保险不理赔赔偿风险

一般情况下保险公司如果符合条件都是会理赔的保险不理赔赔偿风险 ，而不会刻意拒赔的，毕竟拒赔会到影响保险公司的口碑和名声，严重的还可能引来保监会的审查。

保险公司耍赖皮无理拒赔。那碰到这种情况，就要硬气起来，千万别怂。

1、向保险公司投诉。既然是保险公司拒赔，那么最直接的方法就是向保险公司提出异议，要求保险公司自查，重新核保，按照合同约定进行理赔。

2、向监管机构投诉。保险公司都必须接受银保监会的监督，这是硬性规定。所以如果碰到拒赔的问题，也是可以向银保监会进行反应的。主要可以通过这四种方式：

电话：拨打保险消费维权投诉热线“12378”投诉

网络：在银保监会或保监局官网的信访投诉栏目提出投诉。信件：写信投诉，附上理赔案件的相关复印件。

走访：直接到当地的银保监会、保监局、保险协会等机构投诉。

3、向法院起诉

正常情况而言，91%左右的理赔纠纷都不需要走到诉讼这一步，但前面两种方式还是无法解决问题的话，也是可以向法院提起诉讼的。不过要注意提起诉讼也是有时间限制的，超过相应的规定时间就无法提起诉讼了。因为根据《保险法》规定：人寿保险以外的其保险不理赔赔偿风险 他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

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买保险保险不理赔赔偿风险 的时候保险不理赔赔偿风险 ，虽然谁都不希望自己最终需要去理赔；但万一被不幸击中保险不理赔赔偿风险 ，保险就可能是最后的救命稻草保险不理赔赔偿风险 ，能否理赔自然是重中之重保险不理赔赔偿风险 了。但，总有一些人在理赔时会遭遇麻烦，这到底是怎么一回事？

首先，我们来了解一下保险的原理：

保险是用多数人的钱分散少数人的风险，体现的是 “人人为我，我为人人”的思想。

保险产品价格是按照风险发生的概率制定的，在风险出现时，保险公司将收取的保费分配给那些出了风险的人，形成人与人之间的一种公平施助和得助。

2017年保险统计数据报告显示：

（数据来源：保监会官网）

通常情况下，保险公司肯定不会无缘无故拒赔，但也不会滥赔。如果买了保险不能理赔，一定是哪里出了错？为您总结最常见的几个拒赔原因。

一、不在保障范围内：不赔

就像点餐不可能一次性吃完所有的菜，买一份保险也不会什么都保，这就涉及到保险责任，它代表能赔偿的保险责任范围。

生老病死残，对应不同的保险责任。比如生病住院，意外险是没办法赔的；买了一款医疗险，猝死是不保的。所以，买保险不要听信熟人、“专家”的片面之词，自己搞懂合同条款最靠谱，遭遇风险自会清楚是否在合同约定范围内，也就不容易引起纠纷了。

二、除外责任，不赔

除外责任也叫“责任免除”，是指保单列明的不负赔偿责任的范围，基本责任除外一般包括（但不限于）如下两部分：一是保险公司承担不起的大风险，比如核辐射、战乱等，二是违法的犯罪行为，比如酒驾、故意伤害等。具体险种不同，免除条款也不相同，投保时要特殊注意仔细阅读。

三、带病投保/故意隐瞒不赔

这违反了保险合同的如实告知义务，很多拒赔案例都是因为出现了被保人带病投保的情况。比如：投保前已经患有糖尿病、肝硬化等非常严重的疾病，投保几个月后就报案的，这种情况当然会被拒赔、甚至解除保险合同了。

保险法第16条规定：

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

保险合同的签订遵循的是“最大诚信原则”，投保时一定要把自己身体曾经的异常情况如实告知，避免将来拒赔风险，哪怕买不了、被加费或增加限制性条件承保。这一点体现了保险的不滥赔原则，毕竟，带病体患病概率比健康体高，如果保费相同，对健康体的被保险人是不公平的。最终赔出去的钱，可是大家的钱！

！知识点！

哪怕是带病投保，只要合同超过两年，保险公司就必须赔？

【不可抗辩条款】自保险合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；如发生保险事故，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

2年的不可抗辩期是我国《保险法》规定的，目的是为了保护广大投保人/被保人。但，这并不是在鼓励带病投保哦！ 如果投保人蓄意“骗保”，法律也会公平裁决的。

四、等待期内出险不赔

等待期又叫观察期或免责期，是指在保险合同生效后的指定期间内，保险公司不用承担赔偿责任，通常针对重疾、医疗险设置。这是为了防止投保人明知道将发生保险事故，而马上投保以获得保险金的行为，比如带病投保。

！知识点！

投保时如实告知健康情况了，但仍在等待期出险了，对合同有什么影响？

1、医疗险：等待期基本是30天，期间因疾病出险保险公司不赔付，但合同仍然有效；期间因意外出险，保险公司可以赔付，对等待期出险的疾病是否会做除外处理，要看保险条款约定。

2、重疾险：等待期一般在90-180天之间，期间罹患重疾肯定是不赔的。但存在这样一种可能：在等待期患病，过了等待期之后确诊为癌症。这种情况赔不赔要看具体产品的条款约定。

3、定期寿险：90-180天的等待期，期间因疾病身故不赔，意外导致的身故不受等待期限制。

五、理赔资料无法完全提供

申请理赔报案后，保险公司会通知需要提供哪些材料。资料收集齐全后，保险公司就会开始取证审核，如果理赔资料不齐全，可能无法进行理赔。

六、低于免赔额

很多保险产品都会设置免赔额，免赔额相当于医保中的起付线，报销金额低于免赔额，保险公司是不赔的。免赔额的设置可以消除很多小额索赔，降低保险公司的经营成本，从而降低大家购买时需要支付的保费。

大致总结，顺利理赔的几大要素包括：

1、健康时投保；2、投保时如实告知；3、投保时仔细阅读条款；4、一次性准备好需要的理赔资料。

这种情况并不完全是保险公司的责任保险不理赔赔偿风险 ，可能存在以下问题:

一，资料不完整，短缺资料，或许可能没有人通知你，也存在收到通知没有补充资料；

二，不符合理赔条件，比如:所发生的风险不在保险责任内；

其实现在不管那个保险公司，都在强调服务的重要性，大部分公司都有理赔的考核时效，假如理赔案件接受申请后一定时效内无原因未处理，会对责任人一定的经济处罚。

还有可能保险公司拒赔后你没有收到拒赔通知书。

以上的情形都是猜测回答的，假如你的理赔属于保险责任内的正常理赔，在提交理赔资料和申请后长时间没有收到理赔款或者没有其保险不理赔赔偿风险 他回复消息，你可以拨打保险公司的客服电话督促问题处理，如果还得不到解决就直接给银保监会打电话。

假如收到保险公司的拒赔通知书，你可以咨询专业人士，假如对保险公司的拒赔有异议，可以向人民法院提出诉讼请求来保障自己的合法权益。

一般以下六种情况保险不理赔赔偿风险 ，保险会拒赔。

1、不在保障范围内。购买了保险保险不理赔赔偿风险 ，出险后无法理赔，通常都是没有搞清楚保险责任，若不在保障范围内，那么保险公司自然是不会赔保险不理赔赔偿风险 的。所以保险不理赔赔偿风险 我们在购买保险产品时，一定要注意仔细看清楚保险条约，不用盲目听信保险工作人员的介绍，在生活中保险销售人员为了推销产品夸大保险范围的事并不少见，所以保险不理赔赔偿风险 我们很有必要自己了解清楚条约规定。

2、除外责任。所谓除外责任就是我们常说的责任免除，在保险合同内会注明不负赔偿责任范围，基本责任除外一般包括保险公司承担不起的大风险，例如战乱、核辐射等；另外还包含违法的犯罪行为，险种不同，免除条款也不相同。

3、带病投保，故意隐瞒。在购买保险产品时，投保人员需要如实告知，例如在购买重疾险等医疗保险时，投保人员需要如实告知自己的病史，如果明知道自己患有疾病却故意隐瞒病情去投保。那么这种情况保险公司是有权拒绝赔偿的。

4、等待期内出险。通常在购买疾病，健康类保险都是有等待期的，所谓等待期就是指观察期或免责期，只有等过了等待期后，保险合同才算正式生效，若发生了保险事故，但是保险还在等待期内，那么保险公司是可以不赔偿的。

5、理赔资料无法完全提供。投保人申请理赔报案之后，保险公司会通知投保人提交相关资料，只有收集齐全保险公司所需的取证材料，待保险公司审核通过后才能获得赔偿，若提供的理赔资料不齐全，那么是无法进行理赔的。

6、低于免赔额。在医疗保险中，一般都会有免赔额这一项，所谓免赔额就好比是医保中的起付线，若报销金额低于免赔额，那么保险公司是不赔的。