交通事故医疗费不能报销部分

有关于人身损害的医疗费医保一般不予报销交通事故医疗费不能报销部分 ，但是有以下几种情形，医保可以报销交通事故医疗费不能报销部分 ：1、 在交通事故中，根据交通事故责任书的认定，自己也承担 交通事故医疗费不能报销部分 了一部分责任 ，该部分责任造成自己产生的人身损害，可以向医保申请报销医疗费用;2、 如果该交通事故造成的人身损害是由第三人造成的，而此时第三人没有能力进行支付，或者是第三人不予支付赔偿，甚至是找不到不确认第三人是谁，此时医疗保险基金可以就该部分人身损害的医疗费用进行报销，但是医疗机构就保险的医疗费用享有向第三人追偿的权利，且受害者没有放弃向第三人追偿的权利;3、 如果这个交通事故责任是由自己造成的，且该类责任的赔偿类型不属于医疗保险不予支付的情况，所以当事人可以就造成的损害而产生的医疗费向医疗保险机构申请报销，医疗机构必须支付。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围交通事故医疗费不能报销部分 ：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

交通事故是否报销医疗费是要分情况的。发生交通事故后交通事故医疗费不能报销部分 ，一般是按机动车交通事故处理交通事故医疗费不能报销部分 ，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：1、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。2、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

【法律依据】

《道路交通安全法》第七十五条?医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

一般是因治疗而支出的合理医药费用交通事故医疗费不能报销部分 ，保险公司是给与理赔的。像非医保用药范围内的进口药等保险公司是不予以赔偿的。根据规定根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

医疗费的定义交通事故医疗费不能报销部分 ：

医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。医疗费不仅包括过去的医疗费用，如治疗费、医药费，也包括将来的医疗费用如康复费、整容费以及其交通事故医疗费不能报销部分 他后续治疗费。其计算公式为：

医疗费赔偿金额=诊疗金额+药品金额+住院服务金额

城镇职工医保的定义：

城镇职工医保即城镇职工医疗保险（也有简称为城镇医保的）。基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

医保个人账户的定义：

医保个人账户，是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的，用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户

门诊医保理赔所需资料如下：

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

交通事故的医疗费是否可以全部报销交通事故医疗费不能报销部分 ，关键要看受害人是否负事故的责任：如果受害人不负责任，医疗费一定能够全部报销交通事故医疗费不能报销部分 ；如果受害人负事故的全部责任，医疗费就不能报销了。 《 交通安全法 》第七十六条机动车 发生交通事故 造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定 承担赔偿责任 ： （一）机动车之间发生交通事故的，由 有过错的一方 承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二） 机动车与非机动车 驾驶人、行人之间发生交通事故，非 机动车驾驶人 、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。