人工股骨头置换术

有些人的股骨头有坏死的情况人工股骨头置换术 ，这个时候可能会选择股骨头置换术，股骨头置换术也属于比较大的一项手术来的，股骨头置换术有不少的注意事项都是需要了解的，就算是手术成功了，也有术后的康复锻炼，接下来我们来了解下股骨头置换术的相关知识吧。

股骨头置换术后多久能正常生活

股骨头置换术是大手术来的，那么股骨头置换术后多久能正常生活呢？

股骨头置换术大约需要3-4个月可以康复，在术后早期未拔引流管之前，可以考虑双下肢的肌肉功能练习，防止形成深静脉的血栓，适当练习肌肉功能，防止肌肉萎缩。拔完引流管之后建议患者先适当的坐起，坐起之后防止体位性低血压。在适应之后，考虑下地扶助行器行走，行走的过程中一定要有家属陪伴，行走的过程中不要损伤到关节，以免造成关节的脱位。

在辅助行走之后，适应关节的活动度以后，可以逐渐的由助行器改为拐杖，防止过度的依赖助行器，可以适当增加髋部的活动练习。即使恢复以后，也要避免做深蹲、盘腿的动作。因为术后关节囊切除了一部分，关节不稳定，容易导致关节脱位。如果关节脱位的情况下，可以进行手法复位，如果无法复位的情况下，就得考虑手术治疗。

股骨头置换术费用是多少

股骨头置换术费用相对来说比较高，那么股骨头置换术费用是多少呢？

股骨头置换费用包括人工股骨头置换术 ：麻醉费、手术操作费、手术材料费、术后观察护理费和药费。最大的一笔费用是关节假体材料费分为国产或进口材料费。若使用国产材料其手术的总费用大约三万左右，若使用进口材料，总费用大概6到8万。

目前股骨头疾病最常见的就是股骨头坏死。对于濒临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，成功率高。人工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改进。人工股骨头置换具有关节活动好，下床早的优点。但并发症不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处理上较困难。所以，仍应严格掌握手术适应证。

股骨头置换术后注意事项

股骨头置换术后有不少要注意的，那么股骨头置换术后注意事项有哪些呢？

骨头置换术后注意的事项首先是避免屈髋超过九十度的活动。比如避免蹲便器上大小便，需要选择坐便器，另外就是下蹲穿鞋子或者袜子。还有就是避免过度内收、内旋髋关节的活动，比如交叉腿或者二郎腿等，这些都会增加髋关节脱位的风险。股骨头置换术后避免长距离行走，剧烈的运动，不然可能增加假体磨损程度，减少假体使用寿命，要注意休息。

术后患者不能自主活动时需进行肌肉挤压按摩，加速血液循环改善肢体肿胀，并预防血栓形成。患者术后双下肢不能交叉，髋关节不能内旋，同时病人离床活动时应注意保护患者避免患者摔倒。

股骨头置换术后康复锻炼

股骨头置换术后还需要做康复锻炼，那么股骨头置换术后康复锻炼是什么呢？

股骨头置换后康复训练一般要看个人身体恢复情况，来确定训练内容。一般身体恢复良好的病人需早期下床活动，在机械的帮助下适当的弯曲裸关节，还可以在家人的帮助下进行仰卧起坐，加快置换后恢复。

股骨头置换手术康复训练很重要，注意饮食保养。最好是需要根据具体的恢复情况合理康复。不要康复运动影响到骨折的愈合。可以简单的活动，锻炼髋关节腿部肌肉力量。促进肌肉的的静力收缩运动，还有就是远端运动，可以很好的促进下肢血液循环，适当的预防一下血栓形成，影响健康恢复。仰卧位足趾伸屈运动可以逐步进行。

将选用的股骨头直接安放在髋臼内人工股骨头置换术 ，测试是否合适。应与该头臼大小一致人工股骨头置换术 ，活动自由，在拔出髋臼时有一定的负压。国产Ⅱ型人工股骨头的柄上有两个孔供植骨或骨水泥强化固定用。因此，插入髓腔内的假体柄可用填塞植骨或骨粘固剂（骨水泥）两种方法固定。在固定之前，应先将人工股骨头柄试行插入髓腔，复位到髋臼中，检查假体安放位置及人工关节活动范围是否合适，如有不当应予补救后再作最后固定。

⑴植骨固定人工股骨头置换术 ：用股骨头把持器固定人工股骨头外侧孔，保持15°的前倾角，将人工股骨头颈部长轴顺股骨颈切骨面长轴安放，用力将人工股骨头插入髓腔，最后的部分应用锤入器将其慢慢锤入[图1⑻].锤入过程中将松质骨块嵌入假体柄的孔内，以期植骨与骨干愈合而固定。最后锤至股骨距恰好托住人工股骨头底面内侧为止。但此法固定不牢靠，在人工股骨头柄周围易发生透明带与硬化带，即为松动的结果，也是术后引起疼痛的主要原因之一。

⑵骨粘固剂（骨水泥）固定：将髓腔内侧的松质骨刮除，仅剩皮质骨，使骨水泥可牢固地粘着[图1⑼].冲洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝块，然后用干纱布填塞止血，务须在干燥环境下填入骨水泥。为不使骨水泥与手套上的血、水及骨屑混合，术者应另换干燥并洁净的手套操作。然后开始调制骨水泥，将拔丝期呈粘糊状的骨水泥用手指或水泥枪充填在股骨干髓腔内，下端要超过骨头柄的下端。最好在柄的远端先置入一团骨水泥栓，这样可避免骨水泥过多地进入髓腔[图1⑽]；在保持人工股骨头颈部前倾角的位置下，按上述方法最后锤入人工股骨头。为减少骨水泥单体的吸收中毒，在填入骨水泥前，应在相当于人工股骨头柄下端的股骨干上钻孔，直通髓腔，由此插入一根直径3mm的塑料导管，充满肝素液，使髓腔内气体和骨水泥在聚合过程中释放出的单体从导管排出。假体置入后要持续保持人工股骨头的位置，待骨水泥聚合完成、干固后（约需10～20分钟），才能放松保持力，拔出导管。也可从上向下置入一根塑胶管，以便在充填骨水泥过程中，清除血液及气体，随骨水泥填入而逐渐拔出。清除溢出骨外多余的骨水泥。 必须保持人工股骨头于130°～140°的轻度外翻和前倾15°位，假体颈基座要与股骨颈切面平行而紧贴；击进股骨头时不可用力过猛。如遇有阻力应注意检查方向是否有误，以免穿出皮质骨。有一点必须指出，人工髋关节周围软组织要松紧适宜（具正常张力），过紧易磨损髋臼，过松则不稳，也易损毁髋臼[图6⑴⑵].这也与假体颈长度的选择、安放的位置有密切关系。

股骨头置换术：这种方法是西医最常选用人工股骨头置换术 的疗法人工股骨头置换术 ，人工股骨头置换术适用于65岁以上的重度股骨头坏死患者人工股骨头置换术 ，一般只有到了不得已的地步才会采用此法，因为人工股骨头使用年限有限，一般10-15年需重新更换一次，而第二次手术难度远远大于第一次，而且，术后存在一定的并发症。并且费用高昂，一般家庭根本负担不起。所以，还是根据自己的病情，选择适合自己的方法比较好。

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1.60岁以上人工股骨头置换术 的老年人人工股骨头置换术 ，股头颈头下型骨折人工股骨头置换术 ，移位明显，愈合有困难。

2.股骨颈头下型粉碎性骨折。

3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。

4.不能配合治疗人工股骨头置换术 的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。

5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。

6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。

7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。

建议人工股骨头置换术 ：很多权威人工股骨头置换术 的专家都提倡：对于股骨头坏死的治疗一般不建议患者采用置换手术进行股骨头坏死的治疗。这是因为人工股骨头置换术 ，人工股骨头置换存在潜在风险。具体情况如下： 血栓形成：血栓形成有很多影响因素，其中包括运动减少而导致的下肢静脉血流减缓。运动下肢肌肉，加快血流和使用抗凝剂可以减少血栓形成的发生。•松动：人工关节置换术后假体可能在固定的骨质内发生松动。感染：术前对其他部位的感染应该加以控制，同时医院良好的无菌条件有利于减少手术后的感染，术后伤口的处理和预防抗生素的合理使用将明显减少感染的发生。•磨损：所有的人工关节都要发生一定的磨损，运动量大会缩短人工关节的使用寿命。 所以大家在进行人工股骨头置换的时候不仅要考虑自己的经济情况，更要考虑对这些潜在风险的承受能力。 股骨头置换术是一种不错的治疗股骨头坏死的方法，但是对于年轻的患者、经济条件一般的患者、以及身体素质低下、不能承受手术之苦的老年人、儿童等是不适用的。此时可以考虑使用保髋的保守疗法。以前普遍认为保守疗法效果不够显著，许多患者对此失去信心，但是随着对股骨头坏死的深入研究，一种中西医结合的方法诞生人工股骨头置换术 了，这就是五联同步整合疗法。 五联同步整合疗法是将中医辩证实施原理同西医的先进技术相结合，一方面避免人工股骨头置换术 了单纯使用中医效果慢的缺点，另一方面因为运用了西医先进的设备，治疗效果显著。同时又避免了开刀、手术等给患者带来的痛苦，价格也是普通患者能够接受的程度，因此多年来受到了诸多股骨头坏死患者的好评，在患者心中树立了良好的口碑，尤其对于早、中期股骨头坏死总有效率高达90%以上，多年来治疗股骨头坏死患者超过8万人。

1.全面体格检查人工股骨头置换术 ，了解心、肺、肝、肾功能人工股骨头置换术 ，并适当治疗以适应手术。

2.股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引，先纠正骨折远端的向上移位和解除髋关节周围肌群挛缩，以便术中复位及减少术后并发症。

3.术前1～3日常规给抗生素，禁忌在患处注射，以防感染。

4.常规备皮3日人工股骨头置换术 ；术前当夜灌肠人工股骨头置换术 ；术前12小时禁食。

5.选择大小相近的人工股骨头，放在患髋同一平面摄X线片，据此选择、准备合适的人工股骨头及较之大、小各一号的备用。

6.备特殊器械髓腔锉、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、股骨头把持器、骨水泥等。