医疗事故信访材料范文

报告医疗事故信访材料范文 的内容包括医疗事故信访材料范文 ： (一)医疗机构名称医疗事故信访材料范文 ； (二)当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格； (三)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况； (四)重大医疗过失行为发生的时间、经过； (五)采取的医疗救治措施； (六)患方的要求； (七)省级以上卫生行政部门规定的其医疗事故信访材料范文 他内容。

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第一章

为医疗事故信访材料范文 了正确处理医疗事故，保护患者的医疗秩序的医务人员，维护和安全的合法的权利和利益，保护的发展和医学科学的进步，制定本办法。

“医疗事故的，医疗机构及其医务人员在医疗诊所，违反医疗管理法律，法规，规章和诊疗护理规范，惯例，过失造成患者死亡，残疾，受伤，导致组织和器官功能障碍事故。

卫生行政部门根据国务院主管全国医疗纠纷的工作。

县级以上地方各级人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的吗？医疗事故。

文章的医疗事故，中华民国的领土范围内，按照本办法的规定处理。

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医疗事故争议的处理应遵循的原则的公正，公平，公开，及时，坚持实事求是的科学态度，不要事实清楚，准确的定性和明确责任和处理正确。

第六条国家扶持和促进专业的医疗保险和医疗风险保险制度的建立。

医疗机构应当参加医疗和工伤保险的患者。参加医疗风险保险自愿的原则实施。

医疗机构按照业务规模，建立了医疗损害赔偿。

第二章医疗事故的范围和水平

第七条（程序）

根据病人的健康所造成的损害的程度医疗事故分为四：

医疗事故的死亡原因有严重残疾的病人;

2医疗事故：造成患者中度残疾，并导致严重的损害组织和器官功能障碍;

医疗事故：造成患者轻度残疾，组织器官的损伤导致一般功能障碍的;

医疗事故：造成组织和铅器官损害的患者性功能障碍。

具体标准由国务院卫生行政部门制定。

第七条（方案二）

/>的损害的程度，病人的身体健康，医疗事故划分为四个层次：

一个医疗事故技术鉴定：重度残疾患者的死亡原因;

这样的事故：造成患者中度残疾，组织器官损伤导致严重功能障碍;

三级医疗意外导致残疾的在轻度，组织和器官损伤导致一般功能障碍的患者;

4医疗事故：铅可支配功能障碍，造成组织和器官损害的患者。

的医疗事故师的责任事故和技术事故。事故责任的事故所造成的由于违反法规和规章，诊疗护理常规，技术事故是由于技术故障的医务人员，医务人员的不当行为造成的事故，由国务院卫生行政部门制定的具体标准。

BR />第八条非法行医的药物对患者的健康损害赔偿，按照民法通则的规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

医疗机构在下列情况之一的，由患者的身体健康造成损害的，按照第八条规定的方式处理。

（一）实践，而不登记擅自扩大义诊活动;

（二）使用非卫生技术人员;（c）未经授权的临床实验诊断和治疗的患者没有患者或者其近亲属同意;

>

（d）使用未经批准使用的药品，医疗器械;

（五）国务院卫生行政部门的规定的其他情形。

医疗事故处理程序

第10条医疗机构应当建立一个专门的机构或人员回答谁问病人的诊疗情况，反映了患者的意见，收到的请愿书投诉解决医疗纠纷的发生。

第11条医务人员在发生或发现医疗过失行为，以及与医疗纠纷患者的诊断和治疗活动必须立即上报部门的负责人，部门负责人应当及时报告本单位负责人报告。

负责人接受医疗过失行为的报告，应立即进行调查，核实，并如实向患者或与其关系密切的家庭成员的情况通报。...... / a>

第十二条医疗机构发生医疗过失行为，根据情况，应采取及时和有效的诊断和治疗措施，防止或减轻损害病人的身体健康。

第十三条医疗卫生机构应当妥善保管的病历。

患者有权查阅及要求副本病人的病历，住院智，体温单，医嘱单，化验单（检验报告）

医学影像检查报告，手术及麻醉记录单，病理报告和公共卫生，根据国务院行政主管部门规定的其他医疗记录。

医疗事故发生纠纷，病程记录，讨论的医疗记录，死亡记录，看病难的历史记录的讨论，咨询意见，

上级医师查房记录的病历，应当在医疗苦难的共同存在下，存档。第14条

非涂改，伪造，隐瞒和破坏的医疗记录。

由于紧张的救援工作没有记录的医疗记录的内容，双方补充，医务人员应是事实救援10小时后，须注明。

第十五条疑似输液，输血，注射，药物，医疗器械等不良后果，医生和患者应共同努力，进行现场实物封存保留，需要检验的，由卫生行政部门指定的技术检验部门检验。

归档保留的血，血库的血液中，应通知现场。

第十六条临床诊断明确病因的死亡或死亡的反对医疗事故争议的，应当进行尸检的尸检后死者近亲属同意签署。

的尸检应该是在患者死亡后48小时内，本机构，由卫生行政部门确定。尸检病理解剖专业技术人员，应取得相应的资格，可以要求当地法医参加尸检。涉及医疗医生和患者的当事人之间的纠纷可以委派代表观察尸检过程。

拒绝进行尸检，或者拖延尸检超过48小时，影响测定的死亡原因，承担的责任由一方当事人拒绝或拖延。

第十七条医疗事故争议发生在医生和患者之间可以通过协商解决，不愿协商或者协商不成的，卫生行政部门处理的应用程序。当事人也可以直接向人民法院诉讼。

第十八条在医疗机构中，有100多医疗事故争议的不满没有床位或床位，床，接受由设区的市级卫生行政部门100个医疗机构接受医疗纠纷的，由卫生行政部门，县级，以下医疗事故争议接受由设区的市级卫生行政部门：

（一）患者死亡;

>

（二）有严重残疾或者严重功能障碍;

（三）省级以上卫生行政部门在其他情况下的患者。

直辖市人民政府区，县卫生行政部门处理医疗事故争议的医疗机构。

医疗事故争议处理申请卫生行政部门19有效期为一年，该人知道或者应当知道的健康从受伤之日起计算。

医疗事故争议处理申请，应当提交书面申请，包括申请人的基本的，具体要求医疗事故纠纷的主要事实，理由和时间。

>

第20条的卫生行政部门应当在收到医疗事故争议处理申请，审查后10天之内，不符合规定不予受理，并以书面形式通知申请人;这项规例，在受理之日起15日内委托

医疗事故鉴定

第21条的医疗事故鉴定委员会的医疗事故鉴定委员会的鉴定。是负责专门组织医疗事故技术鉴定的。

医疗事故鉴定委员会分为：县级医疗事故技术鉴定委员会，医疗事故鉴定委员会设区的市级，省级医疗事故鉴定委员会。

/>第22条的医疗事故鉴定委员会由一名高级技术职务任职资格，临床经验丰富，权威，合理的行为医学专家和法医。

医疗事故鉴定委员会由卫生行政部门的资格和提名候选人在同级别的人民政府批准。

卫生工作者参加医疗事故责任，接受任命。

第23条的医疗事故鉴定委员会的任务是用医学科学原理和专业知识，确定识别的特殊问题的争议，以解决医疗纠纷提供了医疗证据。

第二十四条医疗事故鉴定委员会按照医疗管理法律，法规，规章和诊疗护理规范，惯例，独立的医疗事故。

任何单位和个人不得干扰医疗事故鉴定委员会的工作，不得成为委员会成员医疗事故的威胁，利诱，辱骂，殴打。

条医疗事故技术鉴定委员会医疗事故技术鉴定，实行合议制度。

医疗事故鉴定委员会医疗事故的健康专业技术人员考核委员会，

法医专家团队，丝毫不差，但参加的三分之二涉及的主要学科的临床专家的鉴定不能少了一半以上的临床专家。

第26条医疗事故争议各方的卫生行政部门的主持下，在一池的原则，按照医疗事故鉴定委员会的专家同行，同行分层随机样本鉴定的相关专业的成员参与确定，但确定的成员由一方当事人不超过一半。

第27条的医疗事故鉴定委员会收到委托鉴定机构应在鉴定后90天。

医疗事故争议应接受医疗事故鉴定委员会委托鉴定日期的通知后10天内，提交下列材料：

医疗事故技术鉴定委员会（一）医疗事故争议的书面声明，防御;

（b）条的病程记录，死亡病历讨论，看病难的医疗记录，记录讨论原来的记录，会诊意见，上级医师查房记录;

（三），住院志，体温单，医嘱单，化验单（检验报告），检查报告医疗成像，手术和麻

醉记录单，病理报告单的正本或副本的医疗记录;

（四）原始医疗救

（五）封存保留的液体，血液，注射，药物，医疗器械以及其他物理或技术检验部门的检验报告;

（F）相关的医疗事故鉴定，医疗事故鉴定委员会要求提供的其他材料。

第28条医疗事故技术鉴定委员会应当认真审查双方提供的材料，听取双方争议的事实陈述和验证。

各方应按照要求的相关材料，并积极配合调查。当事人拒绝提供材料或具有影响力的医疗事故责任的一方拒绝。

医疗事故第29条的重大或者疑难的鉴定，医疗事故鉴定委员会可以邀请委员会的成员医疗事故以外的地区参加鉴定，但外面的区域确定成员参加医疗事故鉴定的数量不得超过三分之一

医疗事故鉴定委员会可邀请人大代表，政协委员参加鉴定。

条参加医疗事故技术鉴定下列情形之一的，应当回避，当事人口头或书面的，正确的运用他的退出：

（一）医疗纠纷的当事人或者亲属;

</ （二）有兴趣在医疗事故纠纷;

（三）医疗事故争议各方可能影响公正鉴定。

第31条的医疗事故鉴定委员会应该进行一个全面的分析，医疗疏忽，病人的病情和物理差异程度，在事实清楚的，证据的基础上，根据医疗疏忽和医疗的因果关系之间的事故纠纷，以及

鉴定的医疗事故鉴定委员会“第32条的内容，包括：当事人，医疗过失行为在医疗事故中所起的作用，作出的鉴定结论，是医疗纠纷和医疗事故等级。 BR />

争议事项，主要是分析，结论护理，诊断和治疗的医疗纠纷当事人的医疗咨询，识别时间。

医疗事故鉴定程序，由卫生行政部门，国家开发委员会。

第33条规定下列情形之一的，不属于医疗事故：

（a）尽管诊所故障或缺乏照顾，但并没有导致患者的身体健康造成损坏的;

（b）由于疾病或体质特殊患者在治疗过程中是很难预测或预期，但它是难以避免的不良后果;

/>（三）在治疗过程中难以避免的并发症;

（四）发生在诊所的正常运行是难以避免事故的发生;

</（e）现有医学科学技术不能指望以防止不良后果

（f）在紧急情况下，为了抢救危重病人的生命，不能采取传统的援助措施所造成的不良后果;

（七）非精神科病人在诊疗过程中自杀，自我伤害导致的死亡和伤残;（h）并无过错造成的不良后果输血传播感染; </诊疗导致不良后果;

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（九）拖延的一方因其他原因的情况下对健康的患者或患者行政主管部门根据国务院规定。

第34条确定适当收取鉴定费。最终确定为医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付;不属于此类情况发生，鉴定费，处理建议医疗纠纷的一方支付。申请鉴定费标准的省，自治区，直辖市，直辖于中央人民政府卫生行政部门和价格主管部门的规定。

第五章医疗事故处理

第三十五条卫生行政部门负责医疗纠纷工作的机构，专门处理医疗纠纷处理的事项，履行下列职责：

（ a）接受医疗事故争议处理申请;

（b）向有关医疗机构和人员调查取证，医疗记录和信息的访问;

（三）委托医疗事故技术鉴定;

（四）医疗损害赔偿调解;

（E）发生医疗事故的医疗机构的行政事项的意见;

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（六）行政处理医疗责任;

（七），由卫生行政部门在国务院规定的其他职责。

第三十六条行政卫生部门已收到医疗事故鉴定委员会的医疗事故技术鉴定书，参加鉴定的人员资格和专业类别，鉴定程序进行审核，如果必要的话，组织调查，听取各方的意见。 BR />

医疗事故争议发生后，卫生行政部门不得隐瞒真实情况。??其他业内人士向卫生行政部门提供相关信息的义务，当事人应当如实说明。

文章37卫生行政部门审核后，确认本规例的识别（容许）;

确定的条款不符合的，应当重新识别医疗事故鉴定委员会的要求，不满，

第38条，缔约方承认卫生行政部门对医疗事故争议的通知之日起在60天内确认收到的医疗纠纷，医疗事故纠纷证实人民政府卫生行政部门申请重新确认在规定的期限内，也可以在人民法院提起诉讼。

鉴定要求提出的医疗事故争议的再次确认收到卫生行政部门应当委托同一级别的医疗事故鉴定委员会鉴定。 BR />

第39条各方重新确认医疗事故纠纷向卫生行政部门规定的期限内拒绝接受人民法院提起诉讼。

人民法院的需要医疗事故技术鉴定的，应当委托医疗事故技术鉴定委员会。

第40因医疗事故纠纷造成损害的医疗机构的正常工作秩序的行为，卫生行政部门应当予以劝阻;劝阻不听，医疗事故争议处理的影响，卫生行政部门医疗事故争议不能接受处理申请。

第41条医疗机构自行协商解决医疗事故七天内到当地人民政府卫生行政部门报告。

地方各级人民政府，县级以上人民政府卫生行政部门应当按照规定的当地医疗事故升级的健康管理国务院部门。

第六章医疗损害赔偿

第四十二条医疗事故的医疗机构应根据事故等级给予一次性经济补偿。医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。

第43条，医患双方可以自行协商解决的赔偿问题，按照补偿的原则。医生和患者都不愿协商或者协商不成的，卫生行政部门可以申请赔偿调解也可以在人民法院提起诉讼。

第四十四条卫生行政部门补偿调解，它应遵守的当事人自愿的原则达成一个补偿协议，调解协议，各方应认真履行，调解不成的，当事人的规定，在规定的时间内，你可以提交诉讼，在人民??法院。

第45条的医疗事故按照下列项目和标准计算经济补偿：（一）医疗费用

：双方按照医疗机构的医疗弊端基本医疗费用凭据支付;后的情况是确有必要继续治疗的，按照治疗的根本利益与成本。

（二）损失的误工费：当事人固定收入，由于损失的工作时间减少的固定收入计算，按照我的收入高于医疗事故发生三次以上的平均生活费用，按照三倍计算在无固定收入的，按照计算平均成本发生医疗事故的生活。

（三）住院伙食补助费：旅游伙食补助标准的国家机关一般工作人员的医疗事故发生。

<BR / （四）护理：患者住院期间，护理人员的收入，按照规定的收入损失，成本，收入中按照医疗事故的生活的平均成本计算，计算发生残疾生活津贴。

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（E）：根据伤残等级，平均生活费用根据医疗事故的发生。月自定义残留的赔偿二十年，但50岁以上的，年龄每额外的一岁上下，最低10年计算，5年超过70岁。

（六）残疾用具费：因残疾补偿功能需要配置家电与医疗机构证明的成本计算，按照国内普及的家电。医疗损害赔偿费

（七）：根据计算的平均生活费用发生医疗事故，医疗八年的损害赔偿，医疗损害赔偿5年，医疗损害赔偿三年，四个层次的医疗损害赔偿一年。在16年，年龄小一岁减少一年; 70岁以上，每增加一个年龄岁减少一年，最低不??低于4年。医疗纠纷，医疗事故最低不少于3年，医疗事故最低不少于两年，医疗纠纷最低不少于一年

（H）的葬礼，在按照医疗事故葬礼的标准发生了。

（九）随军家属：死者或伤残的人失去了工作能力前实际保管，有没有其他

的生活来源是有限的，根据医疗失误的地面生活困难补助。16家属的年龄16岁。二十年来，但没有能力工作的老人的家属，50岁以上的，年龄每增加一岁养活一年，最低不??少于十年;计算超过五年的七十周年。

/>（10）运输成本：双方实际所需的费用，凭据支付。

第46例患者参加医疗事故处理所需的近亲，差旅费，误工费，乃经参考第45条的规定，但计算费用的人数不得超过3人。

患者需要住院，转院，护理，医疗机构，有关各方协商，也可以被处理按照医疗事故鉴定委员会的医疗建议。未经授权的住院，转院，护士，自购药物或过放电通报之日起的医疗机构拒绝出院，由病人负担的费用。

BR />第47条没有需要继续因医疗事故残疾患者住院产妇死亡，留下的活产婴儿，和它的近亲，然后排出。

后，患者在医疗机构死亡的，机构应立即把太平间的死者的尸体存放时间一般不会超过一个星期。不处理的尸体，火化后的骨灰应通知当地公安机关，医疗机构处理他们的近亲属领回。

第48条医疗事故赔偿费用，由医疗机构向患者或者其近亲属的一次性解决。

无行为能力的患者死亡或医疗事故造成的残疾，并按照本办法的规定处理后，患者所在单位还应当按照养老金和社会保险待遇的有关规定。

BR />第七章罚则

第49条医疗机构，由本级人民政府，县级以上卫生行政部门根据的严重性的情况下，此类事件的发生应1000元以上3万元的罚款，给予警告，责令停业整顿一个月或超过6个月，情节特别严重的，吊销医疗机构。

第50条医疗事故纠纷，医疗机构改变，隐瞒，伪造和破坏的医疗记录和其他有关资料，应当警告当地人民的政府在或以上的县级卫生行政部门，情节严重的，直接负责的主要领导和惩罚的人500元以上罚款10,000元。构成犯罪的，应当追究刑事责任的，由司法机关。

51个医务人员由于不负责任，造成的医疗事故，由本级人民政府或县级以上卫生行政部门根据的严重性的情况下，应给予警告，罚款200元，5000元，暂停执业活动6个月以上至1年;情节特别严重的，执业证书。

第五十二条医疗机构这样的事件不按照规定报告的，由本级人民政府，县级以上卫生行政部门责令其改正，予以警告;情节严重的，处以不低于500元到5000元的罚款。

卫生行政部门并不需要被人诟病，由上级卫生行政部门报告有关事件。

BR />第53条医疗机构所造成的医疗事故的直接责任人员，根据情况的严重性，应给予行政??处分。

直接责任人员所造成的医疗事故的，医疗机构需要承担部分或者全部赔偿费用。

第54条医务人员由于严重不负责任，造成病人死亡或严重伤害到病人的身体健康，

构成犯罪的根据“刑法”第三百三十零5，应追究刑事责任。

第55个医疗机构，财产和工作秩序，工作人员的人身安全，民主权利和工作的权利，加以保护由法律规定。任何人不得借口医疗机构和医疗纠纷寻衅滋事，扰乱医疗工作的正常秩序。罪犯，由公安机关依照治安管理处罚条例“的规定予以处罚的情况

医疗事故争议的双方当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。下面医疗事故信访材料范文 我给大家带来医疗事故赔偿 协议书 大全，希望大家喜欢!

医疗事故赔偿协议书大全1

甲方：

乙方：

基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的`原则，共同协商，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》、《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及北京市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：

第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明;

第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币 元;

第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;

第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。

第五、本协议一式两份，双方各持一份;

第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：

乙方：

年 月 日

医疗事故赔偿协议书大全2

甲方：

乙方：

鉴于患者__曾于 年 月 日至 年 月 日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条 补偿项目及计算 方法 ;

甲方同意向乙方补偿下述款项：

医疗费：

交通费：

住院伙食补助费：

残疾赔偿金：

死亡赔偿金：

后续治疗费：

残疾辅助器具费：

精神损害赔偿金：

其他：

第二条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项;

第三条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据;

第四条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。

甲方：

乙方：

年 月日 年 月日

医疗事故赔偿协议书大全3

甲方：

乙方：

关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

第一条、患者基本情况：

第二条、 乙方已经充分医疗事故信访材料范文 了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。

第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具 收据 。

第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

第七条 违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

第八条 上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：

乙方：

年月日

医疗事故赔偿协议书大全4

甲方：_____诊所(负责人：__)

乙方(患方)：(身份证号：__)住址：

患者基本情况：

患者____于__年__月__日因“________”到甲方看病，甲方以“_______”收治入院，_________。

甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：

一、甲方同意乙方要求，不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方同意乙方要求，一次性补偿乙方各类费用共计人民币______元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用：乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。

三、补偿款支付时间及方式：甲方在年月日前以现金方式一次性付清

乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结 合同范本 。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的`结果。在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。

六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。

甲方：乙方：

见证人:

年月日

医疗事故赔偿协议书大全5

甲方：__县人民医院，法定代表人：___。

乙方：___，男，汉族，_岁，__县__镇__村村民。

乙方_之妻_于_年_月_日因患“______、___”等病在_县医院外二科住院治疗，并行胆囊切除术、胆肠吻合术。术后因病情变化转至_市人民医院普外科住院治疗，因无钱支付医药费而自行出院，再次入住_县医院。由于病情危重，抢救无效于_年_月_日死亡。死者丈夫_及众亲属以_死亡系_县医院“医疗事故”为由，纠集数十人，多次在县医院闹事，严重干扰了医院正常的医疗秩序，使医务人员无法静心工作。3月31日上午，_等人又到县委上访，要求解决赔偿或者救助问题。

4月1日下午，县委书记_召集县委常委、政法委书记_，县委常委、宣传部长_，县法院院长_，县检察院检察长_，县公安局局长_以及县卫生局、县医院负责人，在县信访局接访了刘_等人。经_书记主持的信访联席会议决定：鉴于刘_家庭经济非常困难，本人年事已高，突然丧妻，儿子单身，本人生活无依托，且一家人未参加新农合，巨额医药费无力自付等实际情况。责成县卫生局会同_镇人民政府一次性为刘_解决救助问题，并要求甲、乙双方尽快协商解决纠纷。

在甲方主张通过依法鉴定解决的情况下，经征求乙方意见，同意协商解决问题。为此，经甲乙双方平等、自愿协商，就处理马_因病在甲方医院就医与甲方发生的纠纷达成如下协议：

1、甲方免除死者在该院第一次住院时已交纳医疗费用7460.40元;免除第二次拖欠的医疗费用23856.60元

甲方应于本协议生效之日将免除的上述7460.40元退还给乙方合同范本。

2、甲方协调有关部门一次性付给乙方医疗困难救助102539.6元整。待乙方将死者安葬后一次性付给乙方。

3、自本协议签订之日起，乙方须在三天之内自行将马_尸体从太平间移走，自行安葬。若逾期不移走尸体，乙方同意甲方通过有关部门将尸体交殡仪馆处理。

4、乙方确认马_的死因系疾病本身发展变化所致，甲方在治疗过程中不存在任何过错，甲方无医疗损害责任，不构成医疗事故。甲方按本协议第1条约定免除乙方医疗费，且在协调给付乙方大病救助款后，乙方不得就此纠纷再以任何理由通过任何诉讼和非诉讼途径，要求甲方承担任何费用和赔偿。乙方自愿放弃通过医学鉴定、司法诉讼及其他任何 渠道 就马_死亡事宜追究甲方医院及当事人的一切责任。

5、甲方协调_镇政府给予乙方刘德明及其一个儿子享受农村低保待遇，并给予指导、帮助刘_办理农村养老 保险 、新农合手续。

6、本协议为甲、乙双方就医疗纠纷的最终处理协议，双方应共同遵守，不得反悔。若乙方反悔，应将其依据本协议获得的大病救助款全部返还给甲方，并须向甲方支付被免除的全部医疗费。

7、本协议自甲、乙双方签字之日生效，本协议一式四份，甲、乙双方、县卫生局、_镇政府各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字盖章)：

代表人：

乙方(签字)：

参与部门单位代表(签字)：

乙方亲属(签字)

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申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。

被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名，职务。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间医疗事故信访材料范文 的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

年月日，申请人到被申请人处就诊，因.(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定医疗事故信访材料范文 的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)

此致

县(区)卫生局

申请人：

年月日

法律依据:

《中华人民共和国民法典》

第九百一十九条 委托合同是委托人和受托人约定，由受托人处理委托人事务的合同。

第九百二十二条 受托人应当按照委托人的指示处理委托事务。需要变更委托人指示的，应当经委托人同意；因情况紧急，难以和委托人取得联系的，受托人应当妥善处理委托事务，但是事后应当将该情况及时报告委托人。

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