医疗赔偿申请书怎么写范文

医疗事故诉求赔偿书应当先写明标题和当事人医疗赔偿申请书怎么写范文 的基本身份信息医疗赔偿申请书怎么写范文 ，然后写明当事人的诉讼请求医疗赔偿申请书怎么写范文 ，一定要确定具体的索赔金额，然后写事实和理由即索要赔偿的依据，最后由申请人签字盖章写日期。

【法律依据】

《医疗事故处理条例》第四十三条

医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。

第四十六条

发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

第四十七条

双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。

申请书应载明下列事项医疗赔偿申请书怎么写范文 ：

⑴受害人的姓名、性别、年龄、工作单位和住所医疗赔偿申请书怎么写范文 ，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

⑵具体的要求、事实根据和理由;

⑶申请的年、月、日。赔偿请求人书写申请书确有困难的医疗赔偿申请书怎么写范文 ，可以委托他人代写;也可以口头申请医疗赔偿申请书怎么写范文 ，由赔偿义务机关记入笔录。

《国家赔偿法》

第三十二条　赔偿请求人请求国家赔偿的时效为两年医疗赔偿申请书怎么写范文 ，自国家机关及其工作人员行使职权时的行为被依法确认为违法之日起计算，但被羁押期间不计算在内。

保险理赔申请书

理赔是指在保险标医疗赔偿申请书怎么写范文 的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定医疗赔偿申请书怎么写范文 的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。那么保险理赔申请书怎么写呢医疗赔偿申请书怎么写范文 ？

理赔申请书的填写：

(1)申请人的填写：

A.一般情况下，包括门诊医疗，住院医疗保险金，残疾保险金，重大疾病保险金，其申请人应为被保险人本人。

B.若被保险人身故，申请人应为指定受益人，如未指定受益人则为法定继承人。

C.若被保险人或受益人为未成年人，申请人应为其法定监护人。

D.权利人也可委托医疗赔偿申请书怎么写范文 他人代为申请，但必须向保险公司提交有权利人(委托人)和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。

(2)理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。

(3)在申请人签章处签名，若理赔金要求划入单位帐户，则申请人签章处应加盖单位公章。

(4)事故经过必须填写完整，真实。

(5)如被保险人身故，未指定受益人时，需有法定继承人亲笔签署的《授权委托书》、所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶;第二顺序继承人是被保险人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

证明

**（姓名）为本公司员工，于*年*月*日因为意外在**（如果工地受伤就写工地）受伤，于*年*月*日到**医院门诊（或住院）治疗，现在治疗结束申请理赔。

申请日期：*年*月*日（该公司公章即可）

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教医疗赔偿申请书怎么写范文 你避开保险的这些"坑"

保险理赔申请书

理赔是指在保险标医疗赔偿申请书怎么写范文 的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定医疗赔偿申请书怎么写范文 的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。那么保险理赔申请书怎么写呢医疗赔偿申请书怎么写范文 ？

理赔申请书的填写医疗赔偿申请书怎么写范文 ：

(1)申请人的填写：

A.一般情况下，包括门诊医疗，住院医疗保险金，残疾保险金，重大疾病保险金，其申请人应为被保险人本人。

B.若被保险人身故，申请人应为指定受益人，如未指定受益人则为法定继承人。

C.若被保险人或受益人为未成年人，申请人应为其法定监护人。

D.权利人也可委托医疗赔偿申请书怎么写范文 他人代为申请，但必须向保险公司提交有权利人(委托人)和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。

(2)理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。

(3)在申请人签章处签名，若理赔金要求划入单位帐户，则申请人签章处应加盖单位公章。

(4)事故经过必须填写完整，真实。

(5)如被保险人身故，未指定受益人时，需有法定继承人亲笔签署的《授权委托书》、所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶;第二顺序继承人是被保险人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

证明

**（姓名）为本公司员工，于*年*月*日因为意外在**（如果工地受伤就写工地）受伤，于*年*月*日到**医院门诊（或住院）治疗，现在治疗结束申请理赔。

申请日期：*年*月*日（该公司公章即可）

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

职工工伤待遇申请书应当写明下列事项医疗赔偿申请书怎么写范文 ：

1、标题为“工伤赔偿申请书”医疗赔偿申请书怎么写范文 ；

2、写明申请人和被申请人（用人单位）医疗赔偿申请书怎么写范文 的基本信息；

3、简要写明工伤发生的基本情况；

4、列明申请赔偿的费用；

5、申请人亲自并注明日期。

【法律依据】

《工伤保险条例》第三十条第一款至第三款

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗医疗赔偿申请书怎么写范文 ，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医医疗赔偿申请书怎么写范文 ，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

医疗事故赔偿协议书应当写明以下内容：

1、当事人医疗赔偿申请书怎么写范文 的姓名或者名称和住所；

2、医疗事故医疗赔偿申请书怎么写范文 的原因和具体经过；

3、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及责任程度；

4、赔偿数额；

5、履行协议的期限和方式等。

【法律依据】

《医疗事故处理条例》第四十六条

发生医疗事故的赔偿等民事责任争议医疗赔偿申请书怎么写范文 ，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的医疗赔偿申请书怎么写范文 ，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

第四十七条

双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。