医疗损害责任赔偿典型意义

一、 医疗损害 赔偿司法解释 医疗损害责任指医疗机构及其从业人员在医疗活动中，未尽相关法律、 法规 、规章和诊疗技术规范所规定的注意义务，在医疗过程中发生过错，并因这种过错导致患者 人身损害 所形成医疗机构应当对患者承担的民事赔偿责任。《 侵权责任法 》第54条规定医疗损害责任赔偿典型意义 ：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担医疗损害赔偿责任。 二、构成要件 1、 过错医疗行为 由于医疗行为具有高度专门性的特点，所以就一般性的诊治活动而言，医生享有高度自由裁量权，患者应当予以配合，当然医生应谨慎注意患者的健康利益，否则该行为违法。如果医生将具有一定危险性的医疗行为强加于患者，对医生裁量权不加制约，忽视患者方作为契约一方的主动性，侵害其私法上的处分权利的权利，这显然不公。所以，为医疗损害责任赔偿典型意义 了调整这种不对等的权利义务关系，对患者决定权的尊重逐渐成为医方的一项义务。根据“允许风险之法理”(该法理认为在一定情况下，为促进社会发展，允许威胁法益的人类活动存在)，为使更多患者摆脱病患痛苦与绝望，实现治病救人的合法目的，法律允许带有危险性的医疗行为实施于患者，法律上称之为“容许性危险”，但“容许”并不使该行为当然合法。阻止其违法性应符合一定条件： 第一，就当时的具体诊治情况，实施该行为属正当合理，即没有其它诊疗办法或者相比之下该行为最为符合患者的健康目的; 第二，该危险行为得经患者方同意，但在情况紧急取得患者方同意明显不利于患者健康利益的除外，如患者昏迷急需采取紧急措施等; 第三，行为过程中尽谨慎注意义务，避免发生不应有的损害。即使行为正当合理，且经患者方同意，也并不意味着发生任何损害均属合法，如果损害是由于医生未尽谨慎注意义务而发生，并非不可避免，则该医疗行为同样属于违法行为。违法行为可以表现为作为和不作为两种形式，作为指积极地实施了违反义务的行为，如做阑尾切除术却误伤了卵巢组织;不作为指应当实施某种诊治行为因未实施而致人损害，如输血前未化验患者血型致患者因血管内凝血而死亡。 2、 损害后果 损害后果是指病员 生命健康权 所遭受的损害，包括病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍以及其它损害后果。 精神损害 也属于损害后果，在 医疗纠纷 案件中，患者因 医疗过失 、 医疗过错 往往会造成身体上的伤害，并由此引发精神上的困扰和痛苦，因此绝大多数的受害人(包括直接受害人患者和间接受害人患者的亲属)都会提出 精神损害赔偿 的请求，这个比例大大高于其医疗损害责任赔偿典型意义 他类型的侵权案件。虽然在这些要求精神损害赔偿的医疗纠纷案件中，确认由医疗机构承担赔偿责任已不在少数，但并不意味着法院对精神损害赔偿问题有了较为一致的看法。在审理医疗纠纷的司法实践中，对精神损害赔偿问题还是存在很多的疑问有待于解决。这突出表现在法律适用、对精神损害的认定、主体资格、赔偿范围和赔偿数额等问题上。 3、 过错医疗行为与损害后果之间存在因果关系 构成医疗损害赔偿责任，要求医疗违法行为与患者人身损害后果之间必须具有因果关系。现代法制的基本原则是责任自负，要求每个人对自己的行为所造成的损害后果负责。因果关系是任何一种法律责任的基本构成要件，它要求行为人的不法行为与损害结果之间具有因果关系，唯有此，行为人才对损害结果负责。在医疗损害责任中，医疗机构只有在具有违法性的医疗行为与患者人身损害后果具有因果关系的情况下，才就其医疗违法行为负损害赔偿责任。

一、什么是医疗损害赔偿？

医疗侵权损害赔偿是指医疗机构及其工作人员在履行合同过程中，未尽到一个勤勉谨慎的同业者应尽的注意义务，以致发生了患者非医疗必需的损害后果，未能达到合同约定（明示或习惯性的）目标，它在违约的同时也侵犯了患者的生命健康权，归结为一种侵权行为。

根据医疗损害责任赔偿典型意义 我国《合同法》第122条的规定，因一方当事人的违约行为，侵害了对方的人身、财产权益的，受损害的一方有权选择，要求对方承担违约责任或侵权责任。医疗侵权的受害人考虑到自己诉讼的实际情况，大半请求依据侵权行为责任处理。

二、医疗损害赔偿怎么构成？

1、医疗机构和医务人员的诊疗行为

诊疗行为是医疗损害侵权责任产生的前提，我国学者将诊疗行为定义为，是指医疗机构及其医务人员借助其医学知识、专业技术、仪器设备及药物等手段，为患者提供的紧急救治、检查、诊断、治疗、护理、保健、医疗美容以及为此服务的后勤和管理等维护患者生命健康所必需的活动的总和。

2、患者的损害

现代侵权法要求侵权行为成立的前提条件是发生现实的损害，侵权行为损害赔偿请求权以实际损害作为成立要件，只有有损害才可能赔偿。诊疗行为造成患者的损害主要是指因侵害患者的生命权、健康权、身体权而造成的财产损害以及精神损害。

在医疗损害赔偿纠纷案件中，有时患者仅出现一些症状，而无相应的体征检出，辅助检查也无阳性改变，这种情况在多数案件中都被认为无损害后果，仅在少数精神损害案件中可成为损害后果。

3、诊疗行为与损害后果之间的因果关系

因果关系是指加害行为与损害之间的引起与被引起关系。《民法通则》和《侵权责任法》虽然没有对因果关系作出直接规定，但在司法实践中因果关系的重要性一直没有动摇。因果关系说的基本含义是医疗损害责任赔偿典型意义 ：加害人必须对以医疗损害责任赔偿典型意义 他的不法行为为条件的损害负赔偿责任，但是对超出这一范围的损害后果不负民事责任。其原因必须是损害后果发生的必要条件，并且具有极大增加损害后果发生的可能性即“客观可能性”。如果诊疗行为与患者的损害后果之间没有达到这种客观可能性，那么医疗机构就不承担赔偿责任。

4、医疗机构和医务人员的过错

过错责任原则是侵权责任法的主要归责原则，多数侵权行为之构成仍然以加害人的过错为要件，医疗侵权责任也不例外。过错是指加害人的一种可归责的心理状态，表现为故意和过失两种形式。在医疗侵权中，主要是指过失。故意只在极端的情况下出现，如某医生在为其前女友做阑尾切除术，因有前嫌，在实施阑尾切除术的同时，将患者的子宫切除。当然，该医生构成故意伤害罪受到法律的惩处，但医疗机构仍需承担侵权的民事责任。过失包括疏忽大意的过失和过于自信的过失两种。

例如，手术前没有给患者查血糖，导致糖尿病患者术后刀口不愈合，便是疏忽大意造成的过失。再如，外科医生在对组织结构认识不清楚的情况下，不请示上级医生，自信能解决而误伤了患者的神经、血管，就是过于自信的过失。医务人员是否存在过错，判断的标准是其是否达到了应当达到的注意程度。如果他达到了应当达到的注意程度就没有过错，反之就有过错。应当达到的注意程度或者是法律法规、操作规范等所明确要求的，或者是作为一个诚信善意之人的行为所要求的。

【法律分析】

医疗机构在以下三种情况下承担过错责任医疗损害责任赔偿典型意义 ：一是患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错医疗损害责任赔偿典型意义 ；二是医务人员在诊疗活动中及需要实施手术、特殊检查、特殊治疗，没有尽到法定告知义务，造成患者损害；三是医务人员在诊疗活动中，没有尽到与当时医疗损害责任赔偿典型意义 的医疗水平相应医疗损害责任赔偿典型意义 的诊疗义务，造成患者损害的，可以判定为医疗机构承担过错。同时也规定，患者在诊疗活动中受到损害，有以下三种情形之一的，推定医疗机构有过错：一是违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；二是隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；三是遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

【法律依据】

《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第一千二百一十九条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第一千二百二十一条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。 第一千二百二十三条 因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。

医疗损害责任的定义是指医疗机构或者其医务人员因过错造成患者人身损害或者其医疗损害责任赔偿典型意义 他损害医疗损害责任赔偿典型意义 ，应当承担的以损害赔偿为主要方式的侵权责任。医疗损害责任由医疗机构承担。

【法律依据】

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条医疗损害责任赔偿典型意义 ，患者在诊疗活动中受到损害医疗损害责任赔偿典型意义 ，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意医疗损害责任赔偿典型意义 ；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

医疗损害责任 医疗损害责任赔偿典型意义 的归责原则包括医疗损害责任赔偿典型意义 ： 过错责任原则 、 过错推定责任原则 、 公平责任原则 、 严格责任原则 。《民法典》第一千二百二十一条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当 承担赔偿责任 。第一千二百二十二条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定医疗损害责任赔偿典型意义 ； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料医疗损害责任赔偿典型意义 ； （三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。《民法典》第一千二百二十一条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第一千二百二十二条患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

医疗损害责任包括以下内容：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害医疗损害责任赔偿典型意义 的，医疗机构应当承担赔偿责任。

【法律依据】

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第一千二百一十九条

医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意医疗损害责任赔偿典型意义 ；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。