发生交通事故医疗险理赔吗

交通事故医疗理赔五大关键点

一、医疗费到底能不能报销？

发生交通事故后，医疗费可以通过两种途径报销。第一种是找肇事方和保险公司要钱。法律明确规定，受伤的人有权要求肇事司机和保险公司赔偿全部治疗费用。第二种方法是使用医保报销，但要注意只能用医保范围内的药品。

保险公司赔偿有个最高限额。超过这个数额的钱，需要受伤的人和司机商量解决。实际操作中，司机要带受伤的人去保险公司验伤，保险公司会根据伤情确定赔多少钱。交强险是必须要买的保险，保险公司会在交强险范围内先赔钱。

法律依据是《道路交通安全法》第七十五条。医院必须第一时间救人，不能因为钱没到位就不治疗。买了交强险的车出事，保险公司要在限额内付抢救费。超过限额或者司机逃跑的情况，由交通事故救助基金先垫钱，事后找责任人要回。

二、垫付医药费谁负责？

出车祸后，司机一般不用先垫医药费。法律规定保险公司要在交强险限额内赔钱。超过保险额度的部分，需要伤者自己或家属先垫付，之后再找责任人要钱。

要是司机不肯赔钱，伤者可以直接去法院起诉。法律没有规定司机必须提前垫钱，交警也不能强制司机掏钱。交警只能帮忙调解，而且必须双方都同意调解才行。

三、理赔需要准备哪些材料？

要拿到医疗费赔偿，必须准备好三样东西：医院开的收费单据、住院记录和医生开的诊断证明。这些材料要能证明治疗是必要的，费用是合理的。

如果司机怀疑治疗有问题，需要他们自己拿出证据。赔偿金额以第一次开庭前实际花的钱为准。这里要注意保存好所有缴费凭证，不能弄丢任何一张单据。

四、后续治疗费怎么算？

有些伤需要长期康复治疗，比如功能恢复训练或整容手术。这些后续治疗费可以等实际发生后再要赔偿。但如果有医院证明或鉴定报告能确定将来肯定要花的钱，可以一次性要求赔偿。

比如骨折后需要做康复训练，植皮手术后需要定期复查，这些费用都可以提前算进赔偿里。关键是要有权威机构出具的书面证明。

五、遇到拒赔怎么办？

如果保险公司拖着不赔或者少赔，记住三个步骤。第一步找交警开责任认定书，这是最重要的证据。第二步收集所有医疗票据和诊断材料。第三步直接去法院起诉，不用等对方同意。

起诉时要把司机、车主和保险公司一起告。就算司机是打工的，也要把车主列为被告。法院判决后，可以申请强制执行保险公司的账户，这样拿钱最快。

特别提醒三点注意事项：1. 私了协议要写清楚后续治疗费怎么算 2. 超过1年的治疗要重新做伤残鉴定 3. 精神损失费可以单独要求赔偿。最好在事发后1年内处理完赔偿事宜，时间拖太久证据容易丢失。

每个案件具体情况不同，建议先找专业律师咨询。现在网上咨询很方便，花10分钟说清楚事故经过，律师就能给出具体解决方案。保留好事故现场照片、报警记录和医疗记录这三样关键证据，后续处理会顺利很多。