商业保险意外险伤残比例赔付标准

商业保险中的伤残是必须经过专业伤残鉴定机构鉴定认证过的商业保险意外险伤残比例赔付标准 ，一般是由司法部门根据医院提供的相关资料记录或委托伤残鉴定机构来做。鉴定的伤残结果一般分1-10级商业保险意外险伤残比例赔付标准 ，数字越低，伤残等级越高，1级是最高等级伤残。

商业意外险的伤残赔付，针对不同的产品，赔付标准也会有所不同。意外身故保险一般是会一次性赔付基本保额；意外伤残保险一般是按照伤残等级从高到低，赔付保额比例也会从100%依次降低到10%，一级伤残赔付100%基本保额，10级伤残赔付10%基本保额；意外医疗险的赔付，不区分伤残等级，一般是按照一定比例来报销医药费，不同的产品报销比例不同，报销规则也有所不同。

法律依据:

《商业工伤保险赔偿标准》

第一条 医疗费：

(一)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。

(二)经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。

(三)经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。

(四)受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件，即除紧急情况外，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，在满足上述条件后，受害人可获得医疗费赔偿。

第二条 康复费：

赔偿时，如当事人身体尚未康复，确需继续治疗的，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿

对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的，或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其商业保险意外险伤残比例赔付标准 他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。受害人在康复型医院治疗的，其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理：

(一)受害人治疗伤疾，一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的，其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。

(二)在普通型医院就诊治疗后，经治疗医院批准转至康复型医院继续治疗，并确系治疗伤疾所必须的，其医疗费应根据国家制定的康复医院收费标准计算。经治疗伤情平稳，但仍需继续进行康复、对症等治疗的，经县级或县级以上医疗机构出具证明，可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗。

第三条 伙食补助费：

(一)受害人确有必要到外地治疗，由于客观原因不能住院，对受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的合理部分应予赔偿。

(二)原则上伙食补助费的赔偿期间是住院期间，即根据受害人住院期间这段时间计算伙食补助费，有多少天，再乘以当地国家机关一般工作人员每天的标准，就可以得出具体的伙食补助费。

第四条 交通食宿费：

1、关于医生出诊的交通费

由医生到受害人处出诊的，如果出诊的交通费已经纳入医疗费中，那么，受害人从医疗费中得到赔偿，无需再纳入交通费中。如果并未计入出诊费中，而是由受害人另行支付，则该支出应按交通费予以赔偿。

2、关于受害人或其陪护人员使用私家车的费用

在前往治疗或转院中使用私家车作为交通工具的，应赔偿其正常的实际支付的费用，如相应的、合理的燃料费、停车费、过路费等。

3、关于交通费的计算标准

在实践中，一般认为，交通费应当参照侵权行为地的国家机关一般工作人员的出差的车旅费标准支付交通费。但是，也要根据受害人的实际情况和救治的实际需要，灵活予以掌握。

(1)乘坐的交通工具以普通公共汽车为主，在特殊情况下，可以乘坐救护车、出租车等，但应当由受害人说明使用的合理性。

(2)乘坐火车的，应以普通硬座火车为主，特殊情形下，需要乘坐软座、卧铺的，也应当容许，但应当由受害人说明其合理性。

(3)在紧急情况下，还应当允许乘坐飞机，也要由受害人说明其正当理由。

(五)护理费

工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

（六）停工留薪期工资

1、发生工伤前在本单位工作已满12个月的，按工伤前12个月应发工资的月平均工资（含基本工资、奖金和津补贴以及加班工资）计算其原工资标准；

2、发生工伤前在本单位工作未满12个月的，按工伤前实际工作月数应发工资的月平均工资计算其原工资标准。

3、发生工伤前工作未满1个月的，按合同约定的月工资计算其原工资标准；尚未约定或无法确定原工资额度的，按不低于本市职工上年度社会月平均工资的60%计算其原工资标准。

（七）伤残辅助器具费

工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

（八）一次性伤残补助金

1、伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额；保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

2、本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

（九）伤残津贴

保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

意外保险赔付比例一般在80％左右。意外保险商业保险意外险伤残比例赔付标准 的报销比例商业保险意外险伤残比例赔付标准 ，保险公司与保险公司之间相比是不同商业保险意外险伤残比例赔付标准 的商业保险意外险伤残比例赔付标准 ，具体报销比例根据与保险公司约定合同条款当中商业保险意外险伤残比例赔付标准 的免赔额、以及有无社保、报销比例进行报销。

拓展资料：

意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。

其基本内容是： 投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。

含义

1. 伤害

伤害亦称损伤，是指被保险人的身体受到侵害的客观事实，由致害物、侵害对象、侵害事实三个要素构成。

2. 意外

意外是就被保险人的主观状态而言。

（1）被保险人事先没有预见到伤害的发生，可理解为伤害的发生是被保险事先所不能预见或无法预见的。或者伤害的发生是被保险人事先能够预见到的，但由于被保险人的疏忽而没有预见到。

（2）伤害的发生违背被保险人的主观意愿。

3. 意外伤害的构成

意外伤害的构成包括意外和伤害两个必要条件。

（二）意外伤害保险的含义

意外伤害保险有三层含义：

① 必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。

② 被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。

③ 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。

1. 意外伤害保险的基本内容

投保人向保险人交纳一定量的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。

2. 意外伤害保险的保障项目

（1）死亡给付

（2）残疾给付

意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，其派生责任包括医疗给付、误工给付，丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。

保险合同中伤残等级赔偿比例表常见于意外伤害人身险商业保险意外险伤残比例赔付标准 的合同条款中，它是一个伤残等级评定商业保险意外险伤残比例赔付标准 的标准。当被保人达到合同约定的伤残等级时，可以向保险公司申请理赔。按照《人身保险伤残评定标准》规定：把意外伤残分为1~10级共10个伤残等级，分别按照100%~10%比例进行赔付，最高1级到最低10级递减，1级伤残，赔付保额100%商业保险意外险伤残比例赔付标准 ；10级伤残，赔付保额10%，按比例推算。

伤残等级具体等级对应的伤残赔偿指数为：

一级：100%；二级：90%；三级：80%；四级：70%；五级：60%；六级：50%；七级：40%；八级：30%；九级：20%；十级：10%。

意外险，顾名思义，保意外，突发的，外来的，非本意的事件导致人身的损害，就属于保险意义上的意外。最常见的意外伤害，如车祸及其商业保险意外险伤残比例赔付标准 他交通事故、意外摔伤、烫伤、烧伤、被狗咬伤、猫抓伤、被空中物体砸伤等。

意外险主要保的范畴是：意外身故，意外残疾，意外医疗。

意外身故：意外身故保障是对因意外导致的身故，赔付保险金额，这个是最基本的保障责任之一。比如某人买了意外险，出车祸死亡，则赔付保额。

意外残疾：简单说就是因意外致残，保险公司会按照残疾程度赔偿。但并非所有意外险都有残疾保障，如果有也还要注意保障的是意外伤残还是全残。比如双眼失明，按照人身伤残等级评定标准赔付进行赔付。

意外医疗：意外医疗理赔概率是意外险中最高的，它是对因意外伤害导致的医疗费进行补偿，比如磕碰、摔倒、烫伤等。

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商业意外保险分成以下几类商业保险意外险伤残比例赔付标准 ：

1.意外伤害保险，只保意外死亡或伤残，一般死亡按保额赔付，伤残按合同上的残疾比例表赔付。这种情况可能属于第五级，上肢一关节技能永久丧失，具体的还要评定一下。如果构成第五级则按照意外保额的20%赔付。伤残赔付比例可以参考下面百度文库的文件。各公司可能有些许差别。

2.意外医疗，按照意外伤害实际花费的治疗费用进行赔付，一般来讲是100免赔，之后按比例报销。假设实际花费4000，免赔100.报销比例为90%那赔付金额为（4000-100）X90%=3510.（当然还要看保额，累计赔付是不能超过保额上限）

3.意外津贴，这个是按照意外住院的实际天数赔付。一般意外是没有免赔天数的。如果日额津贴是40，假设实际住院10天，赔付=40X10=400

如有其商业保险意外险伤残比例赔付标准 他保险疑问，请来：多保鱼讲保险商业保险意外险伤残比例赔付标准 ！，

意外险，保障的是被保人遭遇意外伤害，导致身故、伤残的保险。那么，出险后，保险公司如何判定意义呢？有什么标准？具体答案我已整理在这篇文章里商业保险意外险伤残比例赔付标准 ：意外险的赔付标准是什么？90%的人都不知道，有兴趣可以看一下。

这里要提醒大家，虽然意外险看似简单，但是理赔也挺复杂的，以下这几点你一定要注意：

1、投保职业要求

意外险对于投保职业有一定限制，目前市面上大多数意外险只支持1-3类职业投保商业保险意外险伤残比例赔付标准 ；如果不在产品约定的职业范围内，投保后也可能会面临拒赔的情况。

2、意外事故证明

通常来说，如果我们要申请意外险的理赔金，必须要向保险公司提供意外事故证明，尤其是交通事故，就一定要提供交通事故认定书。这是意外险理赔资料里很重要的材料。

3、及时报案

很多意外险合同都会规定：出险之后48小时内报案。如果超时报案，导致事故现场损坏严重，影响了保险公司定损，会影响理赔金额，甚至会拒赔。因此，意外险出险后，我们要及时跟报案并联系保险公司

4、理赔材料要真实、齐全

我们向保险公司申请理赔后，保险公司会要求我们提交理赔材料，如果理赔材料收集不齐全，或不对，也会影响理赔。

如果你对意外险理赔还有疑问，可以关注专心保，我们为你提供1对1免费咨询，秉承专业、客观、中立的态度，为你挑选更高性价比的产品，让买保险变成一件容易的事！

意外险根据保障责任的不同商业保险意外险伤残比例赔付标准 ，报销的比例也不同商业保险意外险伤残比例赔付标准 ，通常情况下意外保险对于意外身故是100%保险金额的赔付，对于意外伤残会按照伤残等级来进行赔付，如果是意外医疗和意外住院津贴就会按照保险合同的条款来进行理赔，意外伤残会根据伤残的等级来进行按比例从10%到100%来进行赔付，意外医疗和意外住院津贴是根据不同的意外险产品来确定它的理赔比例的。

拓展资料商业保险意外险伤残比例赔付标准 ：

一、意外身故 在意外险的理赔条款中，如果被保险人是在发生意外事故，而且在意外事故发生以后的180天以内因为此次事故而身故的话，保险公司就会按照保险合同中条款约定的内容为被保险人或者其受益人进行100%的保险金额的赔偿。

二、意外伤残 如果被保险人是意外事故发生后180天之内因为此次意外事故而导致商业保险意外险伤残比例赔付标准 了伤残，保险公司就会根据被保险人的伤残等级和保险合同约定的保险金额来进行赔偿。通常情况下，被保险人是需要提供伤残等级的鉴定书，具体的伤残理赔的比例会按照被保险人的伤残等级来进行确定。一级伤残为100%，十级伤残为10%。伤残等级越高理赔的比例也就越高。

三、意外医疗 如果被保险人因为意外伤害而导致需要住院治疗的话，那么在保险产品理赔到时候是要结合保险条款规定来支付保险金额。比如我们以市场上的某一款意外保险产品为例，在意外医疗的保障方面，这一款产品规定保险的理赔金额最高是1万元，免赔额是零元赔付比例是90%，这样的话就是如果被保险人发生了意外医疗的事故。他所花费的费用，保险公司会按照90%的比例来进行赔付。

四、医疗费用与报销比例

以学平险为例，市面上学平险的种类较多，因此其报销比例会有所不同，但相对于医保而言，学平险的报销比例要高一些。以下学平险报销比例仅作参考。

医疗费用在1000元及以下的，报销比例为50%；

医疗费用在1000-4000之间的，报销比例为60%；

医疗费用在4000-7000之间的，报销比例为70%‘

医疗费用在7000-10000之间的，报销比例为80%；

医疗费用在1000-30000之间的，报销比例为90%；

医疗费用在30000以上的，报销比例为95%。