费用索赔申请表范本

申请书应载明下列事项费用索赔申请表范本 ：

⑴受害人费用索赔申请表范本 的姓名、性别、年龄、工作单位和住所费用索赔申请表范本 ，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

⑵具体的要求、事实根据和理由;

⑶申请的年、月、日。赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代写;也可以口头申请，由赔偿义务机关记入笔录。

《国家赔偿法》

第三十二条　赔偿请求人请求国家赔偿的时效为两年，自国家机关及其工作人员行使职权时的行为被依法确认为违法之日起计算，但被羁押期间不计算在内。

理赔申请书格式如下费用索赔申请表范本 ：

XX保险公司

我叫XXX 年龄X岁 所在学校XXXX 2010年X月 X日 X时 xx原因 送院治疗 现已痊愈。 在医院期间花费医药费XXX元费用索赔申请表范本 ，因我办理贵司保险 费用索赔申请表范本 ，保险单号XXXX 保险名XXXX 特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

申请人 XXX

年 月 日

扩展资料：

保险(Insurance或缩写为insur)，本意是稳妥可靠保障;后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。

保险 ，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

从经济角度看，保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度看，保险是一种合同行为，是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;从社会角度看，保险是社会经济保障制度的重要组成部分，是社会生产和社会生活"精巧的稳定器";从风险管理角度看，保险是风险管理的一种方法。

工程名称：_____________

致： (监理单位)____________

根据施工合同条款___条的规定费用索赔申请表范本 ，由于________________________________的原因，费用索赔申请表范本 我方要求索赔金额(大写)_____________________________，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：____________

索赔金额的计算：____________

附：证明材料

承包单位(章)__________

项目经理_____________

日 期_____________