交强险二次取钢板赔付吗
交强险的保险责任
第八条在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)交强险二次取钢板赔付吗 ,被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿交强险二次取钢板赔付吗 :
(一)死亡伤残赔偿限额为110000元交强险二次取钢板赔付吗 ;
(二)医疗费用赔偿限额为10000元;
(三)财产损失赔偿限额为2000元;
(四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。
死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
骨折做钢板手术,病人伤好出院后取钢板的2次手术费用均由保险公司赔偿。如果总费用超出1万则由驾驶人成担。
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意外保险二次手术能报销不?二次手术也要报销。
人民网2012年11月18日以《保险拒赔“二次手术” 法院判决还是要赔》报道交强险二次取钢板赔付吗 :
因保险公司以 “二次手术”与交通事故无直接关系为由拒绝赔付交强险二次取钢板赔付吗 ,王先生将某保险公司告上法庭交强险二次取钢板赔付吗 ,要求予以赔付。近日北京市二中院终审驳回保险公司上诉,维持一审法院作出其赔付王先生垫付交强险二次取钢板赔付吗 的2万元医疗费交强险二次取钢板赔付吗 的判决。
2011年1月24日,王先生为涉案汽车向保险公司投保了三者险等险种。2011年7月5日,王先生开车与刘先生驾驶的摩托车发生交通事故,刘先生受伤,王先生负事故全部责任。后刘先生因为右股骨髁上开放性粉碎骨折术后钛板断裂,进行了二次手术治疗,王先生为此垫付2万元。
王先生起诉称,自己投保了交强险和商业险,但保险公司并未赔付二次手术费,请求法院判令保险公司赔付该笔费用。保险公司答辩称,因第二次手术费系医疗机构在治疗过程中的问题,与交通事故无直接关系,不同意赔付。
一审法院经审理判决后,保险公司不服,上诉至二中院。二中院经审理认为,本案中,刘某放置钛板确系治疗交通事故造成的伤情所致,保险公司应按保险单的约定赔付王先生垫付的2万元医疗费。一审法院判决正确,应予维持。
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解释:
伤者在事故后进行了一次手术,这次手术治疗能否确保伤者完全治愈,很难说。如果是医疗事故或者伤者自身原因,那么责任应当由医院或者伤者承担,只有是手术本身的风险所致,保险公司才应当理赔。
保险公司想要免除第二次手术的保险责任,那么就应当由他们举证证明,二次手术是伤者自身原因所致,或者是医院医疗事故导致的。可委托专业的第三方鉴定机构出具鉴定报告,也可以申请法院指定其他的鉴定机构再次鉴定。如果鉴定意见排除了是伤者自身原因或是医院医疗事故导致的,保险公司应当赔偿。
参考资料来源:人民网-保险拒赔“二次手术” 法院判决还是要赔
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【法律依据】
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条交强险二次取钢板赔付吗 ,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外交强险二次取钢板赔付吗 的受害人人身伤亡、财产损失交强险二次取钢板赔付吗 的交强险二次取钢板赔付吗 ,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的交强险二次取钢板赔付吗 ,保险公司不予赔偿。
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