重复保险理赔时处理方式

如果保险公司索还重复保险理赔时处理方式 ，应该退还重复理赔重复保险理赔时处理方式 的部分重复保险理赔时处理方式 ，属于不当得利。

保险公司理赔流程

1、立案查勘

保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，重复保险理赔时处理方式 了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务

保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的，就构成一种违约行为，按照规定应当承担相应的责任，即“除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”，这里的赔偿损失，是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务，同时保护被保险人或者受益人的合法权益，明确规定，任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

重复保险理赔时处理方式 我国《保险法》第41条规定重复保险理赔时处理方式 ，重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同的保险。重复保险的成立，必须是在保险标的发生损失时存在两份或两份以上补偿性保险合同，而且所有保险合同的保险金额总和必须超过保险价值，各保险人赔偿金额的总和不得超过保险价值。《保险法》第41条第2款还明确规定，除合同另有约定外，各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿责任。

《保险法》中对重复保险做出规定的目的是为了避免被保险人在两份或两份以上保险单中重复得到超过损失额的赔偿，以维护保险人与被保险人、保险人与保险人之间的公平原则，并通过重复保险的分摊来确保保险损失补偿目的的实现。根据我国《保险法》关于重复保险的规定精神，可以看出我国保险界在实践中是按比例责任进行分摊的，这种分摊方式在普通财产保险中被广泛使用，但是在责任保险中，因为没有保险金额，只有赔偿限额，而且有些责任保险单的赔偿限额巨大甚至是无限的，这就产生了责任保险中的重复保险分摊的公平问题，如果按照《保险法》的规定处理责任保险的重复保险分摊，必然在保险实务和司法实践中引起争议。

一、常规的重复保险分摊办法引起的公平问题

我国《保险法》并没有对责任保险的重复保险分摊制定特别的规定，实务中我们只能根据《保险法》的规定来办理。常规的分摊办法主要有限额比例、顺序责任和平均责任分摊法，鉴于责任保险中只有赔偿限额而没有保险金额或保险价值的特殊性，如果用常规的分摊办法对责任保险的重复保险进行分摊，每—种分摊法都有其合理性，但都会产生不公平和争议。

(一)限额比例分摊法

限额比例分摊法是物质损失保险常用的一种方法，但在责任保险中，如上所述，并没有物质损失保险中的保险金额，只有赔偿限额，而且这个赔偿限额往往还涉及每次事故的赔偿限额和保险期限内的累计赔偿限额即保险单的最高赔偿责任，如果几份保险单都是按每次事故赔偿限额或累计赔偿限额方式分别承保，在重复保险的分摊中则可以使用限额比例分摊法，即

如公众责任保险存在重复保险，甲保险单的累计责任限额为500万元，每次事故限额为200万元；乙保险单的累计责任限额为1000万元，每次事故限额为500万元。假定被保险人的实际损失为100万元，如按累计限额计算，则甲赔偿33.33万元，乙赔偿66.67万元；如果按每次事故限额计算，甲赔偿28.57万元，乙赔偿71.43万。由此可见，按每次事故赔偿限额或累计赔偿限额来计算结果都不尽相同，甲乙保险公司出于维护自身利益的想法都会认为分摊不公平。

(二)顺序责任分摊法

顺序责任分摊法在财产保险实务中很少使用，因为这种分摊法对第一保险人很不公平，除非事先在保险合同上特别注明。这种分摊法是按照保险单的出单时间顺序，先出单的保险人首先在其赔偿限额内赔偿，超过这个赔偿限额的再由后出单的保险人负责。

(三)平均责任分摊法

平均责任分摊法适用于各保险单的赔偿限额较小，而且损失额均小于各单独的赔偿限额。如按上述案例，损失额只有100万元，每次事故赔偿限额都超过了损失额，则按损失额由各保险人平均分摊，甲乙保险单各赔偿50万元。这种分摊对甲保险单也不公平，如果保险费是按责任限额收取，甲收取的保险费小于乙但承担的赔偿责任一样，而且，如果损失额大于每次事故的赔偿限额时，平均分摊就无法进行。

二、国际保险界采取的特别分摊办法

常规的分摊办法无论采用哪一种分摊都会出现不公平现象或无法进行分摊。随着责任保险特别是雇主责任保险和职业责任保险的发展，责任保险固有的独特性质使得在发生重复保险时会出现更大的分摊难题。为解决此类问题，国际保险界采取一些特别的责任保险分摊方法，以期最大限度地解决分摊难题。

(一)超额责任分摊法

超额责任分摊法类似于常规的顺序责任分摊法，但二者具有本质的不同。在实务中，如果保险合同有免于分摊的规定的，如规定“如果有其他同等的保障存在，本保险只负责超过其他保险赔偿限额部分”，在其他保险合同足够提供补偿时该保险合同不参加分摊，只有在出现超额责任时再负责分摊。假定另有五份重复保险(单)而且均未特别规定分摊方式，则在这五份保险单赔偿完毕后，如果仍未满足损失额的赔偿，这份保险合同才在其赔偿限额内负责赔偿。

(二)时间责任比例法

保险的有效理赔必然存在于事故起因、发生、发现、索赔和赔付的全过程，但是在责任保险中，被保险人的过错行为(或无过错但导致赔偿责任)的发生往往不能立即被发现，损害事故的发生与发现有时要间隔很长时间，保险责任就具有期内发生或期内索赔的复杂性。如果出现重复保险，常规的责任保险分摊方式无法解决，因此就出现了时间责任比例法。时间责任比例法在实务中很少出现，它源于期内发生式的雇主责任保险。在雇主责任保险的索赔中，职业病的索赔是比较复杂的，因为职业病是长时间接触有害物质或环境的结果，如果雇员在一个321-32作了20年，职业病发作后才提出索赔，雇员工作的20年期间工厂的雇主责任由几个保险人交替承保，对该雇员的雇主责任赔偿就要涉及这几个保险人，这种赔偿就要按承保时间长短的比例在几个保险人之间分摊。

(三)独立责任比例法

如果一份保险单使用每次事故赔偿限额，另一份保险单则单独使用一个累计赔偿限额，这是两个完全属于不同性质的责任限制参数，两者在一起计算限额比例显然是不合理的，就是所有保险单均按每次事故赔偿限额进行分摊，如上所述，仍然有失公允。在责任保险实务中，保险人的赔偿限额越来越趋向于高额或无限额(如机动车辆的第三者人身伤害责任限额，香港为一亿港币，英国等西方国家则采用无限额方式)，如果某一份保险单使用的是无限额方式承保，则上述所有分摊方法都难以处理。为此，国际保险界和司法界推出了独立责任比例分摊法。

独立责任分摊方式就是计算出重复保险的保险人假如单独承保时应该承担的保险责任，然后各个保险人按照独立责任比例分摊被保险人的实际损失。

此种分摊方式较好地解决了每次事故赔偿限额之间、每次事故赔偿限额与累计赔偿限额之间以及每次事故赔偿限额与组合赔偿限额之间的重复保险分摊。公式如下：

特定保险人的赔偿责任=

（特定保险人的独立赔偿责任*被保险人的实际损失）/所有保险人独立赔偿责任之和

以我国机动车辆保险的商业第三者责任保险为例来说明独立责任比例分摊方法。如某车主向三家保险公司投保第三者责任保险，甲公司限额10万元，保险费1000元；乙公司限额100万元，保险费3000元；丙公司限额1000万元，保险费5000元。损失额分别为9万元和200万元。

按损失额9万元计算，则甲乙丙三家公司的独立责任都是9万元，赔偿额均为3万元。

按损失额200万元计算，则甲公司的独立责任为10万元，乙公司的独立责任为100万元，丙公司的独立责任为200万元，甲乙丙三家公司分别赔偿6．45万元、64．52万元和129．03万元。

按照独立责任比例法可以解决其它分摊方式无法解决的问题，但是，从上述计算中可以看出，各保险人的赔偿金额与其收取的保险费并不是线性比例关系，在损失额较大的情况下，承保较高责任限额的保险人要负责绝大部分的赔偿，但其所收取的保险费并不比那些承保较小责任限额的保险人高很多。独立责任比例分摊方式同样未能解决分摊的不公平现象。

责任保险的重复保险分摊非常复杂，按任何一种分摊方式都可能出现不合理的分摊结果，只有在法律上明确规定和在保险合同中特别约定分摊方式，才能最大程度解决分摊争议。

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保险分为两种赔付方式：

一种是直接给付型重复保险理赔时处理方式 ，只要满足理赔条件，一次性把保额全赔给你。

它可以重复赔！你买多少份，它就赔你多少份！

第二种是费用报销型，费用报销型就是指你出险了先自己掏钱，然后把票据留好，拿到保险公司报销。

你花了多少最多就会给你报多少，最多不会超过你的实际开销，所以不要妄想用报销型的保险去“挣钱”。聪明人都在怎么买保险？来给你看窍门！聪明人都花多少钱买保险？不同价格该怎么买？

重疾险和寿险都是直接给付型赔付方式，可以重复赔。

医疗险的赔付方式是费用报销型，不可以重复赔。

意外险中的意外身故责任和意外残疾责任是直接给付型，可以重复赔，意外医疗责任是报销型，不可以重复赔。

这么看下来，涉及到医疗责任的可以不买多份，因为买多了到时候赔的也不多。其他的可以选择买多份。

其实呀，买保险不在于多，而在于科学配置。保险虽好，但不需要贪杯哦，合理搭配才是王道。

重复保险理赔时处理方式 我们买保险首先要把意外险、医疗险、重疾险、寿险这四大险种配置好，再根据自己的预算来决定是否要重复买，买多份。毕竟买多份保险，要花多份的钱。

一般情况下保险公司进行理赔时有自己重复保险理赔时处理方式 的机制重复保险理赔时处理方式 ，不会出现重复的情况。

是否能够重复理赔重复保险理赔时处理方式 ，关键在于掌握两个词——给付和报销。

1、给付型

保险公司按照合同约定，在被保险人发生合同约定的情况时赔付保险金属于给付型。给付型也被称之为定额给付保险，像重疾险、意外险和寿险都属于给付型保险。给付型保险金的金额是固定的，理赔金的多少按照合同约定的金额一次性给付

2 报销型保险也被称费用补偿型保险，像住院医疗险、意外医疗险和防癌医疗险都属于报销型保险。这类保险的理赔是需要根据实际发生医疗的发票额再根据合同约定的比例进行赔付，并且在保险期间可以多次赔付，知道购买的保险额度用完为止。

在重复保险下重复保险理赔时处理方式 ，发生损失保险人须进行分摊，分摊方式有以下三种：比例责任制：

比例责任制：即按照各家保险公司的保险金额，比例分担损失赔偿责任，其公式为：某保险人的责任=( 某保险人的保险金额/所有保险人的保险金额总额 )×损失额

责任限额制：即各家保险公司对于损失的分担并不以其保险金额作为分摊基础，而是按照重复保险理赔时处理方式 他们在如无他保的情况下所负责的限度比例分担。其公式为：某保险人责任限制额= (某保险人独立责任限额/所有保险人独立责任总和)×损失额

顺序负责制：即同一保险标的有两家以上保险公司承保时，最早出立投保的保险人首先负责赔偿，第二个保险人只负责超出第一个保险人保险金额部分，依次类推

您好重复保险理赔时处理方式 ！两份保单不能同时申请重复保险理赔时处理方式 ，需有先后顺序。因为保险都遵循补偿原则重复保险理赔时处理方式 ，即会扣除您从其它地方已经赔付的金额重复保险理赔时处理方式 ，对剩下的一部分进行赔付，总的赔付金额不超过总的花费。有此也体现了保险保障的损失而不是盈利的性质。

为了做到这样的限制和规范，对于申请第一家，需提供发票等就医资料原件。申请第二家，有以下申请流程：

假设A为客户上一家已获得理赔的渠道，B为客户准备申请理赔的保险渠道。

流程：

1、从A处取得分割单原件和发票复印件（分割单也叫结算单）

2、再和其它资料一并提交到B公司，申请理赔（B会扣除掉A已经赔付的金额，再减去免赔额和自费项目。按照保险合同约定的方式赔付）

希望以上信息可以帮到您，谢谢！

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