交强险条例解释 第三十三条_强制险条例第39条第一款

交强险核实工作的五个关键要点

一、法律明确要求各部门配合

根据交强险条例第三十三条规定，保险公司支付赔偿金或预付抢救费用时，有权向相关部门和医疗机构核实情况。这些单位必须配合提供资料。这条规定确保事故处理过程有法律支持，避免互相推诿的情况发生。

二、两种情形启动核实程序

通常保险公司根据交警的事故认定书、医疗单据等进行赔付。但遇到两种特殊情况需要启动核实：第一种是案情复杂或有疑点的交通事故，比如事故原因不明确或存在争议；第二种是医疗费用明显异常的情况，例如用药清单与伤情不符或费用远超正常标准。

三、必须核实的核心信息

保险公司主要核实三方面内容：首先是交通事故本身，包括现场照片、责任认定书、驾驶员是否酒驾等证据；其次是医疗救治情况，要检查诊断证明、用药清单和收费明细；最后是赔付记录，需要核对已支付的费用凭证和法院判决文书。

四、不同情况处理方式不同

核实结果直接影响赔付决定。如果证实是受害人故意制造事故，保险公司可以直接拒赔。发现驾驶员无证驾驶或酒驾，保险公司会先垫付抢救费用，但后续有权向责任人追讨。对于虚高的医疗费用，保险公司可拒绝支付超额部分。

五、医疗机构的具体配合义务

医院需要做到三点：第一是及时提供完整病历和收费明细，第二是配合说明治疗方案合理性，第三是协助联系当事人补充材料。这些要求既能保障伤者及时救治，也能防止虚假医疗费用骗取保险金。

实际操作中的注意事项

保险公司必须在10个工作日内完成核实，避免影响伤者治疗。医疗机构不得以保护隐私为由拒绝提供治疗记录，但保险公司要确保资料仅用于理赔审核。对于争议较大的案件，建议双方共同委托第三方机构进行医疗费用评估。

驾驶员要注意保存事故现场照片和医疗票据原件。如果对保险公司的赔付决定有异议，可以向当地银保监局投诉或通过法律途径解决。医疗机构如果发现可疑的保险欺诈线索，有义务向公安机关报告。

这项规定平衡了各方权益，既保障受害人及时获得救治，也防止保险资源被滥用。通过明确各单位的配合义务，建立起高效的道路交通事故处理机制。在实际操作中，建议当事人主动配合调查，这样既能加快理赔进度，也能减少后续纠纷。

最重要的是，所有参与方都要认识到：如实提供信息不仅是法律义务，更是对生命负责的表现。只有信息透明、流程规范，才能让交强险真正发挥社会保障作用。