道路赔付报告怎么写范文

　赔偿道路赔付报告怎么写范文 ，指对损失、损坏或伤害的补偿;对受害的一方补偿或赔款。本文是我为大家整理的申请赔偿 报告 范文 道路赔付报告怎么写范文 ，仅供参考。

申请赔偿报告范文篇一：关于因工作遭受事故伤害申请赔偿的报告

有限公司：

我名孙天辉，男，现年54岁，汉族，中技 文化 (杭州商学院 毕业 )住湘潭市钢铁公司单身宿舍。

2010年2月8日，我在车间正在切割铁板时，切割砂轮片(棕色的砂轮片)突然破碎，残碎的砂轮片击正我的右脸下嘴唇处，眼角膜内还进有铁砂灰，牙齿被打松一个，当时嘴唇流血不止，被送往三人民医院救治，缝合20多针，伤口为5-6厘米长，经过医院十几天的治疗，伤口虽然愈合，但而却留下道路赔付报告怎么写范文 了一道4-5厘米长的疤痕，疤痕内至今还残留未清洗干净的碎铁沙(手能摸得到)，并有痛感，牙齿也至今还有痛感(不能吃硬一点的食物)。此次事故的发生给我造成了精神上很大的打击和伤害。为此，我要求远山乳业有限公司给予赔偿。

导致此次事故发生的原因不是人为操作不当，而是砂轮片存在严重质量问题，该由远山乳业公司应负全部责任。我作为一名劳动者，根据《劳动法》《 劳动合同 法》《工伤 保险 条例》及相关的法律法规，享受法定的权利，维护自己的合法权益。

1、补缴双方劳动关系存续期内的基本社会养老保险、失业、工伤、医疗保险费。(如不补缴，则以现金支付)。合计为￥893.00元。

2、支付解除劳动关系，未签劳动合同的，从2010年元月10日至2010年3月19日的双倍工资差额：￥4140.00元以及双休日：￥1458.00元，加班费￥984.00元。

3、支付住院期间内的伙食费(12天)￥330.00元，营养费￥300.00元，陪护(补加)费￥110.00元。

4、支付一次性、伤残补助金，伤残就业补助金、工伤医疗补助金，按最低级(十级伤残计算)￥32400.00元。

以上几项合计：￥36475.00，请远山乳业公司按照我提出的要求给予赔偿。

申请人：

20xx年x月x日

申请赔偿报告范文篇二：关于申请拆迁补偿资金的报告

县领导：

国道314线岔口至博孜墩乡公路施工以来，各项工程进展顺利，现已进入道路排障加宽阶段。根据温交字[2008]11号文件，需对我乡部分农牧民的房屋、围栏进行拆迁，树木进行砍伐，经统计共需拆迁补偿资金91752元(详见拆迁补偿资金明细表)。由于我乡财政困难，无力解决拆迁补偿资金，望县领导考虑我乡实际，给予解决拆迁补偿资金91752元为盼!

此报告妥否，请予批示。

附：拆迁补偿资金明细表

温宿县博孜墩柯尔克孜民族乡人民政府

20xx年x月x日

申请赔偿报告范文篇三：被辞退经济补偿申请报告

XXXX公司：

本人于 年 月份 入职 于公司，至 年 月份已在公司工作了18个月(即一年六个月)，现被公司辞退。按照劳动法关于辞退补偿标准，即第四十七条：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。

特向公司申请两个月的工资¥20000元(人民币贰万元整)作为经济补偿!

申请人：

如果因为自己利益损失道路赔付报告怎么写范文 ，可以向对方申请赔偿，当双方达到共识时，可以签署一份赔偿 协议书 ，下面是我给大家带来道路赔付报告怎么写范文 的赔偿协议书 范文 ，欢迎大家阅读参考，我们一起来看看吧!

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赔偿协议书范文(一)

甲方道路赔付报告怎么写范文 ： __X，男，身份证号码道路赔付报告怎么写范文 ：_____，住址__________，以下简称甲方。

乙方：__X，男，身份证号码：_____ ，住址__________，以下简称乙方。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____ (小写：_____元)。

二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的 其它 一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故， 保险 公司理赔事项，不得相互设置障碍。

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式三份，甲、乙双方和 __X交警大队各持一份。

甲方签字：

乙方签字：

交警部门：

年 月 日

赔偿协议书范文(二)

甲方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

乙方：姓名____，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

20__年x月x日x时x分许，__x与__x在__x地点__x发生交通事故，导致__x受伤(或死亡)，车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第____x号道路交通事故责任认定书)

以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。

二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。

四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

五、本协议自双方签字并按手印后生效。

六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

年 月 日

赔偿协议书范文(三)

甲方：_____，男， 汉族，云南省大理州__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____ ，系_____ 号面包车驾驶员。

乙方：_____ ，女， 汉族，云南省大理州__县__镇__村人。身份证号__________ 驾驶证号_____ ，系该交通事故受害人。

20__年__月__日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州__县__镇__村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20__年X月__日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费__X元、护理费____元、住院伙食补助费__X元、复查费__元等费用，合计____X元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，__交警大队备案一份。

甲方(签字)： 年 月 日 乙方(签字)： 年 月 日

赔偿协议书范文(四)

甲方：(姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)

乙方：(姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)

年 月 日 时 分，于__驾驶小客车(内乘王__、王x)由西向东行至________市__区__与__国道交叉口西______公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成______抢救无效死亡。现__(甲方)与__(乙方)的______名近亲属(乙方)就__死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计________万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方__支付给道路赔付报告怎么写范文 了乙方__的哥哥__)。

二、甲方将上述________万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就__死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方： 乙方：

年 月 日

赔偿协议书范文(五)

道路交通事故死亡赔偿协议书

甲方：(姓名、性别、出生年月、身份证号码、居住地址、联系方式等)

乙方：(姓名、性别、出生年月、身份证号码、居住地址、联系方式等)

(简要描述事故的情况，车辆信息，物品受损情况及其他损失等)

现经甲乙双方平等协商，依据国家法律和相关规定，就乙方损失达成一次性赔偿协议，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计____X元人民币。

2、赔偿乙方的交通费、护理费、丧葬费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿共计____元人民币。

3、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

5、本协议自双方当事人签字后生效。

6、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：__年__月__日

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机动车发生交通事故道路赔付报告怎么写范文 ，造成道路、供电、通讯等设施损毁的道路赔付报告怎么写范文 ，驾驶人应当报警等候处理，不得驶离。下面我给大家整理关于交通事故个人赔偿 协议书 范文 ，希望大家喜欢道路赔付报告怎么写范文 ！

关于交通事故个人赔偿协议书范文1

甲方(受害人或者其亲属)：

乙方(驾驶人或者其亲属)：

年月日时分许，乙方驾驶车牌号为的车行驶至县路居民区附近时，不慎与甲方的发生交通事故，致当场出现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙、双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计万元(小写：元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其道路赔付报告怎么写范文 他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的`赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便乙方进行 保险 理赔，甲、乙均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。

四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元，剩余款项元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。

五、丙方为乙方提供保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。

六、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方和丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。

八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方承担全部责任。

九、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。

十、此事故双方一次性道路赔付报告怎么写范文 了结，别无其他任何纠葛。

十一、本协议一式四份，自方签字后生效，甲、乙方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。

甲方：

乙方：

20____年__月__日

关于交通事故个人赔偿协议书范文2

甲方(肇事方)：____________

住址：____________________

身份证号码:________________

住址:____________________

身份证号码________________

乙方(受害方)：____________

住址：____________________

身份证号码：________________

住址:________________________

身份证号码:________________

因甲方与乙方发生交通事故，现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿的基础上，根据国家相关法律、法规的规定，经协商一致，签订本协议，以资共同信守执行。

1，发生事故后，甲方已支付丧葬费贰万元，乙方皆已收悉，乙方对此没有异议。

2，经协商，现甲方再一次性支付乙方十万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款，乙方自愿放弃包括通过诉讼的方式获得的其他一切赔偿款项。

3，甲方支付上述款项乙方应出具 收据 。

4，乙方到场签字家属保证有全权代理权。

5，乙方应自签订本和解协议的同时向甲方出具一份《交通事故谅解书》。同时，乙方保证此谅解书为唯一的谅解书并不再出具与此谅解书内容相违背的其他书面的材料或是言辞。

6，甲方支付上述赔偿费后，甲方车辆所投保的保险由保险公司应赔偿的数额，由双方一起追讨。

7，如一方违约，违约方应赔偿另一方上述赔偿费的两倍。

8，本协议未尽事宜，由双方协商确定。

9，如履行本协议发生争议，协商解决，协商不成或不愿协商，通过本协议签订地法院诉讼解决。

10，本协议自双方签字(盖章)之日生效。

11，本协议一式____份，甲乙双方各执____份，交警部门留存一份，三份具有同等的法律效力。

甲方：________________

乙方：________________

协议签订地：____________

________年____月____日

关于交通事故个人赔偿协议书范文3

甲方：________________________________________

乙方：(以上均写明、姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)

年月日时分，于____驾驶小客车(内乘王____、王__)由西向东行至

____________________市____区____与____国道交叉口西_______________公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成______________抢救无效死亡。现____(甲方)与____(乙方)的_______________名近亲属(乙方)就____死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计

____________________万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方____支付给了乙方____的哥哥____)。

二、甲方将上述____________________万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：____________________

乙方：____________________

____________年________月________日

关于交通事故个人赔偿协议书范文4

甲方：________身份证号：____________

乙方：________身份证号：____________

20____年____月____日____时左右，甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到____市____医院进行了CT和B超检查，经医院医师诊断为软组织损伤，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下：

一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计10000元人民币(大写：壹万圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等20____元)。

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：________

乙方签字(手印)：________

协议地点：________________

协议时间：____年____月____日

关于交通事故个人赔偿协议书范文5

赔偿人：

赔偿人：

被赔偿人：

20____年5月10日，吕____在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和孔____驾驶的蒙A16000号货车相撞，致使吕____受伤。吕__被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于20____年6月10日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，吕____的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆蒙A16000号货车是高____出资购买的，又雇佣孔____负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：

一、由司机孔____和车主高____共同赔偿吕____医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车 修理 费、交通费等共计(217538—16000元)÷2=100769元;

二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，吕____不得再追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权;

三、双方再无其他争议。

四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。

赔偿人：(签名)

被赔偿人：(签名)

20____年____月____日

关于交通事故个人赔偿协议书范文6

赔偿义务人(简称甲方)：

赔偿权利人(简称乙方)：

依据《侵权责任法》等相关法律规定，甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书，供双方谨守遵行：

一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元。

一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。

一次性赔偿金采用银行转账(金额较大时建议采用银行转账)方式支付给乙方;乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。

二、乙方承诺：

1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起，因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结，双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。

2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断 证明书 、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。

乙方需提供其名下的银行账户：因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金(银行转账用)。

三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一份，每份具有同等法律效力。

甲方：乙方：

电话：电话：

日期：

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关于“交通事故报告怎么写”道路赔付报告怎么写范文 的回复如下：车辆交通事故报告范本：甲方(肇事方)：乙方(受害方)：丙方(受害方)：丁方(保险公司)：一、交通事故基本情况1、事故经过：___年_月_日道路赔付报告怎么写范文 ，发生道路赔付报告怎么写范文 了___驾驶___车辆在__路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致_______的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。2、___交警队对该事故的认定情况：___交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。______违反《道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任___违反《道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任乘车人___无责任。二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交____仲裁委员会仲裁。五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，______交警队一份存档备查。甲方：乙方：年月日年月日丙方：丁方(公章)：年月日年月日

解答交通事故赔偿协议需要写明当事人双方道路赔付报告怎么写范文 的信息、事故发生道路赔付报告怎么写范文 的具体情况、损害赔偿的方式和数额、交通管理部门作出的责任认定、保险赔偿的数额、协议签订的时间等内容。法律依据《道路交通安全法》第七十条在道路上发生交通事故道路赔付报告怎么写范文 ，车辆驾驶人应当立即停车道路赔付报告怎么写范文 ，保护现场；造成人身伤亡的道路赔付报告怎么写范文 ，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对事实及成因无争议的，可以即行撤离现场，恢复交通，自行协商处理损害赔偿事宜；不即行撤离现场的，应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。在道路上发生交通事故，仅造成轻微财产损失，并且基本事实清楚的，当事人应当先撤离现场再进行协商处理。