保险理赔咨询服务部

平安保险理赔专员保险理赔咨询服务部 的具体工作内容：

1、调查取证保险理赔咨询服务部 ，收集、整理并审核查勘定损资料。

2、接到查勘定损通知后保险理赔咨询服务部 ，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故保险理赔咨询服务部 的损失。

3、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任。

4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算。

5、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见。

6、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确。

扩展资料：

理赔时效：

保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年保险理赔咨询服务部 ；其他保险的索赔时效一般为 2 年。

索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案，然后提出索赔请求。

保户提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方;材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的。

保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日，除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内。

参考资料来源：百度百科-保险理赔

理赔服务流程

岗位职责：

车险理赔岗位职责

一、 理赔经（副）理岗

（一） 负责指导理赔单位贯彻执行总公司各项理赔规章制度；

（二） 负责部署理赔各项工作；

（三） 负责理赔流程保险理赔咨询服务部 的顺利执行；

（四） 负责对重大、疑难案件的审核、处理和上报；

（五） 负责各理赔岗位的业务考核；

（六） 负责组织管理中心支公司的理赔培训。

二、接报案岗

（一） 负责受理客户报案保险理赔咨询服务部 ，填写《出险受理单》保险理赔咨询服务部 ，解答客户咨询；

（二） 负责报案系统录入；

（三） 负责受理及委托异地代查勘案件；

（四） 负责核对保单抄件；

（五） 负责建立初始案卷；

（六） 负责查勘后的电话回访；

（七） 负责对每天报案情况进行统计。

二、 调度岗

（一） 负责受理初始案卷；

（二） 负责初步判断案件是否构成保险责任；

（三） 对于保险责任案件保险理赔咨询服务部 ，签署《出险受理单》；

（四） 对于初步判断不属于保险责任的案件保险理赔咨询服务部 ，负责缮制《撤消案件审批书》和《撤消案件通知书》，并上报审核立案人审核；

（五） 负责对查勘人员派工和记录；

（六） 负责撤消案件的客户沟通；

（七） 负责与案卷管理岗交接初始案卷。

三、 查勘岗

（一） 负责审核保单抄件，确定相关要件；

（二） 负责现场查勘前的准备工作；

（三） 负责完成现场查勘的各项基本工作（包括查验标的车辆、驾驶人等信息，查明出险时间、地点、原因，确定责任比例，做好《问讯笔录》， 绘制事故现场草图，必要走访和取证、拍照等）；

（四） 负责《索赔须知》的送达，并指导客户正确进行理赔程序；

（五） 对于自己权限内的车损案件金额，负责核定损失并签署《定损协议书》；

（六） 对于超权限的车损案件，负责与客户核定《损失清单》等相关必要单证；

（七） 负责向上级汇报涉及三者财产损失的案件，并指导受损物资的现场处理处理；

（八） 负责人伤案件的调查和汇报；

（九） 负责重大、疑难案件的相关调查和取证；

（十） 负责盗抢险案件的现场查勘及调查取证工作；

（十一） 对于查勘后不属于保险责任的案件，缮制《撤消案件审批书》和《撤消案件通知书》，并上报审核立案人审核；

（十二） 负责《撤消案件通知书》的送达；

（十三） 负责现场完成《查勘报告》；

（十四） 负责指导客户在查勘后填写《定损回访表》；

（十五） 负责与相关岗位交接查勘有关资料。

四、 核价岗

（一） 根据损失照片，负责对损失配件核价；

（二） 根据损失照片，负责对修理工时核价；

（三） 负责与定损人员沟通，纠正估损金额偏差；

（四） 负责对于估损偏差大的案件，上报核赔人；

（五） 负责定期维护配件体系，对每次维护记录备案登记；

（六） 负责确定人工费，并按规定逐级上报；

（七） 负责收集、整理有关车辆信息；

（八） 负责定期对核价系统进行分析。

五、 案卷管理岗

（一） 负责交接和整理理赔初始案卷；

（二） 负责收集、整理查勘资料；

（三） 负责收集、核查客户递交的索赔单证并填写《文件交接单》；

（四） 负责整理、汇总理赔材料，形成初步审核案卷，交审核立案岗初审；

（五） 负责将初步审核后的案卷交理算缮制岗制作；

（六） 按照审批权限，将案件上报各级审核人审核；

（七） 负责将撤消案件交审核立案岗确认；

（八） 负责将审核完毕的案卷粘贴、装订；

（九） 负责通知客户并给付赔款；9

（十） 负责已决案件管理；

（十一） 负责缮制《拒赔（注销）案件审批书》和《拒赔（注销）案件通知书》；

（十二） 负责注销、撤消、拒赔、追偿、通融案件的另行装订包管；

（十三） 负责未决案卷的管理。

六、 审核立案岗

（一） 负责对案卷管理岗递交的案件初步审核，并对构成保险责任的案件在系统立案；对不构成保险责任的案件，缮制《撤消案件通知书》，在系统中作撤消处理；

（二） 负责审核并签署《撤消案件报告》、《撤消案件通知书》，并在系统作撤消处理；

（三） 负责《撤消案件通知书》和《拒赔（注销）案件通知书》的送达；

（四） 负责拒赔案件的系统注销处理；

（五） 负责代查勘案件的审核与转发；

（六） 负责疑难案件的跟踪管理；

（七） 负责诉讼和追偿案件的上报；

（八） 负责重大案件的系统上报；

（九） 负责简易案件的审核和立案。

七、 理算缮制岗

（一） 负责对初步审核后的案卷进行系统理算，出具系统生成的《车辆损失清单》；

（二） 负责缮制赔案成卷；

（三） 负责系统内结案，并出具《结案报告》；

（四） 负责将未决案卷转交案卷管理岗归档；

（五） 负责出具《拒赔（注销）案件通知书》；

（六） 负责将缮制好的案卷交案卷管理岗逐级上报。

八、 核赔岗

（一） 负责对本级权限内的案件进行审核并批复；

（二） 负责对超本级权限的案件审核并签署意见后，上报上一级核赔人审核；

（三） 负责安排重大、疑难案件的复勘；

（四） 负责对上报赔案情况记录，统计理赔数据，并将各机构承保、理赔情况反馈核保人和主管领导；

（五） 负责理赔单位的管理工作。

业务行政部

业务行政部主要负责办理代理人的入职手续、劳务报酬的发放保险理赔咨询服务部 ，投保书、保费及其它费用的核收，

日常结算及凭证管理，营管处职场管理及日常事务的处理。

培训部

培训部主要负责研讨、开发课程，编写教材，各类常规性教育训练之授课及培训课程安排、推广，

培训中心管理。

业务支援部

业务支援部负责公司的业务推广和宣传活动及宣传推广品的设计制作，业绩榜的制作与维护，

支援其它各部门文宣品制作。

业务发展部

业务发展部主要负责业务辅导和协调。

专案室

专案室职责为推动经理人计划，培养菁英代理人团队。

契约部

契约部负责保单日常行政管理及核保，进行客户体检及医学知识培训。

保户服务部

保户服务部主要负责受理各类咨询、处理保单变更事项及受理各类理赔案件。

资讯部

资讯部负责计算机应用系统的开发及维护工作，公司网络的建设、维护、网络安全管理、数据库

管理、系统及应用软件管理、系统及工具软件研究、数据中心日常运作、系统备份及恢复、公司

内部及各营管处的硬件软件安装维护及日常技术支持等。

财务部

财务部主要负责总帐管理、报表统计、电脑会计系统管理、纳税申报等。

精算部

精算部主要负责商品的开发与管理、商品调研、负责评估、经营分析。

企划室

企划室主要负责银行保险的推广业务和其保险理赔咨询服务部 他营销渠道的拓展。

管理部

管理部总务科主要负责公司的职场管理，电话、水电、空调的安全日常维护，办公配备的采购或

调拔。

管理部人力资源科主要负责内勤人员招聘、入职、离职、档案管理、员工考勤、薪资，社保及员

工各项福利，公司组织架构成立或调整；法律事务的处理。

审计室

审计室主要负责协助进行内部独立审计工作，以检查、评估各部门之作业并协助管理阶层达成目标。

公关室

公关室主要负责公司形象的宣传、对外联系。

契约部适合学医的。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

保险公司车险服务理赔电话

人保 4001234567

太平洋 10108888

太平 95529

华泰 95509

平安 95511

永诚 95552

安邦 95569

大地 95590

天安 95505

华安 010-88580842

永安 95502

中华联合 95585

渤海 4006116666

阳光 4000-000-000

天平 95550

都邦 4008895586

中银 95566

人寿 4008007007

安华农业 010-64393315

拓展资料

一、保险理赔流程

1、 通知保险公司保险理赔咨询服务部 ；

简单讲保险理赔咨询服务部 ，任何人都可以报案，拨打保险公司客服电话，告知被保人身份证号即可，客服人员会引导进入后续环节。要注意报案时间的要求，寿险索赔时效一般5年，寿险外的人身险一般是2年。 2、收单； 这里复杂一些，除理赔申请书外，不同险种有不同的材料要求，理赔人员会详细说明。

3、初核； 材料齐全，事实清楚符合理赔要求的，2-3个工作日内通知付款，超过这个时间的，说明初核没有通过。有明显的责任免除，进入协谈或调查。

4、协谈； 协谈人员会与被保人（申请人）进行沟通，核实情况后，被保人没有异议会转给审核，通知赔不赔，赔多少。被保人若有异议，协谈人员会转给调查，进一步了解情况。

5、调查； 调查人员会进行详细的证据采集工作，具体调查内容我们后面讲。调查人员会将调查结果反馈给协谈，由协谈再与申请人进一步沟通。 完成调查后的协谈沟通，将形成最后结论，申请人接受或者走法律途径申诉。

二、保险理赔不合理如何申诉

1. 和保险公司协商 保险合同双方就理赔不合理的问题，以保险合同为依据，进行直接沟通，达成一致意见，自行解决问题

2. 协商无果，申请仲裁 将理赔争议提交到专业的仲裁机构，达成仲裁协议，经仲裁机构裁决处理。 仲裁程序简便灵活，第三人对争议作出公断，裁决具有法律效力，当事人必须履行，限期内未履行，另一方当事人可申请法院强制执行。

3.仲裁无效，走法律诉讼 投保人按照法律程序，通过法院对保险人提出合理的理赔主张，由法院按照法定程序解决争议，长期内可以有效解决争议问题，但需要支出一定的费用。