因病致残意外险怎么理赔

买因病致残意外险怎么理赔 了意外险受伤了，若是意外险责任包含意外医疗，则保险公司会根据而合同约定细则承担相应因病致残意外险怎么理赔 的赔付责任，但总赔付金额不会超过实际花费，且可能有免赔额、报销比例等限制。

另外，意外险仅保意外，若被保险人受伤是因为自己恶意挑衅他人造成的，保险公司不予理赔，若是属于其他免责情形，那么，保险公司免赔。

【拓展资料】

人身意外保险，又称为意外伤害保险，也称人身意外伤害保险。是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费，当被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或残废时，保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。它具有短期性，灵活性、保费低的特点。

意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。需要注意的是，这里指的意外伤害的必须是人体的伤害，人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然躯体的组成部分，不能作为保险对象。

人身意外伤害保险，承保的风险是意外伤害。通常，保险公司的意外险产品对意外伤害定义是：以外来的、突发的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

若被保险人在保险有效期内，因遭受非本意的，外来的，突然发生的意外事故，致使身体蒙受伤害而残废或死亡时，保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。

意外伤害保险是短期险，通常以一年期为多，也有几个月或更短的。如各种旅客意外伤害保险，保险期限为一次旅程；出差人员的平安保险，保险期限为一个周期；游泳者平安保险期限更短，其保险期限只有一个场次。

在回家路上意外摔伤被保险公司理赔的可能性不大。因为人身意外险是指在保险期内因意外伤害致使身体蒙受伤害残疾或死亡时，保险公司才给予赔付。人身意外意外险的理赔定义相当明确而且严格，意外事故是指“非本意的、外来的、突发的危害事件”，这三个条件缺一不可。

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意外伤害保险理赔的伤残鉴定程序

1、主要流程可分为以下几个步骤：

（1）报案：发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司客服电话，因病致残意外险怎么理赔 了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，一般在出险3天内可以向保险公司报案。

（2）收集单证：办理理赔手续时需要提供医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件等。

（3）保险公司审核：在所有单证齐全的情况下，保险公司会在一定时间内做出审核并根据结果发出赔偿或拒赔通知。

（4）领取赔偿款：受益人接到支付通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

2、保险专家提示，投保人发生意外伤害后，首先要尽快向保险公司报案，在赔付过程中资料准备齐全是非常关键的，这样可以保证办理进度，能够尽快拿到赔偿款项。

保险专家提醒消费者，在选购人身意外险产品时，需要多注意产品的免责条款。保险合同中有很多免责条款规定因病致残意外险怎么理赔 了哪些情况不属于意外。

如个体食物中毒、过劳猝死、疾病、中暑身故、自杀、高原反应死亡以及冲浪导致的溺水身亡等，都不在普通的人身意外险保障范围内，被保险人一旦出现意外，保险公司不予理赔。

伤残鉴定分两种，一种是司法鉴定。一种是劳动能力鉴定委员会做出的伤残等级鉴定，二者分别针对不同的部门。

司法鉴定主要是针对公安或法院审理用。这一块带上相关病历去，交钱就能做。

劳鉴委做出的伤残等级鉴定主要针对工伤这一块。

《工伤保险条例》及相关的配套法律法规对工伤赔付做出了明确、具体的规定，到劳鉴委做伤残等级鉴定的前提是拿到认定工伤决定书。

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司因病致残意外险怎么理赔 的客户服务电话因病致残意外险怎么理赔 ，因病致残意外险怎么理赔 了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。 2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院 医疗保险 需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)因病致残意外险怎么理赔 ： （1）医学诊断证明； （2）有关部门出具的意外伤害事故证明； （3） 医疗费 原始收据及处方； （4）本人 身份证 或户籍证明复印件。 3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

您好因病致残意外险怎么理赔 ，我是天平人寿因病致残意外险怎么理赔 的代理人，很高心为您服务。一般意外险伤残赔付比例因病致残意外险怎么理赔 ：首先，意外残疾因病致残意外险怎么理赔 的赔付是按照被保险人的残疾程度确定的，一般分为7等级，需要出具保险公司认可的医疗机构或者具有相应鉴定资格的专业鉴定机构出具的残疾程度鉴定书。

其次，赔付比例情况是第一级赔偿100%，第二级赔偿75%，第三级赔偿50%，第四级赔偿30%，第五级赔偿20%，第六级赔偿15%，第七级赔偿10%。不同公司可能有细微差别，但大多数公司的赔付情况是一样的。

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意外伤害保险理赔：

一、意外发生后第一时间将事情告知保险公司；

二、准备理赔材料（理赔申请书、个人有效身份证、诊断证明、住院费用原始发票即费用明细、门/急诊病历/手册、门诊发票即费用清单、受益人银行账户复印件）；

三、保险公司对理赔申请进行审核；

四、审核通过后，被保险人即可领取理赔款。

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什么叫意外伤害保险？

一、意外伤害保险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件因病致残意外险怎么理赔 的人身保险；

二、意外伤害保险的基本内容：投保人向保险人交纳一定量的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。

意外伤害保险是定额给付性保险产品，若被保险人在保障期间受到意外伤害并且因此为直接原因或者间接原因，在遭受意外伤害之后的一段时间内造成身故、残疾、支出医疗费用、暂时失去劳动能力等，则保险公司会根据合同约定赔付保险金。

意外伤害保险的基本责任给付一般是身故给付和残疾给付，其派生责任还包括因病致残意外险怎么理赔 了医疗费用的赔付，误工费的赔付，丧葬费等。具体可查看自己所投保的保险合同是如何约定保险金赔付的。

意外伤害保险赔付标准：

一、意外伤害。

1.被保险人突发急性病身故、意外身故、意外烧伤按照条款有关规定执行；

2.身故处理费用按照当地丧葬费用标准进行赔偿。

二、因意外伤害治疗发生的费用。

被保险人在保险期间突发急性病或遭受意外伤害在保险人指定的医疗机构所产生的费用（治疗费、检查费、手术费、药费、护理费、床位费、输血材料费、等其他合理且必要的费用）。

人身意外伤害保险的特点：

一、保险金的给付：保险事故发生时，死亡保险金按约定保险金额给付。

二、保费计算基础：意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的。

三、保险期限：意外伤害保险的保险期较短，一般都不超过一年，最多三年或五年。

四、责任准备金：年末末到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比计算。

一、报销流程因病致残意外险怎么理赔 ：

（1）参保人员意外受伤之后先去医院治疗，治疗的同时可拨打95519报险。治疗完毕，去社保经办机构报销基本医疗保险待遇的同时可以继续享受意外伤害赔偿。

（2）未参保人员，受伤后先治疗并拨打95519报险因病致残意外险怎么理赔 ；治疗完毕后直接持相关材料前往中国人寿克拉玛依分公司进行理赔即可。

（3）治疗结束后，意外受伤人员要先去平时报销医疗费的社保经办机构报销。社保机构先支付基本医疗待遇，然后由保险公司进行二次待遇支付。克拉玛依市社会保险管理局、克拉玛依区社会保险管理局已实现一站式服务。其它机构的服务窗口虽然没有专设窗口，但工作人员也会帮助归集资料，并告之下一步理赔程序。

二、报销需要的材料：

（1）发生门诊治疗的，需要提供：诊断书或门诊病历、诊疗费发票及复印件、支付凭证或分割单、用药处方、辅助检查报告单因病致残意外险怎么理赔 ；确定意外事故性质的材料（如交通事故需提供交通责任认定书或调解书等）。

（2）住院治疗的，需提供：出院证明、结算发票、清单及其复印件、住院病历，及确定意外事故性质的材料等（如：交通事责任认定书或调解书）。

三、报销比列：

第一级（100%赔付）：双目永久完全失明的；两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的

；一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的；一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的

；一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的；四肢关节机能永久完全丧失的；咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的；中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的。

第二级（75%）：两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的；十手指缺失的。

第三级（50%）：一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的；一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的；双耳听觉机能永久完全丧失的；十手指机能永久完全丧失的；十足趾缺失的。

第四级（30%）：一目永久完全失明的；一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的；一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的；一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的；一下肢永久缩短 5 公分以上的；语言机能永久完全丧失的；十足趾机能永久完全丧失的。

第五级（20%）：一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的；一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的；两手拇指缺失的；一足五趾缺失的；两眼眼睑显著缺失的；一耳听觉机能永久完全丧失的；鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的。

第六级（15%）：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的；一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的；一足五趾机能永久完全丧失的。

第七级（10%）：一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失；一手拇指及食指机能永久完全丧失的。