车祸起诉状

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模板一

原告：李某，男， 年 月 日出生，汉族， 省 县人，现住，身份证号： 电话：

被告一：王某， 男， 年 月 日出生，汉族， 省县人，现住 ，身份证号： ，电话：

被告二：某公司，住所地：

法定代表人：，联系电话：

被告三：某保险公司，住所地：

负责人：，联系电话：

诉讼请求事项：

1、判令被告王某、某公司赔偿原告误工费9000元、护理费7697.3元、交通费940元、住院伙食补助费4350元、营养费540元、后续治疗费5000元、伤残等级司法鉴定费680元，共计 元。

2、被告某保险公司在其保险责任范围内对上述款项承担赔付责任;

3、由三被告承担本案全部诉讼费。

事实和理由：

2011年7月27日3时30分许，被告王某驾驶被告某公司所有的云A6666号轿车在北京路倒车时，未确保安全，碰撞行人李某，致李某受伤的交通事故。

该事故经 县公安交通警察大队出具 字[2011]第340号《交通事故责任认定书》认定：被告王某应负事故的全部责任。

(见证据1)云A6666号轿车已在被告某保险公司处投保交强险及第三者责任险，保单号分别为 。

(见证据6)

事故发生后，被告王某在没有标明现场位置、没有报警的情况下，用云A6666号轿车与原告李某家属一起将伤者李某送往 医院进行治疗55天，被告王某已支付全部医疗费。

经诊断，本次交通事故造成原告 骨折，医嘱出院后卧床休息一个月。

(见证据2)

原告李某于2011年12月1日经 神马司法鉴定中心伤残评定，确认“因道路交通事故致左手骨折，出院后需定期复查，并服用药物治疗，后续治疗费2000元，自受伤之日起全休4个月。

”(见证据3)。

综上所述，此次事故给原告的身心造成极大的伤害。

据此，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》特请求贵院在查明案件事实的`基础上依法支持原告的诉讼请求。

此致

人民法院

具状人：

年 月 日

　 　模板二

交通事故赔偿起诉书(对方全责)原告：xxx 男 xx岁 汉族 党员身份证号：户口所在地：现住址：工作单位：联系方式： 手机号或电话号(可以随时联系上)被告：姓名、性别、年龄、民族、身份证明： 对方身份证号或驾照号住址：工作地址：联系方式： 手机号或电话号(可以随时联系上)案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷 (这项必须有)诉讼请求：1、判令被告向原告支付医疗费 元;2、判令被告当庭向原告赔礼道歉;3、本案诉讼费由被告承担;事实与理由：20XX年X月XX日21时45分，被告所驾驶的车牌为 xxxxx 黑色丰田小轿车，停放在东城区xxxxx大街xx号门前非机动车道左侧，车头向西、车尾向东;原告驾驶电动自行车由东向西正常行驶，此时被告在开启前右侧车门时，将原告左手和左腿撞伤;随后原告拨打122报警，经东城交通支队东四大队事故认定，被告承担此次事故全责，原告无责;因被告当时态度傲慢，无任何歉意表示，原告只能自行就医;后经北京XX医院急诊科诊断为：外伤后神经反应，左手软组织损伤(诊断证明附后)。

X月X日原告就医疗费赔偿联系被告，而被告一直无故拖延，至今二十多天也未履行赔偿责任;鉴于被告的这种行为，显然未诚意对待;据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致北京市东城区人民法院具状人：XXX (原告签字)20XX年X月XX日附件：1、东城交通支队东四大队道路交通事故认定书(复印件)2、北京XX医院诊断证明书(复印件)3、医院X光检查申请单、就诊记录(复印件)4、医院收费发票(复印件)5、原告身份证(复印件)以上就是一个交通事故赔偿起诉书(对方全责)模板，通过了解这个模板，我们对交通事故赔偿也有了一定的了解。

通过这个起诉书，这样就更具有法律效益，也可以更好的保证自己的合法权益。

在驾驶汽车时，还是要以稳为主，要严格遵守交通规则，这样就可以避免交通事故的发生。

发生一起交通事故，不仅仅是涉及到两个人，两辆车，它更是涉及到两个家庭的生活，所以要谨慎行车。

模板三

交通事故民事诉讼书》原告：王×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，兰州××有限公司职工。

住址：兰州市××路××号101室，电话：×××××被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。

住址：兰州市××路××号672室，被告：甘肃××有限公司。

法定代表人：李×住所：兰州市××路××号。

邮编：730030 电话：××××诉讼请求：一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元(具体详见清单);二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;三、赔偿原告助动车损失费6000 元;四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：2006年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为甘A×××××)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。

事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。

后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。

原告又于2006年6月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” (见证据2)。

又于2006年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。

现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。

且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致兰州市××区人民法院具状人(签名)：2006年×月×日附件：1、本诉状副本 2 份。

2、证据 10 份，共 13 页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

交通事故起诉状范本二民事起诉状原告：乙x，女，汉族，生于 19xx年xx月xx日，原在xx有限公司工作住址：xx路xx花苑xx号xxx室，电话：xxxxxxxx被告：甲×，男，汉族，上海xx有限公司驾驶员被告：上海xx有限公司法定代表人：李x住所：上海市xx路xx号邮编：200030 电话： xxxxxxxx诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失xx 元;(附清单)二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费： 20000元;三、赔偿原告助动车损失费： 5000 元;四、律师代理费4000元由被告承担;五、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：200x年xx月xx日下午xx:xx，当原告乙在上班途中，骑助动车正常行经xx路、xx路路口时，遭遇被告甲驾驶的小客车(牌号为沪A*xxxxx)右转弯撞击，致使原告乙头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告乙的助动车严重损坏。

事故发生后原告乙被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。

后经××公安分局交巡警支队认定，被告甲对上述事故承担全部责任，原告乙无责任(见证据1)。

原告又于200x年xx月xx日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致(事故后出现的病遗症)，属十级伤残” (见证据2)。

又于200x年xx月xx日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告乙胪脑受伤，市六人民医院于200x年xx月xx日出曾出具入院通知书，要求原告乙应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告乙经济窘迫而被告甲拒绝作任何赔偿的情况下，原告乙不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。

现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告甲处。

且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失5000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致上海市**区人民法院原告：(签名)200x年xx月xx日附件：1、本诉状副本 2 份。

2、证据 xx 份，共 xx 页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

通常情况，民事起诉状的格式是一定的，具体参照格式，把诉讼请求、事实和理由简洁地写清楚明白，受案人民法院全称，落款日期即可。

交通事故起诉状范文 （一）

原告车祸起诉状 ：冯兰车祸起诉状 ，女，出生年月日，汉族

家庭住址：北京市门头沟区某乡某村

联系电话：******

被告：北京某科技有限公司

法定代笔人：陈岩

住所：北京市通州区**大街**号

企业注册号：******

联系电话：******

诉讼请求：

1、请求判令被告支付误工费7087.50元、护理费2000.00元、交通费2000.00元、住院伙食补助费340.00元、后期治疗费（按实际发生费用计算）、残疾生活补助费（待伤残鉴定结果出来确定）车祸起诉状 ；

2、赔偿原告精神损失费3000.00元；

3、请求判令被告承担本案全部诉讼费用。

事实与理由：

2009年7月5日16时40分，被告驾驶员朱泰驾驶的牌号为京****的小货车在北京市朝阳区清河某村急救中心东2000米处将原告撞伤。之后，原告被送到北京市某医院抢救中心治疗。该事故经北京市公安交通管理局朝阳交通支队亚运村队处理，出具****号简易程序处理交通事故认定书，认定被告对本次事故损失费负100%责任。

事故发生至今，被告仅支付了原告在住院期间的治疗费，对造成原告误工费、陪护费、交通费、住院伙食补贴费、残疾生活补助费、残疾用具费、后期治疗费用等损失拒不赔偿，为此双方发生争议。

原告认为，被告的过错造成原告人身损害的结果，其行为已侵犯了原告的身体权、健康权，严重损害了原告的合法权益。故依据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国道路交通安全法》等有关法律的规定向贵院提起诉讼。请求贵院依法作出公正判决。

此致

朝阳区人民法院

具状人：

交通事故起诉状范文 （二）

原告：彭跃，男，4岁（2005年10月8日出生），汉族，住北京市怀柔区某镇某村

法定代理人：李丽（原告之母），女，26岁（1983年12月2日出生），汉族，农民，住北京市怀柔区某镇某村

法定代理人：彭浩（原告之父），男，32岁（1977年3月5日出生），满族，农民，住北京市怀柔区某镇某村

委托代理人：王常清，北京亿嘉律师事务所律师

被告：张闻，男，33岁，满族，农民，住河北省丰宁满族自治县某乡某村

被告：赵东，男，38岁，满族，农民，住河北省丰宁满族自治县某乡某村

被告：孙亮，男，37岁，汉族，农民，住北京市怀柔区某镇某村

被告：吴尚，男，35岁，汉族，农民，住北京市怀柔区某镇某村

案由：道路交通事故人身损害赔偿

请求事项：

1、判令被告支付原告残疾赔偿金62880元、精神损害赔偿金12000元、残疾辅助器具费797290元、护理费3000元，共计875170元；

2、判令被告承担本案全部诉讼费用。

事实和理由：

2009年9月9日被告张闻驾驶四轮农用车（京B****，所有人系孙亮）牵引被告赵东驾驶的小货车（京B****，所有人系被告吴尚）于北京市怀柔区某乡某村自西向东行使，被告赵东驾驶的小货车与路边的行人发生事故，造成原告受伤。经北京市公安局怀柔分局交通支队认定，原告不承担任何责任，被告张闻承担事故全部责任。原告被送往怀柔区医院简易包扎后于2009年9月10日转入北京积水潭医院。经诊断，原告左下肢车祸伤，股骨干骨折（左），胫腓骨开放性骨折，神经血管损伤。该院为原告进行了清创探查、左膝关节离断及左股骨干骨折闭合复位、弹性髓内针内固定手术，后原告于2009年9月20日出院。住院期间，被告柴东祥支付了各项医疗费用以及营养费共计19282.77元，并于原告出院时购置800元左右的`轮椅一副。原告出院后，被告未再支付任何费用。

原告认为，有关公安机关出具的交通事故认定书表明，事故完全是由被告张闻的违规驾驶所引起的，被告赵东驾驶的小货车则直接给原告的身体造成伤害，而被告张闻和被告赵东所驾驶的车辆的所有权分别属于被告孙亮和被告吴尚。为了更快、更好地实现赔偿责任，让原告能够顺利成长，四被告应该承担连带责任，不仅应当赔偿原告的所有损失，而且应当支付原告后续治疗所需要的费用。又因为原告只有3岁，不能与其他小朋友一块玩耍，快乐自由的度过童年，而且以后上学、工作，都会因为身体的残疾受到旁人的嘲笑和冷落，所以，这些都对原告的精神造成极大的伤害。根据《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的有关规定，原告有权请求四被告给付残疾赔偿金、残疾辅助器具费和精神损害赔偿金。

为了维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，特向贵院提起诉讼，请求依法判决。

此致

怀柔区人民法院

具状人：

年 月 日

道路交通事故起诉状 （一）

原告车祸起诉状 ：刘某

被告1：王某

被告2：某某有限公司

被告3：某某有限公司

案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求：

1、判令被告1赔偿原告医药费、误工费、护理费、住院伙食补贴、交通费、必要的营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金以及司法鉴定费等共计 ***** 元车祸起诉状 ；（详见赔偿清单）

2、判令被告2在被告1应该承担的赔偿责任范围内承担连带赔偿责任；

3、判令被告3在保险责任范围内承担连带赔偿责任；

4、本案案件受理费等诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

20**年2月20日，被告1王某驾驶被告2某某有限公司的浙 ***** 号货车，与原告驾驶的浙 ***** 号摩托车在杭州市滨江区滨文路长一村村道口左拐弯处相撞，造成原告刘明受伤，之后被人送到医院。 ** 市公安局交通警察支队 ** 大队于20**年3月6日作出道路交通事故认定书，认定王某承担事故的主要过错责任，刘某承担事故的次要过错责任。事故发生后，原告入住 ***** 医院，住院13天。后来，原告由于得知家中小孩患重病，不得不于20**年3月3日病情稍微好转后，要求出院回家照顾孩子。但不幸的是，孩子仍然于20**年3月11日去世。原告由于受伤，没有及时赶回家看望孩子，精神上遭受了极大的痛苦。此后，原告一直滞留家中边药物治疗边养伤，现回处理相关赔偿事宜。另外，原告于20**年10月22日经 **** 司法鉴定所鉴定，被评定为10级残疾。

至此，原告身体遭受很大伤害，原告及其家人在物质上和精神上遭受巨大损失，但原告与被告多次协商无法就赔偿事项达成一致意见。根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规的规定，原告为保护自身的合法权益，特诉至贵院，请求贵院在依法查清事实的`基础上，判如所请。

此致

**人民法院

具 状 人： 年 月 日

道路交通事故起诉状 （二）

原告：王×× ，女，汉族，× 年× 月× 日生，身份证号码：×××× ，住址：某市某区某街，电话：158××

被告：张×× ，男，汉族，× 年× 月× 日生，身份证号码：×××× ，住址：某市某区某街，电话：131××

诉讼请求

1、依法判令被告赔偿原告医疗费2375元，误工费24.700元，护理费1100元，住院伙食补助费1100元，二次手术费5000元，精神抚慰金3000元，鉴定费600元，合计37.875元。

2、本诉讼费由被告承担。

事实与理由

× 年× 月× 日，原告送完孩子上学后，在×× 道口过道时被被告驾驶的红色奇瑞车撞伤，造成原告脚踝骨折。经××× 市公安交警支队×× 大队于× 年× 月× 日作出事故认定书，被告对此事故承担全部责任。

事故认定书下达后原被告曾在交警队主持下进行和解，但被告拒不赔偿，无奈，原告为了维护自身合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、等规定，特诉请贵院，请求贵法院依法维护原告的权益，判令被告赔偿原告经济损失37.875元。

此致

×× 区人民法院

具状人：

× 年× 月× 日

附：证据材料

道路交通事故起诉状 （三）

原告： 张XX，男， 1992 年 9 月1 日出生，汉族，北京XX服务有限公司职员，住北京市西城区X路 9 号楼X号。电话： 139XXXX

被告一： 李XX，男， 1970 年 8 月4 日出生，汉族，住北京市朝阳区延静里中街X 楼X 门X 号。电话： 010-XXXX 。

被告二： 中国XX保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区XX大街XX 号X 层。负责人：刘XX，总经理。电话： 010-XXXX 。

案由： 道路交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求：

1、判令二被告赔偿原告医疗费XX 元、误工费 XX 元、护理费 XX 元、 交通费 XX 元、住院伙食补助费 XX 元、营养费 XX 元、残疾赔偿金 53476 元、精神损害抚慰金 5000 元、后续治疗费 8000 元，合计XX 元；

2、本案诉讼费用由二被告承担。

事实与理由：

20**年 10 月 19 日 17 时 39 分，原告步行至北京市朝阳区朝阳路甘露园加油站人行横道时，被被告一驾驶的京 FJXXXX 号小型汽车撞倒，原告受伤。后，原告被急救车送往北京XX医院进行治疗，原告伤情被诊断为右肱骨外科颈骨折、下颌皮裂伤、右膝关节损伤，并在该医院住院治疗 20 天。原告于 20**年11 月9 日 出院，医生建议：休息三个月、加强训练、二次手术费约 8000 元。原告遵照医嘱在家继续进行休养、康复治疗。该事故经北京市公安局公安交通管理局朝阳交通支队认定：被告一负事故全部责任。该车辆在被告二投保交强险。被告一在赔付绝大部分医疗费用后，拒绝支付其他费用。

此次交通事故，致无辜的原告身心受到严重伤害。为维护原告的合法权益，现依法诉至贵院，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。

此致

北京市朝阳区人民法院

具状人：张XX

20**年4 月26 日

交通事故诉讼状

民事起诉状是民事原告为维护自身的民事权益车祸起诉状 ，认为自己的合法权益受到侵害或者与他人发生争议时，依据事实和法律，向人民法院提起诉讼的法律文书，那 交通事故诉讼状 怎么写？怎么确定交通事故诉讼的管辖？针对这几个问题下面车祸起诉状 我为您解答疑惑，希望能够对您有所帮助。

一、 交通事故诉讼状

交通事故诉讼状 范本格式如下：

原告：×，性别，汉族，生于 年 月 日，原在××公司工作

住址：××路××号 室，电话：×××××

被告：×，性别，汉族，××公司驾驶员

被告：××有限公司

法定代表人：×

住所：××路**号 邮编：200030 电话： ××××

诉讼请求：

1、赔偿原告医疗费、交通费 、、、、、、、共计 元;

2、赔偿原告车辆损失费 元;

3、判令被告向原告支付精神损害赔偿费 元;

4、律师代理费 元由被告承担;

5、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

X年X月X日下午X时 ，当原告在上班途中，骑车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告×驾驶的车(牌号为沪×)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市XX医院，经门诊诊断，造成原告头部­底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据X)。原告又于X年X月X日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “XXXXXXXXX，属X级伤残” (见证据X)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告因被高的行为无法上班。

原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

上海市XX区人民法院

原告： (签名)

年 月 日

书写道路交通事故起诉状时应注意包括原告人的个人信息、诉讼请求以及事实与理由等内容。

二、 怎么确定交通事故诉讼的管辖

1、交通事故通常由基层人民法院管辖，特别的可能由中级人民法院管辖。

从级别管辖来说，根据法律规定，基层人民法院管辖所有由上级法院管辖的第一审民事案件以外的第一审民事案件；中级人民法院管辖下列第一审民事案件：重大的涉外案件、在本辖区内有重大影响的案件、最高人民法院确定由中级人民法院管辖的案件（如专利纠纷）；高级人民法院管辖本辖区内有重大影响的第一审民事案件；最高人民法院管辖在全国有重大影响的案件和认为应当由本院审理的案件。

2、交通事故损害赔偿诉讼的地域管辖，依据的是侵权法中所规定的侵权行为地法院管辖规定。

交通事故导致人身损害，最习惯的诉讼方式是向交通事故发生地的人民法院起诉。但根据一般地域管辖原则，交通事故损害赔偿诉讼案件不仅可以由交通事故发生地法院管辖，也可以由被告住所地法院管辖。

交通事故诉讼状 @2019