工伤个人申请书面报告

工伤认定是工伤个人申请书面报告 我国工伤 保险 制度中最为重要和繁冗工伤个人申请书面报告 的一环,是整个工伤保险法律制度运行的起点和基础,是工伤职工按照法律规定享受工伤待遇的前置程序和基本依据。本文是工伤个人申请书面报告 我为大家整理的个人工伤申请 报告 范文 ，仅供参考。

个人工伤申请报告范文篇一：

尊敬的领导：

您们好!

××单位××人，于×年×月×日上午上班时间内，因×月×日晚上在××单位加班到×点×分，第二天(星期一)早上继续在校整理资料和上课。由于过度劳累，身体疲惫的原因。×点×分左右，当时××人正在做什么，由于单位急需资料，该××人匆忙从×地送资料到×单位，在单位×地方，不慎摔了一跤，造成左脚骨折。单位确认为工伤，经几个多月的治疗和调养，现有所好转，基本可以回单位上班。在此期间由于×单位较忙，没有按规定时间之内把该×人的相关病情状况及原因带来该单位报到，现特提出申请。

住院以后，由于不能正常上班，单位便批准了该×人的病假申请。因此，望领导批准×人为工伤，并欢迎有关领导到我单位进行考察后再做决定。希望领导考虑我单位提出的申请为谢。 此致

敬礼!

单位：××××

时间：××××

个人工伤申请报告范文篇二：

申请人：陈道应、男、1966年4月11日，民族：汉，浙江省攀顺县司前镇叶山村

请求劳动部门依法认定申请人，在xx年8月24日受伤为工伤，事实及理由。

申请人是杭州通达集团有限公司，xx年4月被招入 木工 班组，担任绍兴滨江金色家园二标木工班木工工作。

在xx年8月24日上午6点左右在制模时，不慎从架子上摔下来，致使申请人受到严重伤害，申请人受伤后，马上送到绍兴市人民医院文理学院附属第一医院。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

此致

绍兴市社保部门

申请人(签字)

个人工伤申请报告范文篇三：

申请人：xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，x族，家住xxxxxxxxxxx，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，联系电话：xxxxxxxxxxx。

申请事项：请求依法认定申请人于xxxx年xx月xx日下班路途中受伤为工伤。

受伤经过：

xxxx年xx月xx日晚下班，乘坐出租车回家，行至xxxx与xxxx交汇路口遇红灯信号，出租车按照交通规则正常等待时，被后方车辆追尾，撞击严重，致使申请人撞到头部昏迷，经120救护车送往医院，诊断为XXXX(脑震荡)。

根据《工伤保险条路》中规定，在上下班途中，受到非本人责任的交通事故伤害，应当认定为工伤。

特此申请

申请人：

提出工伤认定报告应当提交下列材料：（一）工伤认定申请表（当地劳动部门领取）工伤个人申请书面报告 ；（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）工伤个人申请书面报告 的证明材料；（三）医疗诊断证明书（包括门诊病历、急诊病历、住院病历的复印件）。劳动保障部门收到工伤认定申请之日起六十日内作出《工伤认定书》工伤个人申请书面报告 ，并通知单位和职工或亲属。职工凭《工伤认定书》可以申请工伤伤残鉴定和享受工伤待遇。

《职工工伤与职业病致残程度鉴定》：一级：器官缺失或完全丧失功能工伤个人申请书面报告 ，其它器官不能代替工伤个人申请书面报告 ，存在特殊医疗依赖，生活完全或大部分不能自理者;二级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理者;三级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理者;四级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者;五级：器官大部分缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理;六级：器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者;七级：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者;异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者;十级：器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。与此同时，该标准又根工伤及职业病可累及每个系统和器官，评残标准应覆盖各主要临床学科的情况，将人体器官系统相近或有联系的临床科学编组，划分为五个部分，即：一：神经内科、神经外科、精神科部分;二：骨科、整形科、烧伤科部分;三：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分;四：普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括妇科)部分;五：职业病内科部分。

工伤 涉及到很多方面的内容工伤个人申请书面报告 ，包括 工伤的认定 工伤个人申请书面报告 ，认定的申请人主体可以有哪些人担任，还包括 工伤鉴定 ，工伤鉴定的机构，工伤鉴定的等级等等，以及工伤鉴定之后所获得的 赔偿金 的问题。那么关于 工伤认定书 面申请书的内容是怎么样的? 一、工伤认定书面申请书的内容 工伤认定 申请书即我们常说的 工伤鉴定申请书 ，下面个人工伤认定申请书专题为您提供个人工伤认定 申请书范文 ，同时 北京 ， 上海 ，广东等地 劳动法 律师 在线解答个人工伤认定申请书的相关法律问题。 目录 员工个人如何申请工伤认定 个人工伤认定申请书范本 个人工伤认定(鉴定)申请书怎么写 很多人不知道工伤认定一般是由单位进行申请的，只有在单位不申请的情况下，才能由员工个人或其直系亲属申请认定。在遇到单位不申请工伤认定的时候，员工个人如何申请工伤认定呢? 1、单位不申请工伤认定怎么办? 用人单位未按规定提出认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为 职业病 之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区行政部门提出申请。职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担 举证责任 。 2、员工个人如何申请工伤认定? 用人单位员工发生伤(亡)事故后，若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业 营业执照 注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请。同时，个人申请工伤认定须携以下材料： 申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街， 身份证 号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。 被申请人：××公司，地址：×××××××。 法定代表人：×××任××职务 联系电话：×××××× 请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。 根据《 工伤保险条例 》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动和社会保障局 申请人(签字)：×× ××××年××月××日 工伤认定书面申请书 的内容是怎么样的?关于工伤认定书，是相关机构作出工伤认定之后，是属于工伤或者不是工伤的一个决定书，如果是工伤，那么当事人依法可以享受到赔偿，如果不是工伤，那么当事人就没有办法得到补贴。

个人工伤申请书怎么写

职工工伤认定申请书

申请人工伤个人申请书面报告 ：×××工伤个人申请书面报告 ，性别工伤个人申请书面报告 ，××年××月×日出生，民族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。

被告：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》工伤个人申请书面报告 的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××市劳动保险部门

申请人(签字)：××

备注：

说明：

1、工伤认定材料申报时应附以下材料：职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤工伤个人申请书面报告 的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。

2、此表一式四份，逐级填写，待认定后，一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构，一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门，编号由工伤认定部门统一编。

3、认定结果送达时间：XXX年XX月XX日

签收人：

(一) 工伤认定申请 表 1、洛阳市工伤事故快报表;(附件1) 2、洛阳市 工伤认定申请表 (共3页);(附件2) (二)与用人单位存在劳动关系(包括 事实劳动关系 )工伤个人申请书面报告 的证明材料 3、单位法人营业执照复印件、单位工商注册信息表(工商注册信息表需工商部门盖章)或事业单位法人证书复印件; 4、受伤职工身份证复印件; 5、区属单位由区社保中心出具参保证明; 6、劳动合同、单位出具工伤个人申请书面报告 的职工身份证明或生效的 劳动关系仲裁 裁决书、 法院判决书 及送达回证; 无法提供劳动合同或单位出具的职工身份证明时工伤个人申请书面报告 ，应当提示工伤申请人根据《中华人民共和国 劳动争议调解仲裁法 》的规定解决; (三)医疗诊断证明或者 职业病诊断 证明书(或者职业病诊断鉴定书) 7、医疗机构出具的与伤情有关的诊断证明书或职业病诊断证明书(职业病诊断鉴定书); 8、首诊医院的住院(门诊)病历或住院记录复印件; 9、用人单位出具的工伤事故调查报告(包含事故经过、原因分析、整改措施及处理意见，需参与调查人员签名并加盖单位公章)及工伤事故申报公示情况(制式表格，附件3)报告; 10、2人以上有效的证人证言(制式表格，附件4)及证人身份证复印件; 11、受伤职工事故发生日上班证据(如考勤表、打卡记录、排班表等); 12、其它需要提交的相关材料。 单位提出工伤认定申请的，应提交上述第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11项材料;个人提出工伤认定申请的，应提交上述第2、3、4、6、7、8、10、11项材料。

个人工伤认定书面申请应当包括以下内容工伤个人申请书面报告 ：

1、首先写明申请人信息；

2、请求事项工伤个人申请书面报告 ：请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定；

3、说明事实与理由；

4、结尾：此致某某区劳动争议仲裁委员会。

【法律依据】

《工伤保险条例》第十七条第二款规定工伤个人申请书面报告 ，用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的工伤个人申请书面报告 ，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。