人身损害赔偿纠纷案件诉状

人身损害 刑事附带民事起诉状 内容参考人身损害赔偿纠纷案件诉状 ： 刑事附带民事 起诉书 （状），是指被害人或者其法定 代理 人、近亲属，在 刑事诉讼 过程中依法要求被告人或其他责任人员承担民事赔偿责任人身损害赔偿纠纷案件诉状 的文书。 刑事附带民事起诉书的格式 刑事附带民事起诉书由首部、正文和尾部组成。 首部应当写明人身损害赔偿纠纷案件诉状 ：（1）文书名称，即“刑事附带民事起诉状”；（2）附带民事 诉讼 原告人、附带民事诉讼被告人的姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址。 正文应当写明人身损害赔偿纠纷案件诉状 ：（1）诉讼请求；（2）事实与理由；（3）证明损失的 证据 等。 诉讼请求，应当写明请求附带民事诉讼被告人赔偿的项目和具体数额。事实，应当写明因附带民事诉讼被告人的犯罪行为给被害人、附带民事诉讼原告人造成实际经济损失的情况。理由，应当根据有关法律规定，写明为什么应当电附带民事诉讼被告人承担 民事责任 。证明损失的证据，应当一一列明名称、种类及来源。 尾部应当写明：（1）致送人民法院的名称；（2）附带民事 起诉状 的份数；（3）附带民事诉讼原告人签名或者盖章；（4）具状时间。 由于附带民事诉讼是在刑事诉讼过程中提起的，检察机关已经对犯罪行为提起 公诉 ，因此，刑事附带民事起诉状中应当重点写明被告人的犯罪行为给被害人造成物质损失的情况及有关证据。

关于人身损害赔偿的起诉状人身损害赔偿纠纷案件诉状 ，基本写法如下：

1. 首先分别写清原告和被告的个人基本信息。

2. 写出人身伤害的具体事实，表明伤害是由被告造成的。

3. 表达原告诉求，请求法院判决被告予以赔偿。

4. 最后署名并日期。

《民诉法》规定人身损害赔偿纠纷案件诉状 了起诉状的基本内容：

第一百二十一条　起诉状应当记明下列事项：

(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;

(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息;

(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;

(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。

交通事故起诉状格式

应当写一份民事起诉状人身损害赔偿纠纷案件诉状 ，将车主和开车人身损害赔偿纠纷案件诉状 的人为被告人身损害赔偿纠纷案件诉状 ，要求两人承担连地赔偿责任。具体格式为：

民事起诉状

原告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。

被告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。

请求事项：（写明向法院起诉所要达到的目的）。

事实和理由：（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据人身损害赔偿纠纷案件诉状 ，包括证据情况和证人姓名及联系地址）。

此致

××××人民法院

具状人：（签名按手印）

××××年×月×日

附：1.本诉状副本×份（按被告人数确定）；

2.证据××份；

3.其他材料××份。

交通事故起诉状 （一）

起诉状原告：张×，男，汉族，生于 年 3 月25 日，原在××有限公司工作

住址：××路××花苑41号101室，电话：×××××

被告：胡×，男，汉族，××有限公司驾驶员

被告：×有限公司

法定代表人：李×

住所×× 路**号

邮编：200030

电话： ××××

诉讼请求：

一、赔偿原告截止起诉前的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、残疾用具费、复印费、鉴定费、鉴证费等合计59494.62元；；（附清单）

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费： 20000元；

三、赔偿原告助动车损失费： 5000 元；

四、律师代理费0000元由被告承担；

五、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

2003年4月 1日下午1：15 ，当原告在上班途中，骑助动车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车（牌号为沪A*×××××）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。原告又于2003年12月18日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” （见证据2）。又于2004年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具人身损害赔偿纠纷案件诉状 了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤，市六人民医院于2003年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据4）。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失5000元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

**区人民法院

具状人：

（签名）

2009年 月 日

交通事故起诉状 （二）

原告：张##，男，19##年3月26日出生，汉族

住址：北京市东城区东直门##小区#楼##号

电话：138########

被告：林##，男，37岁，汉族

住址：北京市海淀区##条##号

电话：138########

案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求：

1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费#####元，二次手术费##万元，残疾器具费##元，护理费##元，伙食补助费##元，交通费##7元，营养费##元；

2、请求法院判令被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元；

以上1~2项共计1#####元

3、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用。

事实与理由：

2005年#月#日#时##分，原告与被告在北京市西城区###街4#号门前人行横道处发生交通事故。原告当时依法在人行横道内由北向南横过道路，被告则驾驶小型客车（车牌号：京H####）由东向西行驶并将原告撞倒，造成原告受伤，受伤后被送往北京大学第一医院进行抢救。( )原告被诊断为“##骨折、右锁骨骨折、头皮裂伤”，住院##天，出院后一周突然出现言语含混，多睡并难以唤醒，原告家属急送原告到中国人民解放军北京军区总医院救治。经诊断为“1、左额顶慢性硬膜下血肿；2、右锁骨骨折及左双踝骨折切开复位内固定术后”，住院##天。期间，被告支付过3000元后，就不再负担原告因伤所发生的费用。

根据北京市公安局公安交通管理局西城交通支队作出的`第##号交通事故认定书，被告对此次交通事故负全部责任。

由于被告的过错发生了此次交通事故，给无辜的原告带来了经济上和精神上的巨大损失。为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定，特诉至贵院，请求法院判 原告的上列诉讼请求。

此致

北京市##区人民法院

具状人：

200#年 月 日

标题人身损害赔偿纠纷案件诉状 ：民事起诉状

xxx人民法院人身损害赔偿纠纷案件诉状 ：

原告：

被告：

诉讼请求：

1、要求赔偿医疗费、误工费、护理费合计xxx人民币

2、要求赔偿精神损失xxxx人民币、

事实和理由：

1、写出侵权行为发生人身损害赔偿纠纷案件诉状 的经过

2、侵权行为造成的结果

3、侵权行为和损害后果之间有因果关系

4、写出《侵权责任法》相对应的法条人身损害赔偿纠纷案件诉状 ，然后向法院申请赔偿。

此致人身损害赔偿纠纷案件诉状 ，

敬礼

具状人：xxx

所谓人身损害赔偿通常是指当人身损害赔偿纠纷案件诉状 我们的生命健康或者身体受到不法侵害人身损害赔偿纠纷案件诉状 ，包括精神、残疾、死亡等。赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的案件。我国《民法通则》第136条规定“身体受到伤害要求赔偿的”诉讼时效期间为一年。那么人身损害赔偿纠纷案件诉状 ，人身损害赔偿的起诉状怎么写?现在就由华律网的小编为大家编辑整理。

人身损害赔偿起诉状

原告人身损害赔偿纠纷案件诉状 ：胡**，女，汉，1952年6月18日生，住**市和平区和平南大街中兴五巷1号2-3-1，联系电话：********。

委托代理人：**，****律师事务所律师，联系电话： 。

被告：安徽*******处，住址：**区中兴街14号。 法定代表人：******，联系电话：************。

诉 讼 请 求

1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费25804.08元，误工费 54406.5元，交通费1351元，护理费2553元，住院伙食费345元，残疾赔偿金(请求法院委托鉴定机构鉴定伤残等级后计算)，残疾辅助器具费 1065元，精神损害赔偿费3000元，合计赔偿88524.58元。

2、诉讼费由被告承担。

主要事实与理由

2008年1月26日晚8：00左右，我步行至和平南大街31号楼前突然摔倒，仔细一看是由于楼角地沟往出渗水结成厚冰导致我滑倒。我立即求在场的人帮我打电话报110，马路弯派出所出警并做人身损害赔偿纠纷案件诉状 了记录，之后我又打电话报120，前往医院。后经中国医科大学附属盛京医院诊断为左外踝后踝骨折伴踝关节脱位，前后三次住院，最终于2009年6月22日治疗终结，但留有残疾行动受限。 后来查明该渗水楼房的产权人为辽宁省委办公厅房产基建处，该处不仅是楼房所有权人同时也是维修义务人，因其维修不及时造成该楼不论春夏秋冬长年渗水，租用其一楼门市的用户也纷纷指责该房产处的这种不作为行为。事发当日不是雨雪天气，其它路面均很干爽，我之所以摔倒纯粹是该楼房渗水造成楼前路面结冰，从而导致我的人身损害后果发生，该房产处为人身损害侵权责任人。

综上，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《民事诉讼法》等相关法律规定，现提起诉讼，请求贵院支持原告的诉讼请求，使受损害人依法得到应有的赔偿。

此致

***人民法院

具状人：***

2015年**月**日