工伤事故起诉书怎么写范文

一、 工伤 赔偿诉状范文内容是怎样工伤事故起诉书怎么写范文 的? 工伤赔偿 起诉书 范本 民事 起诉状 (草稿) 原告： ×××工伤事故起诉书怎么写范文 ，女工伤事故起诉书怎么写范文 ，生于1965年5月5日工伤事故起诉书怎么写范文 ，汉族工伤事故起诉书怎么写范文 ，小学文化， 身份证 号码：××196505055555; ×××，男，生于1988年6月6日，汉族，初中文化，身份证号码：××198806065555; ×××，女，生于2000年7月7日，汉族，初中文化，身份证号码：××200005055555。 母子三人居住地：×××省×××县×××乡×××村×组。 ×××父亲×××生前是××公司职工。 联系电话×××××。 被告： ××公司，地址：×××××××。 法定代表人：×××任××职务， 联系电话×××××× 诉讼 请求 1、依法撤销原告母子三人与被告签订的各种协议。因为这些协议既违反法律、行政 法规 的强制性规定，又存在重大误解，显失公平。 2、被告用人单位赔偿原告×××父亲×××的一次性工亡补助金依法不得低于法定标准491300元，丧葬补助金即6个月的×××市2012年度职工月平均 工资 21226元， 抚恤金 按×××父亲×××生前月工资的30%按月计算到×××年满18周岁合计 元。×××父亲×××亲属2人的交通费、食宿费等合计 元。 事实与理由 原告×××父亲×××生前是×××公司职工_于××××年××月被招入公司_在××岗位工作。在2013年×月×日上班时间_发生××工作事故，致使申请人×××父亲×××死亡。被告用人单位当天电话通知原告一家噩耗。母子三人分别从×××县、×××省奔丧。时值初夏，晴天多气温高，尸体不耐存放。母子三人缺乏 法律知识 ，被告用人单位拿出与2010年10月国务院修订的《 工伤保险条例 》相抵触的、已经失效的《××省工伤保险条例》(2007年5月31日审议通过)第二十九条进行欺诈，狡辩法律适用问题。母子三人在急需安葬的紧迫心理下违心地与用人单位签订私了协议。被告用人单位抓住母子三人的心理弱点，起初只答应给付各种补偿金合计30万。经过三天哀求，还送给中间调解人两条烟，被告用人单位才答应给付35万的补偿金。 《 劳动法 》第57条、《 工伤认定办法 》第4条、《工伤保险条例》第17条、《 安全生产法 》第70条、《企业职工伤亡事故报告和处理规定》第6条等法律条文都规定，工伤发生后被告用人单位应当及时向主管部门上报，向劳动保障部门申请认定工亡。本案中，被告用人单位既未向主管部门上报，又未向劳动保障部门申请认定工伤，在这种情况下私下与原告签订赔偿的协议是无效的。因为该行为属隐瞒不报，逃脱了劳动监管部门的监管，最终破坏了国家的劳动安全制度，也损害了劳动者的健康权利，违反了法律强制性和禁止性规定。这些协议签订是在用人单位欺诈原告母子三人不懂法律的情况下签订的，存在重大误解，显失公平。根据《中华人民共和国 合同法 》第五十二条第(五)款，第五十四条第(一)款、第(二)款，《最高人民法院关于审理 劳动争议 案件适用法律若干问题的解释(三)》第十条规定，前述协议自始无效，请求法院依法撤销这些协议。根据法律、行政法规的规定判决给予原告母子三人合理的赔偿。 二、 证据 与证据来源 1、×××县人民医院提交的××× 死亡证明 ; 2、被告用人单位在2013年×月×日打来电话的话费清单; 3、被告用人单位账户付给受害人家属账户的 赔偿金 单据。 4、《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》，《工伤保险条例》第39条、第66条，《中华人民共和国劳动法》第57条、《工伤认定办法》第4条、《工伤保险条例》第17条、《中华人民共和国安全生产法》第70条、《企业职工伤亡事故报告和处理规定》第6条，《中华人民共和国合同法》第五十二条第(五)款，第五十四条第(一)款、第(二)款，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》第十条。 5、×××市人力资源和社会保障局提供的×××市在岗职工2012年度平均工资为42452元。 6、《中华人民共和国2012年国民经济和社会发展统计公报》，《公报》公布2012年全国城镇居民人均可支配收入为24565元，根据该数据计算，2012年一次性工亡补助金标准为491300元。 7、 证人 名单：×××，×××，×××，×××。 此致 ××县人民法院 代理 起诉人：××× 20××年××月××日 发生工伤之后，经过 工伤认定 和 工伤鉴定 ，最后一步就是要求用人单位和相关的保险公司进行赔偿，如果对方拒绝的话，可以到法院进行起诉，当然，这种起诉是需要有一个起诉状，在起诉状当中需要写明自己的诉讼请求以及，提供相应的证据和正确的来源。

你好

员工工伤赔偿诉讼书怎么写工伤事故起诉书怎么写范文 ：原告：被告：请求事项1、解除双方的劳动关系工伤事故起诉书怎么写范文 ；2、依法判决被告赔偿原告一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费、医疗费及交通费等费用，总计元（详见赔偿清单）。3、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由年月日，原告进去被告厂内从事冲床工作，工资计件，平均元/月，原、被告双方未订书面合同，被告也未替原告缴纳社会工伤保险。年月日，原告在被告厂内操作冲床机过程中，造成其左手部受伤。事故发生后，原告被送到xxxx人民医院治疗，经诊断：左食指中指毁损伤。经过xxx天治疗后，原告出院，xxx人民医院出具医疗证明书建议原告继续治疗一个月，休息两个月。年月日，xxx市劳动和社会保障局作出xxx号认定工伤的决定。后经xxx劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残。在此期间，被告除工伤事故起诉书怎么写范文 了支付原告xxx元的医疗费外，其工伤事故起诉书怎么写范文 他的如一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费及交通费等共计xxxx元费用，被告一概不予支付。原、被告就有关工伤事故损害赔偿问题协商未果后，xxx年xx月xx日，原告依法向xxx劳动争议仲裁委员会提请仲裁。xxx年xx月xx日，xxx劳动争议仲裁委员会作出xxx号仲裁决定书，以被告于xx年xx月xx日已向工商行政管理局申请注销，认定被告不具备诉讼主体资格为由，驳回了原告的申诉请求。以上事实由门诊病历、号工伤认定表、号致残程度鉴定结论通知书、仲裁决定书等证据证明。综上所述，原告在被告处因工致残，事实清楚，证据充分，被告应足额赔偿原告的经济损失，但至今被告未承担其责任。故此，为了维护自身权益，根据《民事诉讼法》第108条之规定，原告特诉请贵院，请判准如诉请求。此致市人民法院具状人：xx年xx月xx日。

原告：XXX，性别，汉族，XXXX 年XX月XX日出生，地址工伤事故起诉书怎么写范文 ？，身份证： 住址 ： 。联系电话：

被告：XXXXXXX有限公司

住所：

法定代表人：•• 电话：••

诉讼请求：

一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额：

二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金

三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金；

四、判令被告向原告支付住院伙食补助费；

五、判令被告向原告支付住院护理费4；

六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额：

七、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。

事实与理由：

因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议，后经劳动仲裁，但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告工伤事故起诉书怎么写范文 的合法权益，故今具状诉至贵院，请求依法支持原告的请求。

此致

XX区人民法院

原告：

年 月 日

工伤认定行政起诉状 （一）

原告：江西****有限公司 地址：江西**县

法定代表人：*** 公司董事长

被告：吉安市人力资源和社会保障局 地址：江西省吉安市

法定代表人：** 局长

第三人：***工伤事故起诉书怎么写范文 ，男，1970年5月20日生，住***

身份证号：*****************

诉讼请求

1、依法撤销被告作出的吉人社工伤认字「2011」第**号工伤认定决定书

2、本案的诉讼费用由被告承担

事实与理由

2011年3月3日原告与***签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自2011年3月5日至2012年3月5日止由***承包原告的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。协议签订后，***雇佣***负责水泥搬运工作，这是***个人行为，与原告无关。虽然2011年3月14日***受伤，但因原告与***无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。后**县劳动争议仲裁委员会于2011年12月6日作出关于确认***与原告存在劳动关系的回复。被告据此认定用人单位为原告的工伤认定决定书。

原告认为，在被告作出工伤认定之前，原告已就劳动关系提出异议并提供了《水泥包装、搬运承包协议》，那么在没有经劳动仲裁部门裁决确认属于劳动关系的前提下，被告就不能确认其工伤情况。虽然第三人提供了**县劳动争议仲裁委员会的“关于确认劳动关系的回复”，但是这并不是生效的仲裁裁决书，更没有开通审理确认劳动关系争议一案，法律上也没有规定“回复”可以作为确认劳动合同关系合法依据。因此，被告的工伤认定书也是错误的。

综上，被告作出的吉人社工伤认字「2011」第**号工伤认定决定书事实错误，请法院依法撤销该工伤认定决定书，望判如所请。

此致

**区人民法院

江西****有限公司

2012年1月12日

工伤认定行政起诉状 （二）

原告：珠海市XXXX工程有限公司

住所地：*****，联系电话：*****

法定代表人：XXX。

被告：珠海市香洲区人力资源和社会保障局，住所地为香洲区教育路24号。

原告不服珠海市香洲区人力资源和社会保障局人香劳社工决字XXXX工伤认定决定书，提起诉讼。

诉讼请求：

一、撤销被告珠海市香洲区人力资源和社会保障局香劳社工决字XXXX号工伤认定决定书工伤事故起诉书怎么写范文 ；

二、被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：

原告不服珠海市香洲区人力资源和社会保障局人香劳社工决字[2011]1112号工伤认定决定书。原告认为，原告从未与XXX建立任何形式的劳动合同关系，因此该工伤认定决定以及行政复议决定的作出均属违法，特此提起行政诉讼。

此致

珠海市香洲区人民法院

申请人：珠海市XXXX工程有限公司

XXXX年XX月XX日

工伤认定行政起诉状 （三）

上诉人：

原告：河南科兴建设有限公司，住所地：郑州市金水区经五路 15 号院。

法定代表人：董海丝，职务：董事长。

被告：郑州市人力资源和社会保障局，住所地：郑州市中原区互助路 73 号市委北院。

法定代表人：周春辉，职务：局长。

诉讼请求：

1、依法撤销被告于20**年 9 月 6 日作出的豫（郑）工伤认字（20**） 5068 号《河南省工伤认定决定书》；

2、本案的诉讼费由被告承担。

事实与理由：

20**年 12 月 1 日上午 11 时许，在原告承建的鹤壁市民兵训练基地工地由于绳卡脱落导致钢筋反弹，伤到在此工作的.许效军的下颚部。事故发生后，原告立即派人带其到鹤壁市第一人民医院做了 16 排螺旋 CT 平扫和 CT 成像检查，诊断结果为头颅 CT 扫描未见异常。原告为此支付了全部费用。同时，自 20**年 12 月 1 日事故发生至今，许效军未再来原告处工作。

20**年 7 月 12 日，许效军向被告提出工伤认定申请，声称自己当初被钢筋反弹除伤及下颚外，还伤到了左眼，致使“左眼视网膜震荡伤”。被告经补正（审查）后，于 7 月 19 日受理了许效军的工伤认定申请，并于 7 月 25 日书面通知原告就许效军所受伤害是否为工伤做出书面说明并提供相关证据，于 20 日内报被告。原告收到被告的《工伤认定举证通知书》后，于 8 月 5 日向被告做出书面说明，认为许效军声称的“左眼视网膜震荡伤”并非因当初被钢筋碰伤所造成，与原告无关，不能认定为工伤。同时，原告向被告指出， 20**年 12 月 1 日，原告派人带许效军去鹤壁市第一人民医院就诊时，该医院所出具的诊断报告书及 CT 影像在许效军处。但被告对原告做出的书面说明置之不理，未经调查核实，就认定许效军所受的“左眼视网膜震荡伤”为工伤。

综上所述，许效军所受“左眼视网膜震荡伤”不是在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的事故伤害，不能认定为工伤。故原告不服被告作出的工伤认定，特提起诉讼，望人民法院依法撤销被告作出的工伤认定，并责令被告对许效军所受“左眼视网膜震荡伤”是否为工伤重新作出认定，以维护原告的合法权益。

此致

郑州市中原区人民法院

具状人：河南科兴建设有限公司

行政起诉状

原告工伤事故起诉书怎么写范文 ：周某，男，汉族，1953年4月19日出生，住湖南省祁阳县某村8组。

被告：东莞市社会保障局

地址：东莞市东城大道社会保险综合楼

法定代表人：李志刚，职务：局长

诉讼请求：

1、请求法院依法撤销被告作出工伤事故起诉书怎么写范文 的东社保工伤认字第20050810020号《工伤认定书》；

2、请求法院判令被告对原告重新作出工伤认定；

3、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由：

一、原认定书认定事实错误。原告应是在工作时间内，接受厂里的安排外出吃工作餐，在回厂工作的途中受伤。

1、关于下班时间。被告认定原告“下班后晚上9时55分左右同一起外出的同事去厂区附近的大排档……”。但事实是原告不可能在晚上9时55分去厂外吃东西。因为厂方规定的下班时间是晚上十点，如在晚十点以前下班，必须经过打卡，但2005年4月8日晚下班时间，原告的工作卡根本没有刷过。如果原告在晚十点前出厂，其工作卡应该有记录。此外，证人彭志庆在接受调查时陈述：“外出装货回厂，晚上9：56分回到工厂。”因此 ，被告认定原告晚9时55分离厂外出明显错误。

2、关于吃饭的性质。被告认定为“下班后同一起外出的同事去厂区附近的大排档吃夜宵。”但事实是：原告受厂里安排外出吃工作餐，而不是自行外出吃宵夜。原告在厂里上班是包吃的，每餐均要打饭卡。2005年4月8日晚原告与同事彭志庆回来已近10点钟，厂方食堂已关门，原告受安排与同事出外吃饭，应属工作餐。因为，原告当晚的饭卡至今未打，2005年4月8日晚一栏依然是空白。再从时间上来看，原告与同事回到厂里就去外面吃东西，司机还打包回到厂里给看车的妻子吃；原告也是吃完饭后到厂里卸货发生交通事故的。即便是同时买单出钱，此费用也可以由厂方报销，用不着由同事请客。另外，原告与同事一起去外工作，一直未吃饭，此次吃饭应为晚餐，而不夜宵。所以，当天晚上吃饭应为工作餐，而不是宵夜。

3、原告当时外出不应当认定为下班后。

原告与同事把货拉回厂里即去大排档吃饭，而此时车上的货尚未卸下，原告所从事的工作尚未结束，发生交通事故应在工作时间以内。原告的工作性质是搬运工作，其工作地点和时间均不具有固定性，搬运工的上下班应取决于其工作内容。本案中，原告拉回的货物尚未卸完，原告又是在吃饭后回厂卸货的途中受到伤害，应认定为在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到意外伤害。

二、被告认定为非工伤的证据不足，原告所提供的证据足以认定事故为工伤。

被告所依据的证据均来自厂方的一面之词，对原告提供的证人线索（司机夫妇）拒绝进行调查，对原告提供的证据也拒绝采纳。被告对原告工作卡、饭卡无下班纪录的事实视而不见。从双方所提供的证据来看，厂方的证据不足以采信，其效力无法否定原告的证据，而根据有关法律法规认定工伤应由用人单位举证，但被告对此只字不提。

三、被告适用法律错误。根据《广东省工伤保险条例》第九条和第十条的规定：原告所受伤害应属于工伤事故。

1、根据第九条第三款：“在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的…。”原告的工作时间和工作场所都涵盖着事故发生的时间、地点，所受到伤害当属工伤事故。

2、退一步来说，即使被告认定书所述原告在下班途中受到伤害，也属于《广东省工伤认定条例》第九条第六款规定：“在上下班途中，受到机动车事故伤害的。”原告晚10点才回到厂里，厂里食堂已无法就餐，原告与同事外出就餐也属情理中的行为，因为作为劳动者来说总要就餐吃饭。在单位无法提供用餐的条件时，原告只有出外面附近的摊点用餐。所以，即便如认定书所述，就餐后回家也应属于上下班途中，受到机动车伤害应属工伤。

综上所述，根据工伤事故起诉书怎么写范文 我国《行政诉讼法》第五十四条的规定，被告认定事实错误，适用法律不当，作出的认定结果是错误的。工伤认定应以人为本，按国家法律法规的原则和本意依法进行，而不能主观臆断，随意认定。原告在工作餐后，受到的意外伤害应属于工伤。为此，原告现提起诉讼，请求人民法院依法撤销被告的错误认定，责令其作出原告所受伤害属工伤的公正认定。

此致

人民法院

起诉人：

年

月

日

判决结果：一审败诉，二审胜诉．被告已经做出工伤认定,原告根据认定,和鉴定结论,获得了赔偿.

工伤事故报告是为工伤事故起诉书怎么写范文 了总结事故原因,督促单位做好安全生产工作,那么单位工伤事故报告应该包括哪些内容呢?以下是工伤事故起诉书怎么写范文 我整理工伤事故起诉书怎么写范文 的工伤事故报告书范文工伤事故起诉书怎么写范文 ，欢迎大家参阅。

第1篇:工伤事故报告书范文

姓 名 性别 年龄 身份证号码 籍 贯 安全教育 安全技术交底 文化程度 有 有 小学 201x 年7 月27 日上午10 点10 分左右，伤者***在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时，从K/⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架扣件断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗。

经过长达1个月的治疗，病情恢复良好;201x 年9 月9 日，***发现自己的手指有异常现象发生，项目部管理人员带***到医院检查，检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净，导致伤口内部发炎，经过医生第二次处理，病情好转。 目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决。

1、从事故现场发现，支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑，造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一。

2、班组在架设大梁的支架时，大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组 用单扣件加固，是此事故的原因之一。

3、从事故发生经过来看，项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责，是此事故发生的原因之一。

事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会，再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全管理制度》的必要性和严肃性;对施工现场进行全面的安全检查，查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改，对相关的管理人员按“四不放过”原则进行处理。项目部通过认真的总结和学习，以确保类似事故的发生。

1、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任。

2、施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作，对此事故负主要直接责任。

3、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。

4、项目经理对此事故负领导责任。

1、***同志的医疗费按保险条款处理，从保险公司理赔回来的费用用于支付其个人的伤残补助金(公司部分)

2、一次性赔***同志工伤补助费 18000 元(壹万捌仟元整)(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等)。

3、一次性支付***同志的工伤补助费的一半及全部医药费由钢筋班班组长刘河明承担，共计14057.45 元(壹万肆仟零伍拾柒元肆角伍分)，公司承担一次性支付杨鹏飞同志的工伤补助费的一半，即9000 元(玖仟元整)，扣去保险公司理赔回来的5057.45 元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分)，公司实际应支付的费用为3942.55 (叁仟玖佰肆拾贰元伍角伍分)。

4、医药费已由钢筋班组班组长***垫付，一次性赔偿***同志工伤补助费 18000 元由公司暂行先垫付，其中9000 元(玖仟元)从钢筋班组班组长***劳务决算中扣除。

5、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任，项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。依据《员工手册》中《员工奖惩条例》(修订本)6.2.2 条C 款的规定，给予 XX 项目部钢筋工长****、项目部安全员****记过处分。

6、扣件断裂是本次事故发生的原因之一，器材部门应从此次事故中吸取一定的经验教训。

厦门XX 建设集团有限公司 2014年2 月20 日

附件 1、伤者申请书及项目意见 2、事故调查笔录两份 3、项目事故调查报告(包括现场照片 3 张、安全教育材料2 份、安全技术交底材料1 份) 4、伤者家庭困难情况证明 5、工伤处理协议书

甲方：厦门XX 建设集团有限公司XX 项目经理部;

乙方：厦门市莆兴建工有限公司XX 项目经理部钢筋班班组长刘河明 丙方： (受伤人) 身份证号码：

201x 年7 月27 日上午10 点10 分左右，伤者****在下完大梁准备下二排钢筋时，准备从K/⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，****的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员将其送往医院治疗。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决，经甲乙丙三方协商，现将此事处理如下：

1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主义的基础上进行协商。

2、丙方要求甲方一次性赔偿费18000 元(壹万捌仟元整)(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等)。

3、甲、乙、丙三方从签定协议起，丙方关于身体健康等一切问题与甲、乙方无关。

4、甲、乙、丙三方在本协议上签字后，本协议立即生效。

5、本协议签字生效后，乙、丙双方终止劳动关系，并与厦门 XX 建设集团有限公司XX 项目经理部无任何关系。

6、甲暂代乙方支付给丙方的费用按厦门市**有限公司 XX 项目经理部钢筋班与厦门XX 建设集团有限公司XX 项目经理部签定的《安全生产与治安管理经济责任合同》的相关条款及本起事故的事故报告中的相关要求进行办理。

7、本协议一式五份，厦门 XX 建设集团有限公司 XX 项目经理部，厦门市**公司 XX 项目经理部钢筋班班组长***，丙方各执一份，厦门 XX 建设集团有限公司质安部一份。

甲方： 代表签字： 签字时间：201x年2 月 日

乙方： 班组长签字： 签字时间：201x年2 月 日

丙方： 签字(手印) 签字时间：201x年2 月 日

第2篇:工伤事故报告范文

张三是中国XXXXX公司操作工，XXXX年XX月XX日XX时XX分在从事轧钢工作中，不慎烫伤左腿。经XXX医院诊断为：左小腿50%XX度烧伤。

1、工伤事故的报告

(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故，应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。

(2)事故快报，可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。

(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告，死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。

(4)属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。

(5)接报人接事故报告后，应及时向有关负责人报告，并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份，未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司，并由收件人签收。

2、工伤确认

(1)在收到《事故调查报告书》后，应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日，最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认，一般不超过15日，最长不超过法定结案期限给予确认。

(2)对已投工伤保险的，由经办人填写《工伤认定申请表》，负责人(或分管的领导)签发，加盖安全监察专用章。

(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。

(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。

(5)当事人对确认的结论不服的，可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人民政府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议，或依法向人民法院提起行政诉讼。

3、伤残鉴定

(1)对受伤者，经医院治疗，医疗终结后，留有残疾或功能障碍，需做伤残等级鉴定的，经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动能力鉴定表》各3份。

(2)有关表格填好并盖章后，还应提供受伤者本人身份证、病历证明、各种检查诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸)，送保险退休科审核，材料齐全后即可办理委托鉴定手续，再到区劳动能力鉴定委员会办理伤残等级鉴定。如需办理伤残等级证书的，应提供1寸免冠照片1张。

(3)如对伤残等级鉴定结论持有异议的，应在收到鉴定结论后15日内向区劳动能力鉴定委员会办公室提出复查或直接向省劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。

第3篇:工伤事故调查报告

调查时间：XXX年X月X日 星期X 18:10

调查人员：XXX

发展中心：王XX、郑XX、刘XX XXX公司安全部：刘X

调查内容：XX车间XXX工伤事故

事故发生时间： XXX

事故发生地点： XXX

当事人：郭X、申X、牛X 负责人：车间主任-------申X 安全部负责人------刘X

事故处理：事故发生当天早上5:30左右，事故发生后相关负责人等第一时间将伤者送往东胜中心医院接受治疗。经医院检查和包扎后因院方无再植技术而将伤者于早上九点多送往包头接受再植技术。目前伤者手部已经接受了肉体再植技术和植皮，医院表示经过15天的住院治疗拆线后可出院。出院休养半月左右再进行二次手术。目前伤者治疗情况良好、情况稳定。

当事人对事故的描述：

郭X-----与伤者搭档工作，并负责指挥天车 牛X------天车工

郭X的说法：

事故发生当时，郭正与申合作，准备将工件进炉。郭在工件旁边指挥天车吊起工件。申在工件的另一头操作，给工件的顶部上一个零件。天车先起吊位于摆放底部的工件，磁铁没有吸好，在起吊过程中工件滑开，并碰到了位于上部的另一个工件，致使上部的这个工件滑落。而申当时正在给上部的这个工件拧零部件，滑落的工件向半米外的冷却池的水泥墙撞去，致使位于墙和工件之间的申手部被砸伤。

牛X的说法：

郭X平时干活比较老实，来的早干的多。申在当天凌晨一点多才到(本来交接班时间应在午夜12时)，此时 郭已经将活干的差不多了。因此，郭心里不舒服，和申在干活时可能带有情绪。而申也很犟，你让我干这个我偏不干这个，二人干活时气氛很僵。当时申在给工件上零件，先把位于底部的零件上好后又接着给上部的工件拧零件。郭指挥天车起吊下部工件，申也认为下部的已经上好让先起吊下部的工件。天车工心里觉得下部的工件压着，起不起来，且申还在工件周围作业。但是指挥让起吊下部的，申也同意，她认为申有防范意识，于是先将工件起了一下，意在提醒申躲让。申也躲了一下，身体向后撤开，于是天车工起吊。但申当时手部仍然在作业，并没有完全撤离，致使在天车起吊下部工件时，上部工件因无受力支撑滑落砸伤申无名指指端部分。

对事故的反思：

1、 事故发生后，安全部第一时间启用紧急备用金，将伤者送往医院进行救治。及时有效地保住了伤者的手指。为伤者和单位减少了不必要的损失。

------应急措施很重要，关乎单位和每个员工的切身利益。

2、 事故发生后，安全部前去事故发生场地拍照取证，但第一现场已经被破坏，为取证和工伤鉴定增加了难度。

------加强员工安全知识培训，保护好事发现场有利于员工工伤的鉴定和单位对事故原因的调查，以便于总结类似事件的经验教训，以免重蹈覆辙。

3、车间主任表示安全工作一直在做，今年更是狠抓安全。六月份就是安全月，但由于车间工作人员流动频繁，工作难度大。尽最大可能把能想到的考虑到的安全隐患已经全部印发资料下发学习，但考虑的细节还不够。以这件事情为例，考虑到了热处理过程中的流程问题和主要操作步骤的安全问题，但像上零件这样的细节考虑不够周全，对员工的搭档问题和情绪问题也注意的较少，平时很少得到这方面问题的反馈。以后要加强安全意识的教育，多说、多讲、多看，让员工进一步了解各工种的工作流程，加强安全防范意识。做到安全以预防为主，防微杜渐。

------生产过程中的安全问题，不仅仅是可以

看得见得操作安全，还有看不见的心理原因等。管理者要在加强安全教育的同时还要多注意员工日常生活中的个人习惯和性格问题，及时发现和了解情况，和员工进行及时有效的沟通，避免员工带情绪上班，让员工在工作时能够集中精神，减少安全事故的发生。

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