老保险规定计发的养老金标准的，按伤残抚恤金标准计发。

⑺在领取伤残抚恤金期间死亡的享受：①按月发给供养亲属抚恤金，抚恤金按配偶、孤寡老人或孤儿、其他亲属分三种不同标准；②发给工亡补助金；③发给一次性丧葬补助金。

2、因工负伤被鉴定为五至十级的，享受以下待遇：（依据：《北京市企业劳动者工伤保险规定》第18条）

⑴按伤残等级分别发给一次性伤残补助金；

⑵工伤人员复工后，因伤残造成本人工资降低时，由企业发给在职伤残补助金，晋升工资时，在职伤残补助金予以保留；

⑶旧伤复发的，停工医疗期间享受工伤津贴和工伤医疗待遇；

⑷如本人愿意自谋职业并经企业同意的，或者劳动合同期满，终止合同后本人自行择业的，由企业发给一次性伤残就业补助金。

3、因工死亡的享受以下待遇：（依据：《北京市企业劳动者工伤保险规定》第19条）

⑴按月发给供养亲属抚恤金，抚恤金按配偶、孤寡老人或孤儿、其他亲属分三种不同标准。供养亲属的范围和条件按国家的有关规定执行，供养亲属失去供养条件时不再享受该项抚恤金；

⑵发给其供养亲属一次性工亡补助金；

⑶发给一次性丧葬补助金。

工作标准：

1、制发的文书完整、正确、有效。

2、留存档案的核准文书材料齐全、规范。

本岗位责任人：

工伤认定、待遇核定人。

岗位职责及权限：

按照核准标准进行审定。

（一）工伤认定

对符合审核标准的，必须在《企业职工工伤认定申请表》（一式四份）提出同意认定的审定意见，制发《工伤认定结论通知书》（一式四份）、《工伤证》，退受理人。

对不符合审核标准的，不予批准，在包含不予或暂不予认定的理由、申办人申请复议和提起诉讼的权利的《暂不予认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》上签署不予或暂不予认定的意见，退受理人。

对需要调查取证的，应及时进行，并在调查取证后，按上述两款做出相应审核意见，退受理人。

（二）待遇核定

对符合审核标准的，必须在《企业职工工伤待遇审批表》（一式三份）提出审批意见，退受理人。

对不符合审核标准的，不予批准，在包含不予或暂不予批准的理由、申办人申请复议和提起诉讼的权利的《暂不予核定工伤待遇决定书》或《不予核定工伤待遇决定书》上签署不予或暂不予批准的意见，退受理人。

对需要调查取证的，应及时进行，并在调查取证后，按上述两款做出相应审核意见，退受理人。

时　限：工伤认定5个工作日，待遇核定1个工作日。

三、告　知

本岗位责任人：工伤认定、待遇核定受理人。

工作标准：

1、及时、准确告知申办人办事结果；

2、制发的文书完整、正确、有效；

3、留存档案的审批文书材料齐全、规范。

岗位责任及权限：

制定、使用《送达回证》，按照工作标准进行告知，制发审批文书归档。

对审定通过的，制作有关文书，通知申办人领取。

对退回的中止件，必须将要补齐补正的全部内容、要求及申办人的相关权利、投诉渠道以书面形式一次性告知申办人，并将申办材料退申办人，填签《送达回证》。

对不予认定工伤和暂不予认定工伤及不予批准待遇和暂不予批准待遇件，必须将理由及申办人的相关权利、投诉渠道以书面形式告知申办人，并将申办材料退申办人，填签《送达回证》。

审批工作结束后，将审批过程中形成的文书材料按要求归档。

时　限：工伤认定1个工作日，待遇核定1个工作日

尽管各地结算法有所差异一次性工伤医疗补助金申请书 ，但大致相同，一般会要求用人单位在工伤职工医疗终结或收到劳动能力鉴定结论后30日内，到参保地社保机构申领职工工伤保险待遇，随带工伤认定决定书，工伤保险待遇申请表，劳动能力鉴定结论，工伤医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料。因社保机构不作现金结算，一般都是打入参保单位的账户，个人不能去结算，除非单位委托一次性工伤医疗补助金申请书 你去，并将单位帐号给你。因此建议你打电话咨询一下，单位是否已去结算（结算后瞒着你）？若没去过，那就去催催你们的人事干部，赶紧去。

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工伤证明样本

劳动部门写一次性工伤医疗补助金申请书 ：

关于xx-x工伤的决定

xx-x在xx-x处工作，于2010年x月x日，发生XXX，经调查和研究，xx-x为工伤，享受工伤待遇。

1,工伤认定申请

到劳动局保险科领取工伤认定申请表,工伤申请说明.按如下材料报送申请一次性工伤医疗补助金申请书 ：

①填写《企业职工工伤认定申请表》（4份）

②填写《个人信息表》

③劳动关系证明（劳动合同复印件或工资报酬领取证明即工资条复印件或工友书面证明等）

④抢救医院初次诊断证明／职业病诊断证明

⑤身份证复印件

⑥交通事故或暴力伤害的,提交公安部门责任裁定书和相关处理证明／下落不明的,提交司法部门裁定书

⑦复转军人旧伤复发的,本人革命伤残军人证

⑧见义勇为的,提交民政部门证明材料

⑨工伤证明材料

⑩二寸照片1张

⑾企业营业执照复印件等其一次性工伤医疗补助金申请书 他

⑿受伤经过简述报盘

以上11项材料或报表中第6,7,8,9项为特定事件下才有的,一般可以不需要.第12项是工伤审批现在信息化,受伤经过简述需要录入系统,需要我们录入到电脑直接报盘.注意：医院诊断证明非常重要,无论是在认定,鉴定,报销等等时候都有重要作用.

劳动局保险科经审核认定工伤后,会发《工伤认定结论通知书》和《工伤证》.

2,劳动能力鉴定,确认申请

在工伤认定后就会发工伤认定结论通知书和工伤证.这时就可以到社保中心做工伤职工登记后就报销工伤药费了.但是一般情况下我们会先做完劳动能力鉴定,工伤等级确定后,再去社保中心做工伤职工登记,同时做工伤待遇核准.

每月1—10日报送材料,然后等候劳动局通知时间做鉴定：

①《企业职工工伤认定申请书》

②《工伤认定结论通知书》

③《工伤保险足额缴费证明》（社保开具）

④工伤证（原件）

⑤就诊的工伤医疗机构出具初诊诊断证明书复印件

⑥填写完整,印章和签字齐全的《劳动能力鉴定确认申请表》

劳动能力鉴定达到规定伤残登记后,会发放《劳动能力鉴定结论》并在《工伤证》上加上伤残等级说明.

3,工伤社保登记和待遇核准

在劳动局保险科做完工伤认定和劳动能力鉴定及工伤等级评定后,就可以到社保中心做工伤登记和待遇核准了.

工伤职工登记：

①工伤证（原件）

②《工伤认定申请表》

③《工伤认定结论表》

④《劳动能力鉴定结论》

⑤本人受伤或死亡前12个月平均月缴费工资证明,加盖养老保险处章

⑥参统人员花名册（跨年度须带齐两年的）

⑦《北京市工伤职工登记表》（工表一）

待遇核准（这是北京的）：

①《北京市一至十级工伤职工待遇核准表》（工表九）（伤残定级的填报）;或者《北京市因工死亡职工工伤待遇核准表》（工表十）（因工死亡的填报）

②《北京市工伤保险基金支付月报表》（工表二）,《北京市工伤保险基金支付月报汇总表》（工表三）（一次性的当月填报一次;如有按月支付的则每月均需填报）

参统人员花名册（跨年度须带齐两年的）是以前的规定,现在都联网了估计也不要了,最近没有办新的工伤业务,不大清楚了.

工伤伤残等级共分十级,1-4级为完全丧失劳动能力,这种就应保留劳动关系退出工作岗位,享受待遇：一次性伤残补助金（18-24月受伤前12月平均缴费工资,社保支付）;并按月支付伤残津贴（75%-90%受伤前12月平均缴费工资,社保支付）,直到退休.

5-6级为大部分丧失劳动能力,享受待遇：一次性伤残补助金（14-16月受伤前12月平均缴费工资,社保支付）;单位无法安排工作的,有两种解决办法：一是按月支付伤残津贴（60%-70%受伤前12月平均缴费工资,单位支付）,直到退休;二是经职工本人提出,可以解除劳动关系,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,具体标准见省市规定.

7-10级为部分丧失劳动能力,享受待遇：一次性伤残补助金（6-12月受伤前12月平均缴费工资,社保支付）;合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,具体标准见省市规定.

如果是因工死亡的,将享受待遇：丧葬补助金（6月上年月社平工资,社保支付）;供养亲属抚恤金（具体标准比较复杂,此略,社保支付）;一次性工亡补助金（48-60月上年月社平工资,社保支付）.

工伤待遇是工伤保险最核心的,经办者需吃透政策,跟职工本人讲清楚;对于经办所需材料,多与劳动局保险科和社保中心工伤支付窗口多联系,毕竟工伤发生的情况比较少,经办程序及材料多有变化,以其告知为准.

4,工伤报销

工伤认定发放工伤证后,并经过社保的工伤职工登记,就可以报销与工伤有关的药费了.符合其规定的全额报销.

①填写《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》,

②收据,处方,检查治疗费用明细（须加盖医院收费专用章）

事故证明经过9月23日上午，煤矿因急需稻壳(孔)在早八点左右，骑摩托车到长山商店买丝线100条，送到煤矿并安排我们(李刚、李龙、陈广军、周子仁)到长山制米厂装稻壳。因煤矿急用，我们四人就没有午休，就让(孔)在小吃部订了吃的，在中午十二点多钟我们(李刚、李龙、陈广军、周子仁、孔祥福)。5人上小吃部吃饭在吃到十分钟时候煤矿三个工人(那、孙、范)因中午没有带饭也来小吃部吃饭他们自己买吃的一起吃了。当时我们都有活没有喝多少酒，(孔大约喝了二两白酒、半瓶啤酒)。在一点左右煤矿打电话(孔)接了电话说煤矿还有事，就安排我们四人尽快干完不要误事。就与其他几人分别骑摩托车回煤矿了，可是回矿途中路过西大桥时出事了。连人带车都掉到桥下了。我们在加工厂听到消息赶到现场人已经在桥下躺着，周围有事故证明经过

张三是中国XXXXX公司操作工，XXXX年XX月XX日XX时XX分在从事轧钢工作中，不慎烫伤左腿。经XXX医院诊断为：左小腿50%XX度烧伤。

上面这段文字适用于《工伤认定申请书》的事故经过。

2

1工伤事故处理

办理程序：

1、工伤事故的报告

(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故，应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。

(2)事故快报，可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。

(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告，死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。

(4)属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。

(5)接报人接事故报告后，应及时向有关负责人报告，并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份，未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司，并由收件人签收。

2、工伤确认

(1)在收到《事故调查报告书》后，应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日，最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认，一般不超过15日，最长不超过法定结案期限给予确认。

(2)对已投工伤保险的，由经办人填写《工伤认定申请表》，负责人(或分管的领导)签发，加盖安全监察专用章。

(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。

(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。

(5)当事人对确认的结论不服的，可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人民政府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议，或依法向人民法院提起行政诉讼。

3、伤残鉴定

(1)对受伤者，经医院治疗，医疗终结后，留有残疾或功能障碍，需做伤残等级鉴定的，经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动能力鉴定表》各3份。

(2)有关表格填好并盖章后，还应提供受伤者本人身份证、病历证明、各种检查诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸)，送保险退休科审核，材料齐全后即可办理委托鉴定手续，再到区劳动能力鉴定委员会办理伤残等级鉴定。如需办理伤残等级证书的，应提供1寸免冠照片1张。

(3)如对伤残等级鉴定结论持有异议的，应在收到鉴定结论后15日内向区劳动能力鉴定委员会办公室提出复查或直接向省劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。

4、批复结案

工伤事故一般在90日内结案，特殊情况不超过180日内结案。对死亡事故应由区人劳社保局作