居民医保意外伤害险赔偿范围

可以

城镇居民医疗保险可以报销因意外事故产生居民医保意外伤害险赔偿范围 的医疗费用居民医保意外伤害险赔偿范围 ，但意外伤害包括意外死亡和意外残疾的给付责任不在报销范围内。

根据城镇居民医疗保险的范围，我们可以清楚的知道城镇居民医疗保险可以报销因意外事故产生的医疗费用，但意外伤害包括意外死亡和意外残疾的给付责任，这类报销不属于城镇居民医疗保险报销范围。

除了上面说到的意外死亡和意外残疾的给付责任外，以下这些情况，城镇居民医疗保险也是不给报销的居民医保意外伤害险赔偿范围 ：

1、自购药品的;

2、应当从工伤保险基金中支付的;

3、应当由第三人负担的;

4、应当由公共卫生负担的;

5、到境外就医的;

6、其居民医保意外伤害险赔偿范围 他法律法规规定的基金不予报销的情形。

另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。

一是意外医疗：参保人发生的6000元以下的医疗费用，报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80%，最高支付限额为35万元。

二是意外伤残：因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助2万元;伤残等级为3级的，补助2.5万元;伤残等级为2级的，补助3万元;伤残等级为1级的，补助3.5万元。

三是意外身故：因意外导致死亡的，一次性补助5万元。

意外伤害医疗保险指居民医保意外伤害险赔偿范围 的是保障因意外伤害导致治疗产生的医疗费居民医保意外伤害险赔偿范围 ，包括了意外门诊和意外住院产生的费用居民医保意外伤害险赔偿范围 ，按照合同约定进行报销。

2、意外医疗险保额从几千到几万不等居民医保意外伤害险赔偿范围 ，也有保额高达几十万的意外医疗险居民医保意外伤害险赔偿范围 ，具体是看投保的哪一款产品，涵盖了因意外导致的住院费用、门诊费和手术费相关的医疗费。

3、意外医疗险报销方式有限制社保范围内和不限社保范围内报销两种。若属于限制社保报销的话，只能报销医保目录范围内的费用，超过医保目录范围的费用需要患者自付的。若属于不限社保报销的话，相当于社保范围内外的费用都可以报销，报销的更多，具体报销比例可以看产品条款规定。

4、大部分意外医疗险是没有免赔额，或者是低免赔额，常见的是有100元的免赔。

5、意外住院津贴保障，大部分是按100元/天或200元/天，具体看产品规定，根据实际住院天数来进行给付的，最高给付天数有限制，常见的是180天。

意外医疗保险主要是指被保险人在保障期内因意外发生的合理医疗费用的保险。一般情况下居民医保意外伤害险赔偿范围 ，意外医疗保险以附加保险的形式存在。目前居民医保意外伤害险赔偿范围 ，市场上销售的常见意外伤害保险将增加意外医疗保险。意外伤害往往产生治疗费用，为了减轻人们的负担，为人们提供相应的意外保护，意外医疗保险应运而生。现在意外医疗保险在我们的生活中很普遍。它包括意外伤害、意外医疗等。对于普通人来说，这个保险真的很有意义。

意外医疗保险的理赔范围一般包括意外伤害(意外死亡、残疾、烧伤)、意外医疗治疗(医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、x光检查、护理、医疗用品等在医院发生的费用)、住院、手术费用补偿。当然，不同的意外险产品有不同的条款和条件，报销也会有所不同。意外医疗保险只包括意外事故引起的医疗费用，其他的则包括因疾病引起的住院费用。医疗费用这个，假如遇到意外致残，一般在医疗期间可以取得住院费用，医疗费用等相关费用报销。而部分增值保险还可以享受家庭的住院补贴，住院费用的补贴在每天100元左右。

事故医疗保险赔偿符合条件的，事故的发生必须是突发性的，即人体受到暴力和突然侵入所造成的伤害，而伤害的原因与结果之间存在直接的瞬时关系。事故的发生必须是无意的，即不可抗力事故造成的损害是当事人没有预见到的，不是自己的意志造成的，损害的结果是无法预测的。意外事故的发生一定是外部的，即伤害的原因是被保险人自身以外的因素作用所致。事故的发生必须是非疾病性的，即损害的原因不是由投保人自身的因素或疾病引起的。

意外医疗保险的保险范围就是这样的，意外医疗保险在我们现在的生活中是很常见的，它的保险范围有意外伤害、意外医疗等，对于普通人来说，还需要购买一个。目前，市场上绝大多数的意外医疗保险都有较高的索赔和报销比例。实际扣除费用为100元，剩余费用的90%已报销。而且，免赔额是100%。保险公司在计算赔偿款支付额时首先扣除预算外费用，然后再按相关比例或限制计算。

意外险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。需要注意居民医保意外伤害险赔偿范围 的是居民医保意外伤害险赔偿范围 ，这里指的意外伤害的必须是人体的伤害居民医保意外伤害险赔偿范围 ，人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然躯体的组成部分，不能作为保险对象。 理赔多少要看合同，主要看理赔条件、保额。

一、意外伤害必须符合以下要件：

1、外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。

2、突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。

3、意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入“意外”范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

4、非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。

5、身体受到伤害，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立（如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立）。

二、赔偿标准

（一）意外伤害:

1.突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行居民医保意外伤害险赔偿范围 ；

2.身故处理费用：按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因，被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。

（二）因意外伤害治疗发生的费用：

被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目：

1.治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。

2.检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验（包括试剂费）和摄片费用。

3.手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。

4.药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。

5.护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。

6.床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。

7.输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。

8.院外专家会诊费：指治疗期间因病情需要，由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。其居民医保意外伤害险赔偿范围 他合且必要的费用。

9.因意外伤害发生的其他相关费用

意外险一般包括旅游意外险、人身意外险、交通意外险、团体意外险、航空意外险等各种保险。而意外伤害保险赔偿标准则因不同的险种有不同的规定。

意外医疗保险主要是针对意外事故造成的意外医疗进行保障的。也就是说，只要是因意外导致的门急诊费用、住院费用、住院津贴等，都在意外医疗保险的保障范围内，都可以得到赔付。

那么，意外医疗保险和普通的医疗险有什么区别呢？有居民医保意外伤害险赔偿范围 了意外医疗保险，还需要买普通的医疗险吗？

1、保障范围不同

虽然医疗险和意外医疗险对医疗都有保障，但是前者对疾病产生的医疗费用有保障，而后者则没有。

2、应对的风险不同

普通的医疗险主要是报销医疗费用的，应对的是疾病风险，是社保的重要补充。

意外医疗保险应对意外风险，它对意外的定义必须满足4个条件居民医保意外伤害险赔偿范围 ：非疾病的、突发的、外来的、非本意的，4者缺一不可。

总的来说，两者属于不同的险种，它们侧重的保障内容也不同，普通的医疗险可以应对疾病风险，意外医疗保险应对意外风险，所以需要搭配起来使用，起到互补作用。

想要了解如何购买意外险，可以参考这篇：第一次买意外险，这些挑选技巧不会你就吃亏了！

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一、意外伤害

1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;

2、身故处理费用：按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因居民医保意外伤害险赔偿范围 ，被保险人身故后确需全尸遣返而发生居民医保意外伤害险赔偿范围 的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。

二、因意外伤害治疗发生的费用：

被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目：

1、治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。

2、检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。

3、手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。

4、药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。

5、护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。

6、床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。

7、输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。

8、院外专家会诊费：指治疗期间因病情需要，由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。

9、其居民医保意外伤害险赔偿范围 他合且必要的费用。

三、意外伤害保险赔偿标准

被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用，包括如下项目：

1、交通费：指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。

2、误工费：指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗，保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。

3、近亲属探望交通费、食宿费：指被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡，其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元，交通应乘坐公共交通工具。

4、随行未成年人或长着的送返费用：指被保险人连续住院3天(不含三天)以上或死亡，其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用，具体标准同本条第三项。

5、旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用：被保险人重伤或身故，2明旅行社人员(境内)或1名旅行社人员(境外)和1名医护人员(境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往)的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。

6、行程延迟需支出的合理且必要的费用：指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用，具体标准同本条第三项。

意外伤害保险赔偿标准规定得十分详细，购买的意外险险种不同，赔偿标准也不同，在被保险人受到意外伤害时，要保存好在医院治疗时的费用收据，在治疗期间的误工费、交通费等等费用也可以保险公司报销，在购买意外伤害保险的时候要选择适合自己的险种。