雇主责任保险附加险条款_雇主责任保险附加险条款是什么
附加罢工暴动骚乱责任保险解读:五问五答
一、这份保险保什么?
投保人和保险公司需要特别约定这个附加险。投保人要支付额外的保险费。在保险有效期内,如果被保险人的员工因为罢工、暴动或骚乱受伤或死亡,根据中国法律,被保险人需要承担经济赔偿责任的,保险公司会在约定的赔偿限额内进行赔付。
这里有三类情况会被覆盖。第一是罢工,指有组织的停工行为。第二是暴动,指多人聚集实施暴力破坏。第三是民众骚乱,指公共场所发生的群体性混乱事件。这三种情况必须直接导致员工受伤或死亡才能获得保障。
二、哪些情况能获得赔偿?
要获得赔偿需要满足三个条件。第一是投保人已经按时缴纳了附加险的保费。第二是员工受伤或死亡的事故发生在保险合同约定的时间范围内。第三是受伤或死亡的结果必须和罢工、暴动、骚乱有直接因果关系。
比如某工厂购买了这份保险。在保险期内遇到工人罢工,期间发生暴力冲突导致值班保安受伤。只要工厂依法需要承担赔偿责任,且事故符合保险条款规定,就能申请理赔。
三、赔偿标准怎么定?
赔偿金额主要看两个因素。首先是法律认定的赔偿数额,需要根据工伤保险条例、人身损害赔偿司法解释等文件计算。其次是保险合同里约定的赔偿上限,这个数字在保单上会明确标注。
保险公司只负责经济赔偿部分。如果法院判决需要支付精神损害赔偿金,这部分通常不在保险责任范围内。具体赔偿项目包括医疗费、误工费、伤残补助金等直接经济损失。
四、哪些情况不赔?
有三种常见情况不能获得赔偿。第一种是员工自己故意制造事端导致的伤害。第二种是被保险人没有采取必要安全措施造成的损失。第三种是战争、恐怖袭击等极端事件引发的连带事故。
比如在示威活动中,员工主动参与打砸抢等违法行为受伤,这种情况保险公司有权拒绝赔付。又比如企业明知有暴动风险,仍要求员工在没有防护措施的情况下外出作业,因此发生的伤亡事故也不在保障范围内。
五、理赔流程分几步走?
出险后需要完成四个步骤。第一步要在24小时内向保险公司报案,可以通过电话或线上渠道。第二步要准备劳动合同、事故证明、医疗记录等材料。第三步等待保险公司调查人员核实事故经过。第四步在达成赔偿协议后,一般10个工作日内能收到赔款。
需要注意保存现场证据。比如及时拍摄骚乱现场照片,保留警方出具的事件证明文件,收集医院诊断报告等。如果涉及法律诉讼,需要把法院判决书副本提交给保险公司。
重要提示:
投保前要仔细阅读特别约定条款。不同保险公司对罢工、暴动的定义可能有细微差别。建议企业主同时做好安全防护措施,不能完全依赖保险。定期检查保单有效期,及时办理续保手续。遇到复杂理赔情况时,可以寻求专业法律顾问的帮助。