理赔需要的基础资料

理赔需要的资料一般有：

（1）保险合同理赔需要的基础资料 ；

（2）申请人的有效身份证件理赔需要的基础资料 ；

（3）与确认保险事故的性质、原因等有关的证明和资料理赔需要的基础资料 ，如死亡证明、伤残证明、诊断书、医疗发票等理赔需要的基础资料 ，具体以保险公司要求为准；

（4）若申请人委托他人代为申请给付保险金，还应提供授权委托书、受托人有效身份证件等相关证明文件。

意外险理赔所需资料

一、医院类的资料

门诊：

门诊发票

诊断证明/处方签（应与发票所对应，发票上有注明时则不提供）

门诊病历

受伤部位拍照或事故证明（必要时提供）

报告单（如有照片需提供）

住院：

住院发票/社保结算单也可以

用药清单/费用清单

出院小结

病历/诊断证明

如有其他渠道报销需提供理赔通知书

二．个人类资料

申请人为被保险人本人

身份证正反面复印件

银行卡复印件

理赔申请书

申请人为非被保险人本人（未成年）

申请人身份证正反面复印件

申请人银行卡复印件

出险人身份证明复印件

关系证明（出生证、户口本）

理赔申请书

住院医疗保险理赔资料

一、医院类的资料：

发票/社保结算单

费用清单/用药清单

出院小结

病历本/电子病历皆可

如有其他渠道报销需提供理赔通知书

二．个人类资料

申请人为被保险人本人

身份证正反面复印件

银行卡复印件

理赔申请书

申请人为非被保险人本人（未成年）

申请人身份证正反面复印件

申请人银行卡复印件

出险人身份证明复印件

关系证明（出生证、户口本）

理赔申请书

重疾理赔资料

出院小结（有住院时请提供）

检查报告/病理报告/确诊报告/手术记录

被保人身份证和银行卡（复印件）

理赔申请书

身故理赔资料

受益人/法定继承人/监护人身份证和银行卡（复印件）

合同原件

理赔申请书

户籍注销证明

居民死亡证明

丧葬证明

意外事故证明（意外身故时提供）

理赔的基础性材料包括理赔保险金申请书，保险合同，被保险人身份证正反面、银行卡复印件等等。如下图所示理赔需要的基础资料 ：

奶爸建议理赔之前，可以了解一下理赔知识：《关于保险理赔，你知道多少理赔需要的基础资料 ？》 。

一、不同保险事故特需理赔资料

1、疾病身故

（1）被保险人死亡三证（死亡证明、丧葬证明、户籍注销证明）；

（2）抢救的病历复印件、检查报告单、发票原件、费用清单原件；

2、意外身故

（1）被保险人死亡三证（死亡证明、丧葬证明、户籍注销证明）；

（2）警方或其理赔需要的基础资料 他有关部门或出具的书面意外事故证明材料；

（3）抢救的病历复印件、检查报告单、发票原件、费用清单原件；

3、全残/伤残

（1）伤残鉴定报告原件（按条款约定的鉴定标准鉴定）；

（2）警方或其理赔需要的基础资料 他有关部门或出具的书面意外事故证明材料；

（3）在医院治疗期间的病历复印件、检查报告单、发票原件、费用清单原件；

4、重疾保险金

（1）疾病诊断证明书原件（盖有诊断专用章）；

（2）该疾病确诊相关的病理显微镜检查、血液检验等检验报告；

（3）与该疾病相关的门诊病历复印件、住院病历复印件；

5、意外及疾病医疗

（1）门诊发票（发票联/收据联）原件、费用清单、门诊病历复印件、检查报告单；

（2）住院发票（发票联/收据联）原件、费用清单、完整住院病历盖章复印件

二、理赔流程

1、出险报案

2、准备理赔材料

3、保险公司审核

4、履行赔付义务

看了这么多关于保险的理赔知识和案例，被拒赔更多时候是我们自身的原因，是我们很多人没有了解清楚保险的内容就乱买，出险以后就慌乱找保险公司理赔。这样大多数情况下都得不到赔付的。 所以切记，在买保险之前一定要先了解清楚哦。

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资料来源：奶爸保

不同理赔需要的基础资料 的险种所需要理赔需要的基础资料 的保险事故的证明资料也是非常不一样的。具体可以拨打保险公司客服咨询；

基本理赔材料：

（1）理赔保险金申请书；

（2）保险合同；

（3）被保险人身份证正反面、银行卡复印件；

（4）出险人为未成年人时理赔需要的基础资料 ，提供监护人身份证正反面、银行卡复印件、监护人与被保险人的关系证明（出生证、户口本均可）；

（5）被保险人身故时，提供受益人身份证正反面、银行卡复印件、受益人与被保险人的关系证明（结婚证、户口本、公证书均可）；

以上这几样都是基本理赔单证，无论是意外险还是健康险，理赔时都是需要的。

不同保险事故特需理赔资料：

1、疾病身故

（1）被保险人死亡三证（死亡证明、丧葬证明、户籍注销证明）；

（2）抢救的病历复印件、检查报告单、发票原件、费用清单原件；

2、意外身故

（1）被保险人死亡三证（死亡证明、丧葬证明、户籍注销证明）；

（2）警方或其他有关部门或出具的书面意外事故证明材料；

（3）抢救的病历复印件、检查报告单、发票原件、费用清单原件；

3、全残/伤残

（1）伤残鉴定报告原件（按条款约定的鉴定标准鉴定）；

（2）警方或其他有关部门或出具的书面意外事故证明材料；

（3）在医院治疗期间的病历复印件、检查报告单、发票原件、费用清单原件；

4、重疾保险金

（1）疾病诊断证明书原件（盖有诊断专用章）；

（2）该疾病确诊相关的病理显微镜检查、血液检验等检验报告；

（3）与该疾病相关的门诊病历复印件、住院病历复印件；

5、意外及疾病医疗

（1）门诊发票（发票联/收据联）原件、费用清单、门诊病历复印件、检查报告单；

（2）住院发票（发票联/收据联）原件、费用清单、完整住院病历盖章复印件；

完成住院病历包括但不限于：

1.住院病历首页

2.入院记录

3.诊断证明

4.出院小结

5.手术记录（如有）

6.检查化验报告单

7.遗嘱单

8.体温单

保险理赔流程：事发后及时报案，及时拔打保险公司报案电话， 将出险时的详细情况告诉保险公司，便于他们立案审核；收集资料，提交资料；等待审核；收到赔款；

理赔时效：对于资料齐全并核定属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，给付赔款。情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

不同的保险产品理赔需要提供的资料是不一样的理赔需要的基础资料 ，具体需要以购买产品的保险公司要求为准理赔需要的基础资料 ，当需要理赔时，可以联系自己的代理人或者拨打保险公司客服热线核实具体需要提供的理赔材料，准备好以后再进行理赔即可。

一般住院医疗需要提供的理赔资料：

1、疾病诊断证明

2、出院小结

3、发票原件

4、费用清单

5、病例本/门诊病例

6、检查报告

7、身份证明

8、银行卡

具体的资料可能因为理赔需要的基础资料 你疾病或者事故的具体情况略有不同，一切以理赔时保险公司要求为准，凡是医院开出的凭证都建议保存好，以便理赔能够及时提供。

住院医疗险理赔主要分为4步：出险报案，一定要留意合同里写的事故通知时效理赔需要的基础资料 ；提交理赔资料，住院理赔一般有理赔申请书、住院档案、住院收据等等；保险公司审核；支付保险金。

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