医疗损害责任纠纷判决书

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郑州大学第一附属医院、池慧彦医疗损害责任纠纷二审民事判决书

河南省郑州市中级人民法院

民 事 判 决 书

（2021）豫01民终2903号

上诉人(原审被告）：郑州大学第一附属医院。住所郑州市康复前街3号。

法定代表人：刘章锁，该院院长。

委托诉讼代理人：郭林丽，北京大成（郑州）律师事务所律师。

委托诉讼代理人：徐浩文，男，医生。

被上诉人(原审原告）：池慧彦，女，1988年2月21日出生，汉族。

监护人：刘俊鹏，男，系池慧彦丈夫。

委托诉讼代理人：朱广晓，河南新动力律师事务所律师。

上诉人郑州大学第一附属医院因与被上诉人池慧彦医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市二七区人民法院（2019）豫0103民初18717号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月20日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。

郑州大学第一附属医院上诉请求：一、依法撤销郑州市二七区人民法院(2019)豫0103民初18717号民事判决,依法改判或发回重审;二、判决一审、二审医疗损害责任纠纷判决书 的诉讼费由被上诉人承担。(不服金额1047290元)事实和理由:一、一审法院未综合鉴定人出庭情况及被告质证意见,简单依据鉴定意见判定被告承担50%的赔偿责任,存在“以鉴代判”之情形。鉴定意见书中认定的上诉人过错有两点:一是被告行全脑血管造影术和脑动静脉畸形栓塞术时对患者甲状腺素低下未予重视,术前准备、评估不足;二是脑动静脉畸形栓塞术后出现癫痫发作、脑水肿加重、颅内高压表现,被告外科会诊及手术不及时。关于第一点问题,经一审庭审中鉴定人当庭回复,甲状腺素低下不是手术的禁忌症,并不影响手术的进行。所以,鉴定书中的第一点过错并不影响被告对原告实际实施的治疗方案,不会导致原告损害后果的产生。关于第二点手术不及时与客观事实不符,该认定也不符合医疗临床规范。手术前的准备时间是客观必须的,被告方5个小时的手术准备时间并未超过外科手术医疗规范,庭审中鉴定人也未进行正面回答。因此,鉴定机构出具的鉴定意见明显依据不足,且该意见仅为建议,一审法院未综合考虑鉴定人出庭意见、被告质辩意见、医疗规范等因素径行引用“原因力大小为同等”的鉴定意见判定被告承担50%的民事赔偿责任,显然是以鉴代判,请二审法院给予纠正。二、一审法院按照2人护理计算原告护理费的依据不足,应予纠正。原告池慧彦住院期间,医嘱为留陪一人,护理人员应按1人计算。出院后病情稳定,一人专职护理已足以满足其护理需要。且根据2020年12月3日河南省第三人民医院司法鉴定中心出具的《关于池慧彦案件回复函》意见:如异议者能提供“同类案例”、“大多数”等描述的证据,法院可根据案情酌情判决。一审庭审中,上诉人已提交郑州市中级人民法院的多份生效判决,与被上诉人相同或更严重的病情生效判决均是仅按1人护理计算护理费。无论是参照鉴定意见、同类判例,还是根据原告的实际病情,均应当确定为1人护理,一审法院判定2人护理明显依据不足。三、一审法院对于未核实是否实际发生的残疾辅助器具费,直接判决该部分费用,依据不足,应予以纠正。一审法院并未核实被告目前实际使用的残疾辅助器具及购买票据,直接依据鉴定意见计算残疾辅助器具费的理由不足。鉴定意见仅为建议,比如“护理床”等辅助器具原告鉴定时并未申请该项目,实践中也并非家庭护理中必须使用。如原告未实际购买相应的辅助器具,则不属于原告的实际损失,不应计算列入本次赔偿范围。四、原告住院期间,被告曾为其垫付医疗费27500元,该部分应当从被告应支付的赔偿款中扣除。综上,一审判决对上述事实认定不清、依据不足,请二审法院查清事实后依法改判或发回重审。

池慧彦辩称，一审法院委托的鉴定意见应当采信，一审认定的护理费、残疾辅助器具费和医疗费认定准确，上诉人上诉请求不能成立，上诉理由存在断章取义的现象，且没有证据支持，一审查明事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉人的上诉请求。

池慧彦向一审法院起诉请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费等费用共计20，000元；2、判决由被告承担本案的全部诉讼费用。庭审中，原告将诉讼请求变更为：1、判决被申请人赔偿申请人医疗费215，850.22元、误工费105，919.53元、定残前护理费145，580.75元、定残后护理费1，874，320元、营养费11，400元、住院伙食补助费13，000元、交通住宿费5，500元、伤残赔偿金615，617.46元、被扶养人生活费326，277.81元、残疾辅助器具费785，340元、病历复印费400元，共计4，099，205.77元的55％的责任即2，254，563.17元；2、判决被申请人赔偿申请人精神抚慰金10万元；3、判决由被申请人承担本案的全部诉讼费用和20，500元鉴定费。

一审法院认定事实：1.2019年3月25日，原告以甲状腺癌术后8月余至被告处住院治疗，期间经手术、转科、会诊等，共住院255天至2019年12月5日出院，其出院诊断显示：1、癫痫，2、动静脉畸形介入栓塞术后，3、认知障碍，4、运动功能障碍，5、右侧额颞顶枕去骨瓣减压术后，6、甲状腺癌切除及碘131放疗术后，7、甲状腺功能减退症，8、高泌乳素雪症、药源性可能。其出院医嘱显示：1、院外继续用药、神经内科、内分泌、眼科随诊。2、继续康复治疗。3、不适随诊。期间除除医保报销外个人支付住院医疗费及门诊费212，770.51元。（原告提交浚县人民医院住院收费票据显示其在2020年11月6日至2020年11月12日期间住院个人支付医疗费1，664.91元，被告对此持有异议，原告未提交相关病历，原审法院无法认定该费用是否与被告诊疗行为有关，对该部分费用不予认定）。

2．原告提交交通费票据为1，317元。

3．本案审理中，原审法院依法委托北京明正司法鉴定中心对被告对池慧彦的诊疗行为进行鉴定，该鉴定中心于2020年7月21日出具了鉴定意见。其鉴定意见为：被告郑州大学第一附属医院对池慧彦的诊疗过程存在过错，医方过错与池慧彦的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等，原告为此支付鉴定费15，000元。

4．本案审理中，原审法院依法委托河南省直第三人民医院司法鉴定中心对池慧彦的伤残等级、护理依赖程度、时间及人数、营养期进行鉴定，该鉴定中心于2020年10月12日作出鉴定意见显示：1、被鉴定人池慧彦四肢肢体肌力障碍评为二级伤残；2、被鉴定人池慧彦属于完全护理依赖，日常生活建议二人护理；3、被鉴定人池慧彦2019年12月5日出院后120日内建议加强营养促进损伤恢复。原告为此支付鉴定费2，500元检查费1，414.8元。后被告对鉴定意见提出异议，该鉴定机关复函对被告异议进行了回复，其回复显示：“对被告提出的被鉴定人身高162CM，体重45KG，按照一人护理可以满足其基本需求，且参照同类案例，一人护理为大多数的说法，医疗损害责任纠纷判决书 我中心认为不能仅从鉴定人身高、体重作出一人护理的建议，被鉴定人池慧彦生活能力完全丧失，随时需要他人帮助、护理才能维系日常生活，考虑到护理者的正常休息、作息，我中心建议为二人护理。如异议者能提供同类案件、大多数等描述的证据，法官可根据案情酌定判决”。

5．本案审理中，原告申请对其每日所需尿不湿、尿垫、尿裤的费用及轮椅、防褥疮床垫、防褥疮座垫、坐便器、助行器、站立架、助理蹬车、空气压按摩仪、脚踝支具等残疾辅助器具的使用年限和费用进行鉴定。原审法院依法委托德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司对池慧彦上述伤残辅助器具的使用年限和费用进行鉴定，该鉴定中心于2020年10月20日作出鉴定意见显示：被鉴定人脑功能障碍、癫痫，身体状况一般，鉴于被鉴定人的身体一切状况，需配置辅助器具及使用年限（参照2009年12月2日《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》）如下：头颈胸矫形器（每个价格2，800元，使用寿命二年，每二年更换一个）、动态型掌指矫形器（每只价格1，500元，使用寿命二年，每二年更换一只）、高靠背轮椅（每辆价格1，600元，使用寿命四年，每四年更换一辆，另需支付维修费用占总费用的20％，）、固定式踝足矫形器（每只价格700元，使用寿命二年，每二年更换一次）、防褥疮床垫（每个价格3，000元，使用寿命三年，每三年更换一个）、防褥疮坐（靠）垫（每个价格900元，使用寿命二年，每二年更换一次）、护理床（每个价格2，600元，使用寿命四年，每四年更换一次）、尿不湿（每片价格3元，每天更换六片）、一次性尿垫（每片价格2元，每天更换六片）。该鉴定意见以2019年我国卫生健康事业发展统计公报发布的人均预期年龄77.3周岁计算出池慧彦残疾辅助器具费用共计785，340元。原告为此支付鉴定费3，000元。

6．原告当庭陈述其入院前在外地务工。原告共生育子女三人，刘奕铭（身份证号），刘鑫冉410621200912211589），刘欣彤（410621201302011525）。

一审法院认为，本案中，原告池慧彦因脑血管畸形及甲状腺癌在在被告处治疗。住院后治疗期间，被告诊疗行为经司法鉴定存在过错，原因力大小为同等原因；原告池慧彦身体损伤二级伤残；池慧彦2019年12月5日出院后120日内建议加强营养促进损伤恢复；池慧彦属于完全护理依赖，日常生活建议二人护理；原告需要残疾器具辅助，事实清楚。自然人享有生命健康权。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支付的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。受害人还有权请求精神损害赔偿。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构或医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故原告请求被告赔偿因其医疗过错所致各项损失，原审法院予以支持。原审法院依据被告过错程度，支持被告赔偿原告合理损失50％的请求，对其过高请求不予支持。池慧彦因被告医疗过错所致各项损失结合原告诉讼请求标准计算为（结合原告身体状况及残疾器具使用更换情况，原审法院对残疾后护理及残疾器具辅助费用费用自定残之日起暂支持6年，后续费用可待实际发生后另行主张）：医疗费212，770.51元，住院伙食补助费12，750元（按照每天50元计算255天），营养费11，250元（以每天30元，参照鉴定意见，计算375天），护理费707，620元（参照鉴定意见，按照上年度其他服务业工资标准46，858元／年计算，原审法院支持2人护理，住院期间至定残前护理费为566天为145，324元，参照鉴定意见，定残后护理费暂计算6年为562，296元），误工费72，662元（按照上年度其他服务业工资标准46，858元／年计算至定残前一日共计566天），伤残赔偿金615，617.46元（原告请求符合相关标准），被扶养人生活费264，757.45元（其中8年按照上年度城镇居民人均消费支出总额21971.57／年计算，刘欣彤其余3年按照上年度城镇居民人均消费支出总额21971.57／年的90％的1／2计算，刘奕铭其余6年按照上年度城镇居民人均消费支出总额21971.57／年的90％的1／2计算）交通费1，317元，残疾辅助器具费93，920元（原告未提交其已使用残疾器具票据。结合原告病情，参照鉴定意见，根据残疾器具更换周期，原审法院暂支持其6年内（含6年）相关费用：头颈胸矫形器暂支持（按照每个价格2，800元，使用寿命二年，支持更换2次为8，400元）、动态型掌指矫形器（按照每只价格1，500元，使用寿命二年，支持更换2次为4，500元）、高靠背轮椅（每辆价格1，600元，使用寿命四年，支持本次使用及维修费20％为1，920元）、固定式足踝矫形器（每只价格700元，使用寿命二年，支持更换2次为2，100元）、防褥疮床垫（每个价格3，000元，使用寿命三年，支持更换1次为6，000元）、防褥疮坐（靠）垫（每个价格900元，使用寿命二年，支持更换2次为2，700元）、护理床（每个价格2，600元，使用寿命四年，支持本次使用）、尿不湿（每片价格3元，每天更换六片，暂支持6年使用量为39，420元）、一次性尿垫（每片价格2元，每天更换六片，暂支持6年使用量为26，280元），鉴定及检查费21，914.8元，上述费用共计2，014，579.22元，由被告赔偿1，007，289.61元，本案原告遭受精神损失，原审法院支持被告赔偿其精神抚慰金40，000元，共计1，047，290元。原告部分诉讼请求标准过高，原审法院对其过高请求不予支持。原告请求判令被告支付病历复印费400元，没有法律依据，其请求原审法院不予支持。原告所支付医疗费用经医保部门报销部分，可由医保部门依法甄别另行主张权利。被告称其医疗行为符合规范，与事实不符；被告主张原告为一人护理，其提交证据不足以证明大多数案件均认定一人护理的事实，其主张原审法院不予支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千零一条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内向原告池慧彦支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人抚养费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费，精神抚慰金共计1，047，290元；二、驳回原告池慧彦的其他诉讼请求。案件受理费25，801元，由原告负担14，419元，被告郑州大学第一附属医院负担11，382元，于判决生效之日十日内交与法院。（原告负担部分，原告已预交300元，下余应承担部分14，119元由被告在案款中扣除一并交于法院）。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本院二审期间，郑州大学第一附属医院提交了证据并申请该医院神经外科主任医师周某某作为专家证人出庭作证，本院依法组织了质证，经审查，本院对上述证据不予采信。本院经审理查明，郑州大学第一附属医院为池慧彦垫付医疗费27500元，已经退还17500元，剩余1万元，池慧彦同意扣除。本院对一审查明的相关事实予以确认。

本院认为，北京明正司法鉴定中心、河南省直第三人民医院司法鉴定中心、德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司和相关鉴定人员均具有司法鉴定资质，且均系法院依法委托，郑州大学第一附属医院虽然不服鉴定意见，但其提交的证据不足以推翻鉴定意见，故一审法院采纳上述鉴定机构作出的鉴定意见，认定郑州大学第一附属医院的过错程度、池慧彦的护理费和残疾辅助器具费并无不当。

关于郑州大学第一附属医院为池慧彦垫付医疗费1万元的问题，本院予以支持。

综上所述，郑州大学第一附属医院的上诉请求部分成立，本院对合理部分予以支持；上诉人在二审中提交了新证据，本院查明事实后，依法予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：

一、撤销郑州市二七区人民法院(2019)豫0103民初18717号民事判决第二项；

二、郑州大学第一附属医院于判决生效之日起十日内向池慧彦支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人抚养费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费，精神抚慰金共计1，037，290元；

三、驳回池慧彦的其他诉讼请求。

一审案件受理费25，801元，由池慧彦负担14，419元，郑州大学第一附属医院负担11，382元，于判决生效之日十日内交与法院。（池慧彦负担部分，池慧彦已预交300元，下余应承担部分14，119元由郑州大学第一附属医院在案款中扣除一并交于法院）。二审案件受理费14226元，由郑州大学第一附属医院负担。

如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

本判决为终审判决。

审判长　袁斌审判员张建军审判员董忠智

二〇二一年二月二十五日

法官助理邹靖书记员宋兵

北京市房山区妇幼保健院与崔×1等医疗损害责任纠纷上诉案

北京市第二中级人民法院

民事判决书

(2015)二中少民终字第03042号

上诉人（原审被告）北京市房山区妇幼保健院。

法定代表人王东医疗损害责任纠纷判决书 ，院长。

委托代理人万欣，北京道信律师事务所律师。

委托代理人冯咏梅，女，1970年6月29日出生。

被上诉人（原审原告）崔×1，女，2013年1月14日出生。

被上诉人兼崔×1之法定代理人（原审原告）崔×2（崔×1之父），1986年10月20日出生。

被上诉人（原审原告）杨×1，男，1943年4月30日出生。

被上诉人（原审原告）田××，女，1942年6月10日出生。

上列四被上诉人之委托代理人张敏，北京市铭德律师事务所律师。

上诉人北京市房山区妇幼保健院因医疗损害责任纠纷一案，不服北京市房山区人民法院（2015）房民初字第00348号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。

2014年12月，崔×1、崔×2、杨×1、田××（以下简称崔×1等四人）诉至原审法院称医疗损害责任纠纷判决书 ：2013年1月9日上午，预产期2013年1月24日的杨×2到北京市房山区妇幼保健院（以下简称房山妇幼保健院）例行孕检，检查后房山妇幼保健院的大夫说让2013年1月10日进行剖腹产，1月10日大夫检查说先住院等1月14日再进行剖腹产。于是按照房山妇幼保健院的要求2013年1月14日早8时，杨×2进行剖腹产手术，9：06分产一女，孩子出生后杨×2并未出手术室，大夫告知还在做切除肿瘤手术，10点多杨×2出手术室，告诉崔×2自己全身奇痒。崔×2问医生时，医生说："患者在手术中不知道什么药物过敏，手术中吐了两次，而且浑身起疱，先观察吧。"到病房后杨×2由低烧到高烧，全身发冷，护士说："刚做完手术发烧属正常现象。"护士让家属给杨×2进行物理降温，但是体温并未下降，医生便开具处方药"百服宁"也未起效，杨×2仍高烧不退。在没有确诊的情况下，1月18日房山妇幼保健院的产科主任告知杨×2需转入内科治疗，当日内科诊断为"支气管哮喘合并肺部感染"。在家属的恳求下，1月19日房山妇幼保健院的内科医生建议转上级医院。当日杨×2入首都医科大学附属北京友谊医院（以下简称北京友谊医院）急诊，被诊断为"重症肺炎、重度ARDS"，当日下病危通知书。后经抢救无效，杨×2于2014年2月24日死亡。后经法院委托鉴定，尸检鉴定结果为："杨×2因缩宫素过敏后继发严重肺部感染引起弥漫性肺纤维化，并最终导致呼吸功能衰竭死亡"，后鉴定机构又对房山妇幼保健院在对杨×2治疗过程中是否具有过错、过错与杨×2死亡是否具有因果关系及参与度进行鉴定，鉴定结果为："房山妇幼保健院的医疗过错责任程度评定为次要责任。"此次事故给崔×1等四人带来了巨大的经济损失及精神痛苦，要求判令房山妇幼保健院赔偿崔×1等四人医疗费37185.86元（92964.65元×40%）、住院伙食补助费920元（住院46天期间医疗损害责任纠纷判决书 ；2300元×40%）、护理费3866.57元（2013年1月9日至2013年2月24日期间医疗损害责任纠纷判决书 ；9666.42元×40%）、营养费1000元（2013年1月9日至2013年2月24日期间；2500元×40%）、交通费945.6元（2013年1月9日至2013年12月10日期间；2364元×40%）、住宿费800元（2000元×40%）、死亡赔偿金322568元（806420元×40%）、丧葬费13903.2元（34758元×40%）、被扶养人生活费157649.7元（崔×1的部分为236475元×40%；杨×1的部分为87583×40%；田××的部分为70066.7元×40%）、停尸费15000元、鉴定费42650元、精神损害抚慰金100000元，合计696488.93元。诉讼费由房山妇幼保健院承担。房山妇幼保健院辩称：医疗损害责任纠纷判决书 我院的诊疗行为均符合卫生行政法律、法规、规章制度和诊疗规范。患者杨×2的死亡系其自身疾病发展所致，与我院的诊疗行为没有因果关系，我院不同意承担赔偿责任。针对过错鉴定书的证明力我院认可，但是因尸检条件比较差，影响了死因的鉴定，考虑到我院系远郊区基层医院及杨×2身体肥胖等因素，我院认为如法院按照鉴定意见确定我院的赔偿责任，确认我院20%的过错比例是适宜的。损失部分崔×1等四人主张的多项诉讼请求数额过高，特别是杨×2系农村家庭户籍，故死亡赔偿金及被扶养人生活费均应按照农村居民的相关标准进行计算，请法院依法核减认定。

原审法院经审理确认：因医疗行为造成患者人身损害并且医疗机构确有过错的，医疗机构应承担相应的损害赔偿责任。经质证，本案的司法鉴定机构北京法源司法科学证据鉴定中心（以下简称法源鉴定中心）系依程序确定，鉴定程序合法，鉴定结论明确，故将其两份司法鉴定意见书作为本案审理的重要依据。参考鉴定意见，房山妇幼保健院在对患者杨×2的诊疗行为中存在医疗过错，根据房山妇幼保健院的诊疗实际及引发的损害后果，杨×2在房山妇幼保健院住院开始以后的合理损失应由房山妇幼保健院按照40%的比例予以赔偿为合理。经庭审质证及法院审核，在区分40%的过错责任比例后，崔×1等四人的合理医疗费损失为35421.74元、住院伙食补助费920元、护理费800元、营养费120元、交通费800元、丧葬费13903.2元。杨×2虽为农业家庭户籍，但经庭审质证其生前在北京昊天假日酒店有限责任公司持续性的工作，收入来源于城镇，为此崔×1等四人主张按照城镇居民的相关标准计算死亡赔偿金理由合理，其中40%的数额为322568元。被扶养人生活费亦按照城镇居民的相关标准予以计算，经计算40%的被扶养人生活费数额为157649.67元，本项并计入死亡赔偿金项下。崔×1等四人主张住宿费损失未提交有效证据佐证，不予支持。冷冻存尸费中的40%应由房山妇幼保健院进行赔偿。鉴定费基于房山妇幼保健院

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法律依据：《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百五十二条 判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：

（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由医疗损害责任纠纷判决书 ；

（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由医疗损害责任纠纷判决书 ；

（三）判决结果和诉讼费用的负担医疗损害责任纠纷判决书 ；

（四）上诉期间和上诉的法院。

判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。

医美医疗事故处理

医美医疗事故处理医疗损害责任纠纷判决书 ，现在医疗美容整形医院越来越多了，一批又一批医疗损害责任纠纷判决书 的爱美人士纷纷都会选择进行整修美容，那么关于医美的事故也就越来越多，很多医院可能都没有资质，下面了解医美医疗事故处理。

医美医疗事故处理1

一、医美事故怎么处理

（一）双方自愿协商；

医患双方选择协商解决医疗纠纷的，应当在专门场所协商，不得影响正常医疗秩序。医患双方人数较多的，应当推举代表进行协商，每方代表人数不超过5人。

（二）申请人民调解；

申请医疗纠纷人民调解的，由医患双方共同向医疗纠纷人民调解委员会提出申请；一方申请调解的，医疗纠纷人民调解委员会在征得另一方同意后进行调解。

（三）申请行政调解；

发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。

（六）向人民法院提起诉讼；

发生医疗纠纷后，当事人若对医疗机构的诊疗行为有异议，可以直接向人民法院起诉，要求医疗机构承担相应的赔偿责任。

二、医美纠纷可以找哪些部门

1、向当地卫生主管部门投诉

有关部门会根据纠纷的性质进行调查、取证，并组织医疗事故专业委员会鉴定，出具的鉴定结果是有法律效应的。即使诉诸法庭，也要经医疗事故技术鉴定或法医鉴定。一旦鉴定结果出来，法院就会依法公正判决。而通过私下交易进行了结的途径，会遗留后患。

2、向工商行政部门反映

一些美容院、美发厅、发廊是由工商行政部门批准发放生活美容营业执照的，如果这些单位擅自扩大营业范围，实施医疗美容项目，一旦出现美容纠纷，卫生行政部门没有依据受理，可首先向工商行政部门反映问题，再由其联合卫生行政部门共同处理。

三、医美事故鉴定去哪里

医疗机构所在地卫生局---医政科。医疗机构是属地管理。先申请县市区卫生局组织鉴定，如有异议，于2月内在申请省级鉴定。

医美医疗事故处理2

发生医美纠纷时可以当事人协商解决或者找当地的卫生管理部门或者工商管理部门，如果纠纷无法就解决也可以向人民法院提起诉讼。根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》的规定，对于医疗美容纠纷按照医疗纠纷进行处理，其处处理途径主要包括以下四种医疗损害责任纠纷判决书 ：

（一）双方自愿协商；医患双方选择协商解决医疗纠纷的，应当在专门场所协商，不得影响正常医疗秩序。医患双方人数较多的，应当推举代表进行协商，每方代表人数不超过5人。 医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。

（二）申请人民调解；申请医疗纠纷人民调解的，由医患双方共同向医疗纠纷人民调解委员会提出申请；一方申请调解的，医疗纠纷人民调解委员会在征得另一方同意后进行调解。医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的.，医疗机构应当自收到生效的人民法院的调解书或者判决书之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具调解书或者判决书。

（三）申请行政调解；发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。县级以上地方人民政府卫生行政部门应当按照规定逐级将当地发生的医疗事故以及依法对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理的情况，上报国务院卫生行政部门。

（四）向人民法院提起诉讼；发生医疗纠纷后，当事人若对医疗机构的诊疗行为有异议，可以直接向人民法院起诉，要求医疗机构承担相应的赔偿责任。

发生医美事故的处理办法，首先是医患双方协商调解，再是申请卫生行政部门处理，最后向法院提起诉讼三种主要途径。

医美医疗事故处理3

医美事故怎么处理标准是：根据医疗事故给受损失的人造成的实际损失来确定赔偿的标准。

第一步，鉴定医疗事故。

复印封存病历资料要及时。

发生医疗纠纷后，第一步需要做的事情是保管、复制或封存病历资料，法律术语叫“证据保全”。

病历资料是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历，属于书证的一种。

病历资料不仅可以证明医患关系的存在，也是全部诊疗过程的证明，是判断医院是否应对患者的身体或健康受到伤害承担责任的重要甚至是惟一的证据材料，在医疗纠纷的解决中作用至关重要。

第二步，由医学会给出医疗事故鉴定报告。

当患者到医院就诊，医患之间就存在了医疗契约，医院的医疗行为会因为没有适当地履行医疗义务而构成违约，也会因为侵害了患者的生命权、身体权和健康权而构成侵权。

为此，在审理医疗损害赔偿案件中，对医院方损害赔偿责任的追究，既可以违约而追究违约损害赔偿责任，也可以侵权追究侵权损害赔偿责任。

受害人可选择其一提起损害赔偿请求。

审判实践中，鉴于违约责任不承认精神损害赔偿及医疗损害主要是人身伤害，对于医疗损害赔偿的处理适用于侵权责任较为有利于患者。

当然，医患之间存在医疗契约或其他情况时，允许当事人选择违约责任或侵权责任。

第三步，计算医疗事故赔偿基数。

1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用) 预期医疗费用

2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)

3、住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准

4、陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资

5、伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限

6、残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用

7、丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资×6个月

8、被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限

9、交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和

10、住宿费赔偿金额=住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准

11、精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费×年限(死亡最长不超过6年，残疾最长不超过3年)

第四步，计算赔偿总额

计算公式为：赔偿总额=上述11项所加总额×医疗过失行为责任程度的赔偿比例。

第五步，保险公司或医疗机构根据确定的赔偿总额给予赔付。

无论多少复杂的医疗纠纷，获得相应的医疗事故赔偿是患方的最终目的。

也就是说，赔偿是整个医疗事故处理的核心问题。

随着我国社会经济水平的不断发展，我国的医疗技术也在不断的进步，但是不可以否定的是，我国的医疗事故也是时有发生的，此时我们应当注意相关的规定。

导语：若对判决不服医疗损害责任纠纷判决书 ，可以提交申诉。下面是我收集医疗损害责任纠纷判决书 的纠纷案件民事申诉状范例，欢迎参考。

纠纷案件民事申诉状范例(一)

申诉人(一审原告)：姓名 赵xx;性别 女;职业(省略);身份证号(省略);住址：(省略);联系电话：(省略)。

申诉人因诉xx大学附属妇产科医院医疗损害责任纠纷一案，对xx区人民法院xxx年8月27日作出的(xxx)xx民一(民)初字第675号的民事裁定书不服，提出申诉。

请求事项：认定上海市xx区人民法院(xxx)xx民一(民)初字第675号民事裁定书因违反“民诉法”而无效;撤销此无效的民事裁定书，发回再审。

事实与理由：《中华人民共和国民事诉讼法》第八十四条 送达诉讼文书必须有送达回证，由受送达人在送达回证上记明收到日期，签名或盖章。

受送达人在送达回证上的签收日期为送达日期。

xx区人民法院民一庭将xxx年8月27日下午14:30分在该院511法庭开庭的传票于xxx年8月14日送寄邮局快递，8月18日上午9时，此开庭传票又由邮局退回xx区法院。这是本人于xxx年11月7日在xx法院档案室获取的开庭传票信息，送达回证复印件见证了我没有收到开庭传票，没有在送达回证上签名。主审法官有我的手机号，也未打电话通知我。

《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条 受送达人下落不明，或者用本节规定的其医疗损害责任纠纷判决书 他方式无法送达的，公告送达。自发出公告之日起，经过六十日，即视为送达。

公告送达，应当在案卷中记明原因和经过。

xx法院在开庭传票未送达后，未走公告送达法定程序。

我在8月25日上海法院网开庭公告栏目里检索到我诉上海xx大学附属妇产科医院的案子，8月27日下午14:30分在xx法院511法庭开庭。但网上有个前提说明：“以下庭审开庭信息，依法院传票时间为准”。我急得当天上午11点打电话给xx法院总机，要找我的主审法官孙韵清确认。找不到主审法官，我就找值班法官，把未收到传票，代理人又在北京的情况告诉她，被告知“双休日(25、26日)法官是不接电话的。27日(周一)上午可以找到孙法官”。我说来不及了。她说可以请假。8月27日上午8:30我电话找到了孙法官，我问：“今天下午开庭吗?”她说：“是的”。我说：“我没有收到传票”。她说：“快递送到你家没有人”。我说：“你怎么不打电话”。她说：“快递给你打电话没人接”。你看她清楚地知道我没有收到传票，也没有接到电话。当我告诉她：“我来不及了来不了”(她明知我的代理人在北京)。出乎我的意料是：她没有像值班法官说得那样可以请假，而是一句话：“那你要负法律后果”。我气呆了，只说了一句话：“我要投诉你”。孙法官腔调得意地说：“那你就去投诉吧!”。我从xxx年9月2日至xxx年1月27日已写了四份投诉信给法院监察室，法院许伟基院长。并抄送给法院的副院长，民一庭长、民事审监庭的庭长，还有相关上级部门。但至今未果。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条 当事人的申请符合下列情形之一的，人民法院应当再审：(二)原判决、裁定认定的基本事实缺乏证据的;(十)未经传票传唤，缺席判决的;因为1、民事裁定书中“以传票送达方式对原告进行传唤，原告无正当理由未到庭参加诉讼。”缺乏证据;2、又是未经传票传唤，缺席判决的，所以应当依法再审。

此致

上海市高级人民法院

申诉人：赵xx

xxx年2月24日

纠纷案件民事申诉状范例(二)

申诉人(一审被告、二审上诉人)：卢xx，男，19xx年6月15日生，汉族，农民，住xx县xx市镇xx村xx楼3xx号，公民身份号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx。联系电话：xxxxxxxxxx。

被申诉人(一审原告、二审被上诉人)：卢xx，男，19xx年4月16日生，汉族，农民，住xx县xx市镇xx村十一组xx楼xx号，公民身份号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx。联系电话：xxxxxxxxxxx。

被申诉人(一审原告、二审被上诉人)：卢xx，男，19xx年6月23日生，汉族，农民，住xx县xx市镇xx村十一组xx楼xx号，公民身份号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx。联系电话：xxxxxxxxxxxxxx。

被申诉人(一审原告、二审被上诉人)：卢xx，男，19xx年10月20日生，汉族，农民，住xx县xx市镇xx村十一组xx楼xxx号，公民身份号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx。

被申诉人(一审原告、二审被上诉人)：卢xx，男，19xx年8月17日生，汉族，农民，住xx县xx市镇xx村十一组xx楼xx号，公民身份号码：xxxxxxxxxxxxxxxxx。

案由：申诉人卢xx不服xx市中级人民法院xxx年10月13日作出的(xxx)岩民终字第7xx号民事判决书，依法福建省xx市中级人民法院提起申诉。

请求事项：

一、请求撤销福建省xx市中级人民法院(xxx)岩民终字第7xx号民事判决书;

二、请求启动审判监督程序，对本案组成合议庭进行再审，并判决驳回被申诉人卢xx、卢xx、卢xx、卢xx的诉讼请求，判决本案的一审、二审案件受理费由被申诉人负担。

事实与理由：

一、xx市中级人民法院xxx年10月13日作出的(xxx)岩民终字第7xx号民事判决书(为表述方便，以下简称为“二审判决”)，存在认定事实不清楚、适用法律不正确、判决错误等问题，依法应当予以撤销。

1.1错误之一：对本案事实作与xx县人民法院一审判决(为表述方便，以下简称为“一审判决”)相同的事实认定。

1.2错误之二：对申诉人在二审阶段提出的，且有利于法庭查明案件真实情况的举证，未进行科学分析与客观评判;而草率地以“本院认为，上诉人提交的证据不符合证据的要求，无法证明其真实性、合法性，本院不予采信。”

1.3错误之三：对申诉人在《民事上诉状》及二审庭审中提出的异议事实，不进行充分的法庭调查，简单臆断地以“因上诉人对提出的异议事实未举证证明，本院对本案事实作与原审相同的事实认定，并作为二审的事实认定。”进行处理。

1.4错误之四：对申诉人在一审、二审阶段均提出合法怀疑的存在重大疑点的证据——被申诉人在一审提交的xxx年10月18日xx县xx市人民公社xx大队革命生产领导小组盖章的《关于卢x星与卢xx俩人因建房屋发生纠纷事件经大队研究双方协商处理意见如下》【以下简称xxx年“处理意见”】，不进行认真的查明与科学的甄别，导致二审法庭调查流于形式，不但没有纠正一审认定证据和事实的错误，反而再次以二审的“权威”判决巩固了原告提交的虚假证据之证明力，让申诉人无法接受!

1.5错误之五：二审判决在“本院认为，......”一段中的论证说理，违背逻辑，牵强附会，其中“但从xx县xx市镇xx村委会及xx县xx市镇人民政府共同出具的《证明》反映，在xxx年处理意见上所盖的印章等同于现在的‘xx县xx市镇xx村委会’印章”的表述，犯了偷换概念之错误，原“xx县xx市人民公社xx大队革命生产领导小组”印章是否等同于现在的“xx县xx市镇xx村委会”印章，与xxx年“处理意见”的真实性、合法性并不具有必然因果关系;同时，xx县xx市镇人民政府在《证明》中的盖章签署，只是证明“xx县xx市人民公社xx大队革命生产领导小组”法律地位等同于现在的“xx县xx市镇xx村委会”，而不是证明xxx年“处理意见”内容的真实性。

也就是说，xxx年“处理意见”书证上的印章即使真实，也并不能够证明该“处理意见”上所记载的内容与事实是真实的。事实上，用历史的眼光和“三常”(即常识常情常理)逻辑去审查分析xxx年“处理意见”书证本身存在的问题，就足以得出一个简单的判断：

xxx年“处理意见”不真实，因为，历史上根本没有发生xxx年“处理意见”上描述的事情。

答案或许只有一个，那就是被申诉人的父亲卢xx串通xxx年时任大队文书的严xx伪造了这份“处理意见”(严xx与卢xx是亲戚关系，卢xx当时是教师，他们有作案的动机、智商、职便)。

1.6错误之六：举证责任分配错误，显失公平。

本案是相邻损害防免关系纠纷，根据“谁主张，谁举证”的原则，一审原告主张“被告侵权、借用、共有(石脚和墙)、影响排水、通风、采光、妨碍等事实的存在”，除了以一份虚假的xxx年“处理意见”作为证据外，无法充分举证。对于原告的举证不利，一审二审均没有要求其补充举证，反而要求申诉人(一审被告、二审上诉人)过度举证，这显然有失公平。

1.7错误之七：判决书所表述的“被告翻建粪寮”毫无事实根据，被告的粪寮是老祖宗留下来的财产，至今已上百年(历经六代人)，虽然曾经进行过修缮(维修屋檐、检修瓦片)，但从未进行翻建，更未动过石脚。

1.8二审对被申诉人所陈述的违背事实且缺乏证据证实的内容，如原告房屋并非老屋拆建而是菜地上新建，砌青砖的目的并非原告所说那样......，也跟一审同样予以采信;更是让申诉人无法让接受。申诉人与被申诉人之间，不存在侵权、借用/共有(石脚和墙)、影响排水/通风/采光、妨碍等事实。

......

二、一审、二审采信证据主观臆断、断章取义，违背法理与逻辑，其判决不具有合法性。

2.1一审认定案件事实所依据的证据存在重大瑕疵，其中被申诉人提交的2号证据涉嫌伪造，一审、二审对于申诉人在庭审中的质证和合理分析抗辩意见，不但不审慎甄别，反而断章取义，在判决书上自相矛盾地表述被告(即上诉人、申诉人)的质证意见【见一审判决书，第5页顺数第7-11行，与一审判决书第6页，倒数第1-2行】。

2.2一审过程中，申诉人对被申诉人在《民事起诉状》中所陈述的违背历史真实、违反逻辑常理(其主张“借用”与“纠纷”等自相矛盾)的理由【见一审判决书，第3-4页，被告卢其水辩称部分内容】，在书面答辩状及庭审答辩、质证、辩论阶段，均提出了明确质疑，要求法庭结合申诉人提交的证据及向当时(xxx年)任xx大队书记卢x育老同志(现居厦门，联系电话1360xxxx952)调查核实了解历史情况后审慎查明。

但没有想到，法庭竟然罔顾事实，偏袒被申诉人一方，拒绝采纳申诉人一方的合理抗辩解释。

2.3一审、二审对涉案证据的分析与认证【见一审判决书，第6-7页;二审判决，第7-8页】不科学，存在采信错误的严重问题。

法律明确规定，证据应当具备真实性、合法性、关联性，对作为认定案件事实的证据，都应当按照证据三性原则及民事诉讼证据规则，进行科学严谨的分析认证。

但一审判决，根本未按照法定要求对涉案证据进行科学严谨的分析与认证，存在主观臆断、断章取义、违背逻辑采信证据的严重错误。具体表现在：

①对原告提供的证据1中的集体土地使用证。

被告的质证意见是“认可其真实性，该证据可以反证原告侵权、被告没有侵权的事实。从该证据中“张x连宗地图”⑤-⑥距离4.35米与被告举证第四组“卢xx粪撩与张x连房屋相邻示意图”实际丈量的相邻距离为6.4米，扣除之后相邻距离为2.05，按照双方各50%，其中相邻被告一方的1.025米亦应当属于被告所有。”

但一审判决书以“原告提供的1号证据，经被告质证对其真实性无异议，予以认定。”

②对原告提供的2号证据—xxx年“处理意见”。

被告的质证意见是，对其真实性、合法性、关联性均有异议。认为其形式不合法(按照历史习惯，当时政府机关出具的证明材料或文书，应当使用统一印制红色字体的单位便用签纸，不可能随意在一张不规格的白纸上直接书写;格式不符合证明要求，没有标题);其内容不合法(既然该材料系为处理双方建房屋发生纠纷事件所出具，应当有纠纷双方当事人的签字及大队负责调解处理经办人的签名，应当至少是复写一式三份，双方各执一份、大队存档一份，但这些都没有。)被告对此从不知情，事实上，根本就没有这么一回事。

但一审判决书以“被告质证虽有异议，但不能提供相反证据证明，其来源、形式合法，与本案有关联性，予以认定。”

不知其“来源、形式合法”，有何证据?

③对原告提供的3号证据。

被告的质证意见是，仅认可该证明上的两枚印章的真实性，对该证明内容的真实性和合法性有异议。

但一审判决书以“被告质证对其真实性无异议，予以认定。”

④对原告提供的4号证据。

被告的质证意见是，对其真实性无异议，但对其证明内容有异议，认为该证据应当结合被告提交的第三组照片证据才能真实客观地反映出相邻关系及建筑物现场客观情况。

但一审判决书以“被告质证对其真实性也无异议，予以认定。”

2.4鉴于涉及本案事实认定的关键证据是——xxx年“处理意见”，该证据为原告(被申诉人)在本案一审中的举证三、大队处理意见材料。

申诉人认为，有必要多费笔墨，再次对该证据——xxx年“处理意见”存在的种种问题，作全面分析论证。

① 该证据的内容不合法，所反映内容的真实性无法得到确认。

没有证据可以证明，其中所表述的“卢x星与卢xx俩人因建房屋发生纠纷事件”的存在。其建房发生纠纷的说法，与四被申诉人在其一审《民事起诉状》中所称“借用”石脚一段，显然自相矛盾。

②众所周知，“借用”应当以双方协议一致、自愿为前提，所谓的借用关系，在确立之初是不可能存在纠纷的;而该份大队证明所反映的.内容却是先发生纠纷再借用，显然违背逻辑与常理!

根据法律对证据的要求，结合生活经验法则，基于法理，考察历史与现实，申诉人有充分理由，质疑该证据的真实性与合法性。

具体列举疑点如下：

A、如果是对纠纷的协商处理意见，则必须有纠纷双方当事人或其授权代表人的签字认可，亦应当有大队经手负责调解人员的签名。

B、如果是协商处理意见，应当是一式三份，即使当时没有打印复印条件，一般习惯做法都用复写纸复写一式几份，纠纷各方应当各持一份，大队存档一份。

但，原告持有的一份原件是手写件，且不是复写件、打印件。也就是说，该书证只有唯一的一份，且在被申诉人手中;如果是唯一的一份，不可能由被申诉人持有，应当在当时的大队革命领导小组保管存档。

C、该材料纸张规格不正常，明显可以看出已被认为裁剪处理。为何要对之裁剪处理?

D、xxx年，被告拆除粪撩拟改建房屋时，原告方谎称相邻地权属有历史字据，字据上有原告父亲卢x星、被告兄长卢x松(已故)、被告本人卢xx三人的签名。实际上根本不存在这一字据。

E、发生纠纷后，村委干部卢某xx曾参与调解，多次用胁迫的语言要求被告在原告的该份材料(xxx年“处理意见”)上补签名，如不签名就要告被告上法庭。原告此举，意欲何为?

F、根据该份材料落款处显示的时间为xxx.10.28，被告寻访到当时任xx大队书记卢x育(现居厦门，联系电话1360xxxxxx52)同志，经电话询问，老书记明确表示不知此事。xxx年8月15日，原xxx年任xx村大队革领组长卢x忠同志(联系电话1511xxxx54)亦出具《证明》，证实其在任期间，没有处理过所谓的卢x星与卢xx俩人因建房屋发生纠纷一事。

基于上述分析，对此份存在诸多重大疑点且事关本案真相的证据，法庭有义务查明。但不知何故，法庭不但不进行历史分析、客观分析，不对照公文处理规范要求进行审慎审查，对被告的合理怀疑与分析论证置若罔闻。

2.5一审中，被告提供的3号证据，判决书表述“......予以认定。”被告的该组证据证明内容为：

“1、证明被告原居住房屋遭受严重水灾并危及居住安全的事实。

2、证明涉案纠纷地方属于被告所有。

3、证明原告房屋屋檐过界侵占被告物权的事实(该证据同时用于支持被告反诉原告所主张的事实)。”

但不知为何，判决书认定了该证据，却对证明内容未作任何分析评判。

由此可见，上述证据的分析与认证所存在的明显问题，最终导致了一审判决书第7页-10页中的“经审理查明：......”、“本院认为：......”等内容违背客观事实，违背逻辑，违反生活常识，分析判断错误，丧失了司法判决应有的公信力与权威性。

申诉人认为，司法的目的之一就是使存在争议的法律关系明确化，法律的目的在于定纷止争，并且根据法律的公平原则要兼顾各方当事人的合法权益，尽最大努力实现社会的公平、正义。但本案的一审二审判决，却一错再错，而且犯的是违背常识常情常理的低级错误，这种严重错误的判决，非但没有解决平息双方的争议纠纷，反而在申诉人与被申诉人之间制造代代相传的恩怨，如不尽快纠正错误，将引发严重的社会后果。

综上所述，申诉人有充分的事实和理由，足以证明贵院作出的(xxx)岩民终字第7xx号民事判决书确有错误，严重侵害申诉人卢xx的合法权益。故，申诉人先给予贵院纠正错误的机会(申诉人保留向中央/省委巡视组、上级人民法院、纪检监察机关、人民检察院、人大等继续控告申诉的权利)，敬请贵院领导依法履行监督职责，迅速依法启动审判监督程序，严格审查此案，本着尊重事实，正确认定事实，正确适用法律，依法公正审理此案，以维护社会公平正义，维护国家法律尊严，维护法治xx的良好形象，维护申诉人合法权益不受侵害，维护社会和谐稳定。

此致

xx市中级人民法院