工伤理赔流程有哪些

# 工伤处理全流程指南

## 一、第一时间报案与就医

发生工伤后，单位要在12小时内向社保部门报告情况。员工需要立即被送往最近的镇级以上公立医院，或者当地医保认可的医疗机构救治。送医时必须要求医院在病历上加盖急诊章，这个步骤直接影响后续理赔。

就诊时要向医生详细说明受伤过程和具体症状。注意不要在病历和诊断证明书上填写工作单位信息，只需写明受伤员工姓名。初次就诊就要请医生开具诊断证明书，并保留盖有医院公章的原件。

## 二、医疗救治注意事项

治疗期间要特别注意保存三类材料：首先是所有缴费发票的原件，包括门诊和住院费用；其次是完整的病历记录，每次就诊都要及时收集；最后是每次用药清单，门诊需每次打印，住院则在出院时统一打印。

拍片检查的X光、CT等影像报告要单独整理保存。治疗用药要符合基本医保目录，进口药物不在报销范围内。复查时需提醒医生延续原始诊断结论，避免出现矛盾记录。

## 三、完整材料清单整理

单位需在15个工作日内准备以下材料：

1. 加盖公章的工伤事故报告表

2. 员工完整病历复印件

3. 初次诊断证明原件

4. 事故经过说明（需员工签字并按手印）

5. 两名现场证人的书面证明

6. 员工身份证复印件

交通事故需额外提供交警出具的责任认定书和赔偿调解书。死亡事故要准备死亡证明原件及复印件，填写专门的死亡待遇申请表。

## 四、申报流程具体步骤

医疗期结束后，单位携带以下材料到社保局：

- 工伤认定申请表

- 诊断证明原件

- 所有医疗费发票

- 住院费用明细清单

- 完整的检查报告

重伤员工在劳动能力鉴定后30-60日内申报，轻伤员工在医疗期结束后30日内申报。社保部门接收材料后，会在30个工作日内完成审核。审核通过后，赔偿金将转账至单位账户，单位要在15个工作日内转给员工。

## 五、特殊情况应对策略

遇到医院拒绝盖章时，要立即联系劳动监察部门协调处理。票据丢失的情况可到医院财务科补开证明，但需要注明"补办"字样。对赔偿金额有异议的，要在收到决定书60日内申请行政复议。

劳动能力鉴定需提前准备3张一寸照片和身份证原件。复查鉴定要在结论作出1年内提出申请。涉及第三方责任的工伤事故，需同步进行民事索赔程序，保留相关法律文书复印件。

整个流程中要注意三个关键时间点：12小时报案期、30天申报期、60天复议期。材料准备要坚持"三不原则"：不写工作单位、不用简称、不修改原始记录。保存所有材料复印件并做好编号，建议使用专用文件袋分类存放。