工伤险一般怎么理赔

一、 工伤保险 怎么理赔呢? 工伤 理赔一般有以下流程： (一)、工伤报告程序 用人单位为劳动者在工伤保险机构投工伤险一般怎么理赔 了工伤保险的才有这个程序。 单位应当自 工伤事故 发生之日或者 职业病 确诊之日起15日内工伤险一般怎么理赔 ，向当地劳动行政部门提出工伤报告。 (二)、 工伤认定程序 由 社会保险 经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序，这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的，又没有投工伤保险的情况下，可以不走这一程序。 注意 工伤认定 的两个时间：单位没有提起工伤认定的，工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。 社保 经办机构调查认定后，书面通知单位及伤者。 (三)、 工伤鉴定 程序 工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上(即走完工伤认定程序后)，在其医疗终结或医疗期满之后，由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定 伤残等级 的行为。广义的工伤鉴定包括 劳动能力鉴定 和致残等级鉴定。窄义的工伤鉴定指致残等级鉴定。 (四)、协商赔偿程序 工伤鉴定以后，就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额工伤险一般怎么理赔 了。单位投了工伤保险的，就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的(特指在工伤保险机构投保)，则依据标准与用人单位协商解决。 (五)、 劳动仲裁程序 与用人单位协商解决不了的，则可以依据 劳动仲裁法 规提起仲裁程序。 (六)、法院审理程序 对劳动仲裁不服的，可以向法院提起 诉讼 解决。对 一审 法院判决不服的，可以依法向 二审 法院提起上诉。 (七)、执行程序 仲裁或者判决生效后，用人单位不支付赔偿费的，则可以依据生效法律文书向法院执行局提起执行申请，由法院执行。 (八)、 申诉 程序 对生效判决不服的，则可以申请启动再审程序，但这一般很难。 二、 工伤的认定 标准是什么? 依据《 工伤保险条例 》第十四条规定，应当认定为工伤的法定情形有七种： (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中，受到非本人主要责任的 交通事故 或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政 法规 规定应当认定为工伤的其他情形。 综上所述，工伤保险理赔需要用人单位已为当事人购买工伤保险且其受伤情形符合上述七种法定工伤情形的任意一种，方可按保险理赔流程进行工伤上报、工伤认定、工伤鉴定及发放赔偿。如单位未购买工伤保险的，则只能与单位协商赔偿。

工伤保险的理赔流程如下所示：

1、事故伤害经当地社保部门认定为工伤以及经当地劳动能力委员会出具的鉴定结论工伤险一般怎么理赔 ；

2、持工伤证明材料到社会保险经办机构申请工伤保险待遇工伤险一般怎么理赔 ；

3、社会保险经办机构审核工伤保险申请人的申请工伤险一般怎么理赔 ，在法定的时间内做出是否符合享受工伤保险待遇的结论工伤险一般怎么理赔 ，对于不符合申请条件的要写明理由工伤险一般怎么理赔 ；

4、由社会保险经办机构按照法律规定向工伤保险申请人发放工伤保险赔偿金。

依据《社会保险法》第三十六条：职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

拓展资料

一、工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

工伤保险的认定：劳动者因工负伤或职业病暂时或永久失去劳动能力以及死亡时，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。

工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。

2016年5月1日起各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定，确保政策实施到位。生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

二、工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。由于职业危害无所不在，无时不在，任何人都不能完全避免职业伤害。因此工伤保险作为抗御职业危害的保险制度适用于所有职工，任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病，都应毫无例外地获得工伤保险待遇。

工伤保险赔偿分为两部分工伤险一般怎么理赔 ，一是用人单位支付工伤险一般怎么理赔 的待遇另一部分是由工伤保险基金支付工伤险一般怎么理赔 的待遇。用人单位支付工伤险一般怎么理赔 的工伤待遇包含工伤险一般怎么理赔 ：(一)停工留薪期内的工资待遇、(二)治病期间的陪护费、(三)停工留薪期满后的工资待遇、(四)—次性伤残就业补助金、(五)5-6级工伤职工的伤残津贴。社会保险基金支付的待遇包含：(一)工伤医疗费、康复费、(二)异地交通住宿费用、(三)住院伙食补贴、(四)辅助器具配置费、(五)一次性伤残补助金、(六)一次性工伤医疗补助金、(七)一至四级的伤残津贴、生活护理费。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法全文》第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。

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法律分析：工伤保险的赔偿是按照医疗费用，住院伙食费用以及其他方面的费用来进行赔偿的，比如说我们国内的住院伙食费用，是由所在单位按照单位因公出差补助费用的70%进行发放。除此之外，构成伤残等级还需要发放一次性伤残补助金。第一步：工伤认定由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序，这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的，又没有投工伤保险的情况下，可以不走这一程序。如果单位没有提起工伤认定的，工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出工伤认定申请。社保经办机构调查认定后，书面通知单位及伤者。第二步：工伤鉴定工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上(即走完工伤认定程序后)，在其医疗终结或医疗期满之后，由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定。狭义的工伤鉴定指伤残等级鉴定。第三步：协商赔偿程序工伤鉴定以后，就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额工伤险一般怎么理赔 了。单位投了工伤保险的，就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的(特指在工伤保险机构投保)，则依据标准与用人单位协商解决。第四步：劳动仲裁程序与用人单位协商解决不了的，则可以依据工伤保险条例及各省市下发的工伤保险条例依据提起仲裁。第五步：法院审理程序对劳动仲裁不服的，可以向法院提起诉讼解决。对一审法院判决不服的，可以依法向二审法院提起上诉。第六步：执行程序仲裁或者判决生效后，用人单位不支付赔偿费的，则可以依据生效法律文书向法院执行局提起执行申请，由法院执行。第七步：申诉程序对生效判决不服的，则可以申请启动再审程序，但这一般很难。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法全文》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。