意外险医保怎么报销

保险公司报意外险医保怎么报销 ，具体意外险医保怎么报销 的流程如下意外险医保怎么报销 ：

1、事故发生后，需要及时通知保险公司报案，并将相关意外险医保怎么报销 的事故详情告知保险公司，包括时间、地点、经过等内容。

2、在处理意外事故的过程中，被保险人需要收集准备相应的报销资料，再将报销申请和报销资料交给保险公司，申请报销。

3、保险公司审核申请人提交的资料，审核通过后，保险公司将报销金额赔付到被保险人相应的银行卡内。

一般情况下：

意外医疗保险以意外险的附加形式存在，对意外事故引发的医疗费用进行补偿。申请意外医疗保险报销需要先通知保险公司，再提交报销资料，保险公司审核完没有问题即可获得保险金。

在申请意外医疗保险报销之前，一定要确保被保人的意外属于非本意的、非疾病的、突发的、外来的。另外，这部分医疗险必须是由于意外事故引起的，比如说中暑、妊娠、猝死、食物中毒等事故看似是意外，其实都不在意外事故的承保范围内，因此也无法报销由其引起的相关医疗费用。

医保报销不区分疾病和意外意外险医保怎么报销 ，都按同一标准报销医疗费用意外险医保怎么报销 ，但应当从工伤保险支付的意外险医保怎么报销 ，或者由第三人负担的费用医保是不报的。如果确定为工伤意外或第三方造成的意外，医保不给予报销。

医保的报销比例及范围跟各个地方的医保政策相关。

比如广州市职工医保报销比例为：住院报销，一级医院起付线400元，报销比例90%；二级医院起付线800元，报销比例85%；三级医院起付线1600元，报销比例80%。

广州市城乡居民医保报销比例为：住院报销，一级医院起付线150元，报销比例90%；二级医院起付线300元，报销比例80%（未成年人及在校学生报销比例85%）；三级医院起付线500元，报销比例70%（未成年人及在校学生报销比例80%）。

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一、报销流程：

（1）参保人员意外受伤之后先去医院治疗意外险医保怎么报销 ，治疗意外险医保怎么报销 的同时可拨打95519报险。治疗完毕意外险医保怎么报销 ，去社保经办机构报销基本医疗保险待遇的同时可以继续享受意外伤害赔偿。

（2）未参保人员，受伤后先治疗并拨打95519报险意外险医保怎么报销 ；治疗完毕后直接持相关材料前往中国人寿克拉玛依分公司进行理赔即可。

（3）治疗结束后，意外受伤人员要先去平时报销医疗费的社保经办机构报销。社保机构先支付基本医疗待遇，然后由保险公司进行二次待遇支付。克拉玛依市社会保险管理局、克拉玛依区社会保险管理局已实现一站式服务。其它机构的服务窗口虽然没有专设窗口，但工作人员也会帮助归集资料，并告之下一步理赔程序。

二、报销需要的材料：

（1）发生门诊治疗的，需要提供：诊断书或门诊病历、诊疗费发票及复印件、支付凭证或分割单、用药处方、辅助检查报告单；确定意外事故性质的材料（如交通事故需提供交通责任认定书或调解书等）。

（2）住院治疗的，需提供：出院证明、结算发票、清单及其复印件、住院病历，及确定意外事故性质的材料等（如：交通事责任认定书或调解书）。

三、报销比列：

第一级（100%赔付）：双目永久完全失明的；两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的

；一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的；一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的

；一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的；四肢关节机能永久完全丧失的；咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的；中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的。

第二级（75%）：两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的；十手指缺失的。

第三级（50%）：一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的；一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的；双耳听觉机能永久完全丧失的；十手指机能永久完全丧失的；十足趾缺失的。

第四级（30%）：一目永久完全失明的；一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的；一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的；一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的；一下肢永久缩短 5 公分以上的；语言机能永久完全丧失的；十足趾机能永久完全丧失的。

第五级（20%）：一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的；一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的；两手拇指缺失的；一足五趾缺失的；两眼眼睑显著缺失的；一耳听觉机能永久完全丧失的；鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的。

第六级（15%）：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的；一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的；一足五趾机能永久完全丧失的。

第七级（10%）：一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失；一手拇指及食指机能永久完全丧失的。

一般情况下意外险医保怎么报销 ，医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报意外险医保怎么报销 ，B类报80%意外险医保怎么报销 ，自负20%的比例，而C类是需要全部自负费用的。

根据《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

而意外险，一般指商业意外险，它的报销主要涉及到意外医疗的报销，被保人因为意外伤害需要看门诊或者住院，保险公司可以根据合同报销医疗费，现在意外险的报销比例一般比较高，0免赔或者100元免赔，剩余费用可以报销80%-100%，且很多意外险不限制用药范围和治疗手段，超出社保范围的自费药也能报。

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社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。

社保报销流程意外险医保怎么报销 ：

首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单意外险医保怎么报销 ，住院发票、明细清单、病历。

如果是外伤的话意外险医保怎么报销 ，还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章，写好各人情况说明，投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件，如果需要再进行商业险报销的，请把以上材料全部再复印加盖上医院的章，以备报商业险用。

如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报，两者只能报一处。

如有商业险的，应先报城镇居民医疗保险，再报商业险;如先报意外险医保怎么报销 了商业险，那城镇居民医疗保险不再给予报销。

二、不同住院的原因的医疗保险报销流程：

1、生病住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。

2、发生外伤住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，经市(区)医疗保险处稽查科调查后，符合医保报销规定的，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;

未调查清楚或有异议的，出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

3、发生门诊意外伤害：治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

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一般来说意外险医保怎么报销 ，参保人意外险医保怎么报销 的医疗花费在12000元(含)以下意外险医保怎么报销 的，最高可报销3000元;医疗花费在12000元(不含)以上-20000元的，最高报销5000元;医疗花费在20000元(不含)以上-30000元7000元的，最高报销7000元;医疗花费在30000元(不含)以上-50000元的，最高报销9000元;医疗花费在50000元(不含)以上的，最高报销12000元。