徐州市工伤待遇申报表

按照社保局给的表格填写。

工伤保险待遇申请表填写要求如下徐州市工伤待遇申报表 ：

1）单位名称，加盖公章；

2）单位编码（营业执照复印件上有）；

3）姓名、性别、出生年月、身份证号码、工伤发生时间、医疗终结时间、伤残鉴定时间、伤残等级全部如实填写；

4）社保编码（伤者社保卡背面有的社保编码）；

5）致残鉴定表编号（参看鉴定结论书右上角）；

6）工人本人工资如实填写（必须要有受伤前12个月的工资收入证明才能填写实际工作收入并且附上工资证明材料，如果不能证明实际工资收入可以不填写，到时候工作人员按照伤者受伤前12个月缴纳的工伤保险基数的平均数填写。）

7）单位经办人签章（负责伤者工伤申请、鉴定等事宜的负责人）

8）其徐州市工伤待遇申报表 他的不用填写，到时候工作人员填写就可以了。

拓展资料：

1.工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

2.工伤保险的认定：劳动者因工负伤或职业病暂时或永久失去劳动能力以及死亡时，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则。

3.工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。

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申请工伤保险徐州市工伤待遇申报表 的工伤认定和伤残鉴定徐州市工伤待遇申报表 的，工伤待遇需要的材料如下：

一、《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表徐州市工伤待遇申报表 ；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

二、《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：

（一）《工伤认定决定书》原件和复印件；

（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；

（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；

（四）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

三、工伤待遇：申请工伤待遇需要的材料如下

1、工伤认定受理书。

2、工伤认定决定书。

3、伤残鉴定意见书。

4、诊断证明书。

5、医疗发票及清单。

6、申请人身份证复印件。

7、申请人银行存折或卡复印件。

参加工伤保险徐州市工伤待遇申报表 的职工被认定为工伤或视同工伤徐州市工伤待遇申报表 ，在医疗终结后，单位为其或其供养亲属申请享受工伤保险待遇资格时，应填写并提供以下证件、资料：

1、《职工工伤保险待遇申报表》一式两份，加盖单位公章;

2、《工伤事故申报表》;

3、工伤职工的身份证复印件;申报供养亲属的需提供户口本、身份证复印件及原件，供养关系证明，及相关证明材料。

4、社会保险行政部门出具的工伤认定书原件;已评定伤残等级的需提供劳动能力等级鉴定结论原件;如有解除劳动关系需提供相关证明原件;如属交通事故的应提供交警出具的《交通事故认定书》原件及复印件;

5、工伤职工的医疗(康复)医疗单据、费用清单;

6、医疗诊断证明书，住院者需要提供出院小结;工亡职工应提供死亡证明材料;

7、经同意的《工伤职工转院诊治申请表》、《工伤职工康复申请表》、《工伤职工旧伤复发治疗申请表》、《工伤职工配置辅助器具申请表》等申请表格;

8、转出统筹区外就医的需提供交通费、餐费及住宿费的正规税务发票。

《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

工伤申请待遇应准备的材料有徐州市工伤待遇申报表 ：

1、工伤认定结论书；

2、工伤医疗费用凭证；

3、劳动能力鉴定费支付凭证；

4、工伤人员需配置辅助器具的，提供劳动能力鉴定机构出具的辅助器具配置确认意见书和配置辅助器具的费用付款凭证；

5、非全日制从业人员(小时工)、协保人员，须提供劳动手册以及与承担工伤责任的用人单λ签定的有效劳动合同、劳务协议原件及复印件；

6、工伤人员的身份证、本人“实名制”银行结算帐户原件及复印件；

7、委托徐州市工伤待遇申报表 他人办理工伤保险待遇申请手续的，须提供委托人的委托书和被委托人的身份证原件及复印件；

8、填写完整的《工伤保险待遇申请表》一式二份，其中个人申请的须经承担工伤责任的用人单盖章；

9、其徐州市工伤待遇申报表 他相关材料。

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